岐黃醫林--中醫論壇

三黃瀉心湯

【組成】 黃連1.2、大黃2.2、黃芩1.2。
〔金匱〕治心下痞熱，
心氣不足，吐血衄血，大黃用酒蒸曬九次，蜜丸，名三黃丸治三焦積熱，頭項腫痛，
目赤口瘡，心膈煩躁，大便秘結，小便赤澀，及消渴羸瘦。｛消渴嬴瘦，
由於火炎水乾，或問心氣不足而吐衄，何以不補心而反瀉心，丹溪曰，少陰不足，
亢陽無輔，致陰血妄行，故用大黃瀉其亢害之火，又心本不足，肺肝各受火邪而病作，
故用黃芩救肺，黃連救肝，肺者陰之主，肝者心之母，血之舍也，肺肝火退，
則血歸經而自安矣，寇宗奭曰，以苦泄其熱，就以苦補其心，蓋一舉而兩得之，
吳鶴皋曰，治病必求其本，陽毒上攻出血，則熱為本，血為標，能去其熱，
則血不治而自歸經矣，李士材曰，古人用大黃治虛勞吐血，意甚深微，蓋濁陰不降，
則清陽不化，瘀血不去，則新血不生也，昂按此乃傷寒外感移熱而吐衄，
故用三黃寒瀉之劑，若虛寒內傷吐衄而誤服此，則殺人矣，楊仁齋曰，血遇熱則宜流，
故止血多用涼藥，然亦有氣虛挾寒，營氣虛散，血亦錯行，所謂陽虛陰必走是已，
法當溫中，使血自歸經，宜理中湯加木香，七氣湯加川芎，或甘草乾薑湯甚效。

醫方集解 清朝 汪昂

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【加減】
1.諸出血症：加當歸、生地。
2.口渴燥熱：加石骨、知母。
3.大便秘結：加枳實、厚朴。

三黃瀉心湯藥方加減

• 1.諸出血症：加當歸，生地。
  2.口渴煩躁：加知母，石膏。
  3.噁心嘔吐者：加竹茹，旋覆花。
  4.易怒心煩：加牡丹皮，梔子。
  5.目赤：加夏枯草，菊花。
  6.發熱惡寒：加板藍根，銀花，連翹。
  7.熱盛：加蒲公英，紫花地丁。
  8.口瘡：加黃柏，生地。
  9.汗出心悸者：加黨參，麥冬，五味子。