岐黃醫林--中醫論壇

獨居老婦奇癢3年 竟是感染上千隻疥蟲
自由
記者魏怡嘉／台北報導


一名70歲獨居行動不便老婦人長期全身奇癢無比，一直找不出原因。直到皮膚嚴重脫皮，甚至手部出現厚厚的角質，才診斷發現她全身有上千隻疥蟲感染，病名為「挪威型疥瘡」。

國泰醫院皮膚科主治醫師許哲豪表示，疥蟲的蟲體很小，成蟲大約只有0.3公釐大，肉眼幾乎看不見，一般人通常只要感染5到15隻，就會因為疥蟲所釋放的蛋白?刺激皮膚，引起全身過敏，進而出現發癢反應。一般病患身上會出現散在性的紅色小丘疹，直徑約0.1公分，很容易被診斷為濕疹，在藥物治療後，沒多久又再復發。

許哲豪指出，門診中即有不少病患就這樣反覆癢了3、4年，最後才發現是疥蟲感染的疥瘡。疥蟲會躲藏在皮膚的角質疥蟲層中，所以洗澡也洗不掉，如果病患本身又有慢性疾病及行動不便的問題，一旦感染了疥蟲，感染情況又會更加嚴重。

由於疥蟲是以人體的皮膚角質為食物，加上老婦一直不斷的搔抓，皮膚破皮受傷，再加上疥蟲的分泌物，結果就累積出厚厚的角質層，令人怵目驚心，如果未接受治療，很可能在搔抓患部時因細菌感染引發蜂窩性組織炎，進而導致敗血死亡。

疥蟲的傳染力很強，常發生於與患者有親密接觸、外宿或群體生活的民眾。許哲豪表示，傳統疥瘡檢查方法以「皮膚刮屑法」為主，不僅操作困難，且敏感度也不高，甚至可能對病患造成皮膚傷害，另外，若在檢查過程中與病患直接接觸，稍不慎有可能造成醫護感染。

新型「非接觸型皮膚視鏡法」，利用32個LED環型光源，更能清楚看到疥蟲爬過隧道般的痕跡及疥蟲的三角型黑色小體，不僅不用接觸到病患，且能更快速診斷疥瘡。

疥瘡診斷新法 皮膚視鏡快速減少感染
中廣
徐韻翔報導


疥瘡常會造成皮膚搔癢脫皮，但由於引發疥瘡的疥蟲蟲體小，診斷時容易輕忽，傳統方法必須以解剖刀片刮取病灶與周圍皮膚，容易皮膚出血，醫界發現診斷疥瘡新方法，利用光學原理的非接觸型皮膚視鏡法診斷，效果快速，減少感染。

一位18歲少女，畢業旅行投宿在外，事隔兩個月後，手部開始搔癢，情況持續2個月，出現脫皮紅腫現象，就醫原本被診斷為濕疹，塗抹藥物症狀不見改善，反而更加搔癢難耐，最後進一步詳細檢查，才發現原來是疥瘡作祟。

國泰醫院皮膚科主治醫師許哲豪表示，疥蟲會以人體角質為食物，容易因人與人親密接觸和外宿或群體生活而感染，一般常見散在性紅色小丘疹，會感到搔癢，但由於疥蟲蟲體小，肉眼幾乎看不見，傳統診斷皮膚刮屑法必須使用解剖刀片刮取病灶與周圍皮膚，過程容易造成皮膚出血，幼兒在檢查過程不配合常造成操作診斷困難，延遲診斷則徒增感染擴散風險，有鑑於此，許哲豪突破傳統研發出非侵入式皮膚視鏡法，利用光學原理，減少感染，診斷更快速有效率。

醫師表示，疥蟲喜歡躲在比較溫暖潮濕處，例如指縫間，手腕，腋窩與跨下、生殖器等地方，較容易發生可疑病灶，提醒民眾如果皮膚出現疑似異狀，要提高警覺，及時就醫，避免疥蟲躲藏在身體引發疥瘡。國泰醫院皮膚科醫師這項快速診斷疥瘡新方法，已發表在新一期國際皮膚科期刊上，受到肯定。

莫名七年之癢 極可能是疥瘡被誤診
中央社
記者陳清芳台北二十二日電


常有人以為不愛乾淨、住在軍營宿舍才會得疥瘡，國泰醫院皮膚科醫師許哲豪今天指出，門診疥瘡病患男女老少都有，常常被誤認為濕疹、汗疹、異位性皮膚炎、冬季癢等，往往好幾個月、甚至好幾年才診斷出來，建議莫名「七年之癢」且是半夜癢的民眾，可請醫師做皮膚檢查。

許哲豪說，疥蟲成蟲體形僅約零點零三公釐，以人體皮膚角質為食物，可在床單衣物上存活兩天，最喜歡躲在人體指 (趾)縫、腋下、肚臍、鼠蹊、生殖器等溫暖潮濕部位，如果將癢的程度分為零到十分，疥瘡的劇癢可到八分，超過濕疹等其他皮膚病引起的搔癢，而且特徵是半夜劇癢，塗一般藥膏止癢一陣子後又復發。

在他的門診病患中，有位少女在畢業旅行後，手部劇癢兩個月，一度診斷為濕疹；另一位二十三歲的阿兵哥常常行軍紮營，全身搔養四個月，同團弟兄也都癢得以為集體長汗疹；另一位是七十歲的獨居奶奶，行動不便，居家環境潮濕，難以自我照顧，全身奇癢無比又嚴重脫皮。

許哲豪使用「非接觸型皮膚視鏡法」診斷三人都是疥瘡，他說，此方法是利用三十二個環狀排列的LED光源，可以過濾表皮散射的光源，幫助醫師清楚看到肉眼看不到的疥蟲，以及疥蟲爬過如隧道般痕跡，不必用解剖刀片刮下患者的皮屑，連小孩或幼兒病患都能配合檢查，此一新的診斷方法能快速診斷疥瘡，已發表於最新一期的中華皮膚科醫學雜誌。

一旦診斷出疥瘡，許哲豪說，患者需要每天沐浴後，從脖子以下每一處皮膚塗上除疥藥水，兩星期後就能治好，寢具及貼身衣物都要用攝氏五十度以上熱水煮十分鐘消毒，就能殺死疥蟲避免傳染。