岐黃醫林--中醫論壇

三叉神經痛誤診牙痛 牙拔痛依舊
中廣
彭清仁報導


俗話說 ﹂牙痛不是病，痛起來要人命」，但常有民眾因為三叉神經痛，卻被誤診為牙痛，結果牙也拔了，也做了根管治療，但牙痛依舊，最後才發現是三叉神經痛。事實上，通常三叉神經痛會伴隨臉皮疼痛，且疼痛為陣發性；而牙痛則不會伴隨臉皮疼痛，且疼痛較為持續性，如果出現牙疼症狀時，不要先急著拔牙，應該先找出病因。

署立新竹醫院神經內科郭璨銘醫師表示，日前一名四十歲的婦人因為牙痛前來就診，據患者指出，左臉反覆抽痛已經一個多月，感覺像電鑽在鑽，甚至痛到說不出話來，就連吃東西也會引發劇痛，而且不定時的發作，一天要發作好幾次，已嚴重影嚮到日常生活作息，原本以為是牙痛而服止痛藥，也到牙醫診所做了根管治療，但疼痛的情形還是沒有改善，郭璨銘醫師診治後確定是三叉神經痛，並非牙痛。

郭璨銘醫師表示，「三叉神經痛」是一種出現在臉上嚴重、重覆的疼痛，因為出現在臉上三叉神經所分布的區域而命名，主要特徵為突然出現劇烈、尖銳、刀割、撕裂或燒灼般的劇痛，就連吃飯、洗臉、刮鬍子、抽煙、說話及刷牙時都會引發疼痛。三叉神經痛的致病原因有85％是三叉神經的根部被彎曲的血管壓迫所引起的，其他病因如腦幹腫瘤、血管畸型、動脈瘤、帶狀皰疹、多發性硬化症等，也會引起類似三叉神經痛的症狀。由於牙痛和三叉神經痛常難以分辨，醫界也流傳「全美國一年有一萬顆牙齒，因三叉神經痛被誤診而拔除」。醫師指出，通常三叉神經痛會伴隨臉皮疼痛，且疼痛為陣發性；而牙痛並不會伴隨臉皮疼痛，而且疼痛較為持續性。郭璨銘醫師表示，三叉神經痛的治療方法，除了可用藥物控制之外，手術的效果可達九成的治癒率。

醫師：三叉神經痛常被誤認為牙痛
中央社
記者黃彥瑜新竹市一日電


衛生署新竹醫院神經內科醫師郭璨銘今天表示，日前一名中年女性因左臉反覆抽痛求診，患者原以為是牙痛，曾服用止痛藥，也求助牙科醫師做了根管治療，仍未改善，經牙醫建議才至神經科門診就醫，發現是三叉神經痛，可以藥物控制或手術治療。

郭璨銘表示，三叉神經痛是一種出現在臉上嚴重、重覆的疼痛，是因為它出現在臉上三叉神經所分布的區域而命名的，主要特徵為突然劇烈、尖銳、刀割、撕裂或燒灼般的劇痛，某些日常生活的動作如吃飯、洗臉、刮鬍子、抽煙、說話及刷牙時會引發疼痛。

他說，三叉神經痛的致病原因有百分之八十五是三叉神經的根部被彎曲的血管壓迫所引起的，其他病因如腦幹腫瘤、血管畸型、動脈瘤、帶狀皰疹、多發性硬化症等，也會引起類似三叉神經痛的症狀。

郭璨銘指出，三叉神經痛被誤認為牙痛的例子時常發生，這是因為我們口腔內的感覺（包含牙齒在內）是由三叉神經來傳導，所以常被誤認為牙痛。不過，三叉神經痛通常會伴隨臉皮疼痛，且疼痛為陣發性；而牙痛不會伴隨臉皮疼痛，且疼痛較為持續性。

郭璨銘說，三叉神經痛的治療方法可用藥物控制或手術治療。民眾對於三叉神經痛應該要有基本的認識，才不會誤認牙痛而病急亂投醫，甚至拔了寶貴的牙齒，得不償失。

牙痛斷斷續續？！當心是三叉神經作祟
uho
uho編輯部


一位40歲的中年女性左臉反覆抽痛已一個多月，像電鑽在鑽，痛到她說不出話來，連吃東西也會引發劇痛，這種劇痛有時會痛一個多鐘頭，嚴重的影響到日常生活，令她十分難受；原以為是牙痛曾服用止痛藥、求助牙科醫師，但左臉疼痛仍未改善，經牙科醫師的建議才至神經科門診就醫。經檢查並無明顯的神經學症狀，疼痛位於左側下頷處，醫師診斷為「三叉神經痛」。

行政院衛生署新竹醫院神經內科郭璨銘醫師表示，「三叉神經痛」是一種出現在臉上嚴重、重覆的疼痛，是因為它出現在臉上三叉神經所分布的區域而命名的，主要特徵為突然劇烈、尖銳、刀割、撕裂或燒灼般的劇痛，某些日常生活的動作如吃飯、洗臉、刮鬍子、抽煙、說話及刷牙時會引發疼痛。三叉神經痛的致病原因有85％是三叉神經的根部被彎曲的血管壓迫所引起的，其他病因如腦幹腫瘤、血管畸型、動脈瘤、帶狀皰疹、多發性硬化症等，也會引起類似三叉神經痛的症狀。

郭醫師指出，三叉神經痛被誤認為牙痛的例子時常會發生，醫療界甚至有個笑話說，「全美國一年有一萬顆牙齒因三叉神經痛被誤診而拔除」。由於因為我們口腔內的感覺(包含牙齒在內)是由三叉神經來傳導，所以常被誤認為牙痛。如何區別三叉神經痛與牙痛？有個簡單的方法就是依照臉痛與否以及疼痛的持續性來判別，通常三叉神經痛會伴隨臉皮疼痛，且疼痛為陣發性；而牙痛不會伴隨臉皮疼痛，且疼痛較為持續性。

三叉神經痛的治療方法，可用藥物控制，對藥物反應不佳的病患則可以考慮手術治療，方法包括阻斷三叉神經傳導及減壓手術等。郭璨銘醫師表示，減壓手術也是治本之方法，目的就是隔開壓迫三叉神經根部的血管，去除神經短路，效果達90％以上。治療的方式各有其利弊得失，應與就診的醫師討論後再選擇治療方式。另外，對於三叉神經痛應該要有基本的認識，才不會誤認牙痛而病急亂投醫，甚至拔了寶貴的牙齒，得不償失。