岐黃醫林--中醫論壇

用健保看病比自費貴？ 民眾質疑遭剝削
繳了健保費 還得自掏腰包
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〔記者劉榮／台北報導〕



「先生，健保450元，自費360元，你要健保還是自費？」走進市立萬芳醫院批價櫃檯，櫃檯小姐經常詢問病患「自費或健保」，有的病患一聽自費便宜，立即改換要自費看診，但也有人反問：為什麼健保比自費還貴？「為什麼我繳了健保費，看病還要自費」？

衛署同意 可讓民眾自由選

北市衛生局長邱文祥表示，如果民眾只是單純上醫院開立診斷證明、不拿藥、不做檢查，確實都可能碰上自費比健保收費低廉的情況，針對民眾投訴「付健保費還要自掏腰包看診」，衛生局已行文中央，衛生署也已發函解釋，同意醫院讓民眾自由選擇是否要由健保付費。

健保黑洞問題擴大，健保局不斷緊縮給付，進行「總額管制」、為了落實衛生署的「分級醫療、落實轉診制度」，許多醫學中心、區域醫院為求生存，院方都主動詢問病患要不要選擇健保付費，邱文祥解釋，不只市立聯合醫院如此，各大教學醫院、醫學中心，目前也都開放讓民眾採自費看診。

台北市議員戴錫欽表示，以民眾投訴聯合醫院為例，醫療費用高時即用健保，醫療費用少時用自費，醫院美其名是替病患把關省錢，但其實真正獲利的是醫院，醫院不但因此規避了健保總額管制的緊箍咒，不必再為了超過總額管制而被健保局扣點，也就是所謂的「醫療折讓」，更可以透過自費收更多的病人。

開證明不拿藥 自費較便宜

戴錫欽表示，根據全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法，醫事服務機構不得針對保險對象，「主動提出」自費或自購藥劑、治療材料或自費檢查，違反規定的特約醫療院所還會被記點，如今以一個解釋函，就同意醫院可以讓病患自由選擇要自費還是健保，就乖乖繳健保費的民眾來說，形同另一種剝削。

自費看病卡划算？衛生局：大醫院較常發生
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〔記者劉榮／台北報導〕


自費看病比健保便宜，那繳這麼多的健保費幹嘛？北市衛生局表示，自費之所以比健保便宜，多半是小病上大醫院，例如看上次抽血檢查報告、或回診拆線、開診斷證明。

健保局為了落實轉診制度，把健保的基本負擔訂為基層院所50元，地區醫院是80元，區域醫院是240元，醫學中心是360元，目的在希望以價制量，要民眾不要大小病都擠到大醫院看病。

衛生局坦承，自費比健保身分便宜的情況幾乎都在大醫院較常發生，基層診所絕對是健保身分便宜，民眾在結帳時，可先看醫院給的帳單，就能了解醫藥費的結構。

以聯合醫院為例，門診掛號費50元，在不拿藥、不檢查的情況下，採區域醫院「門診基本部分負擔」240元收費，看一次病「最低消費」等於是290元起跳，自費除了掛號費50元，加上門診診察費，可能還不到250元。