聯合
林進修
痔瘡是相當常見的毛病，只是輕重程度不同而已，至於要不要手術治療，則端視個人感受而定。台安醫院一般外科主任醫師蔡尚達指出，患者決定開刀，第四代痔瘡環狀切除術應是不錯的選擇。
痔瘡的成因，就是排便時，長期直腸、肛門管腔內及管腔外的不當用力，導致肛門內膜和內括約肌間的韌帶發生鬆弛或斷裂，或是引起內膜及內下靜脈叢組織的逐步下墜。雖無正式統計，但蔡尚達認為大多數人都有不等程度的痔瘡。
治療痔瘡的方法很多，早期有外科手術、注射硬化劑、橡皮筋套綁、紅外線照射、雷射或超音波刀、冷凍治療，近來則以環狀切除術最夯，且已從第一代發展到第四代。蔡尚達表示，從第一代到第四代的環狀切除術，原理相同，不同的只是肛門內縫合圈數不同而已。
第一代只在肛門管腔的內膜上縫一圈，環切下來的組織約2、3公分長，看起來像薄薄的炸洋蔥圈；第二代也只縫一圈，另將外痔也懸吊牽引到肛門內再予切除，內外痔兼治；第三代比第二代多縫一圈，環切下來的組織長約4、5公分，像是甜甜圈；至於最新的第四代，則在肛門管腔內膜上下縫了三圈，再把外痔也牽引進來並切除，可環切長約6～8公分的組織，看起來像是中空的香腸。
蔡尚達表示，縫合圈數愈多，愈難操作，但切除的組織愈多，效果也愈好。經過這種俗稱「肛門的拉皮手術」後，內外痔通治，且連肛門息肉也一併處理，經術後約半年的調養後，患者反應佳，不用再忍受內外痔夾攻，坐也不是、站也不是的痛苦。
