揮別毒癮悲歌 國際治療新趨勢」

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揮別毒癮悲歌 國際治療新趨勢」

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揮別毒癮悲歌 國際治療新趨勢」
中廣
徐韻翔報導



毒癮者再犯率高,而為了繼續使用毒品,連帶也引發不少的社會問題,許多民眾普遍會將「毒癮者」與「罪犯」畫上等號,如果染上愛滋則更倍受排擠。


署立桃園療養院個案管理師張筠喬舉出,家有吸毒者,有些親人可以勉強容忍家人吸毒,但一旦得知家人是毒癮愛滋患者,親人大都強烈排斥,甚至將患者趕出家門,近來這樣的案例逐漸增多,毒癮愛滋者有心戒毒卻不獲家人支持,只能流落街頭,夜宿公園,萬念俱灰到想自殺,「一旦被家人知道,他得了愛滋的時候,蠻多個案會被趕出家,睡在公園,對自己很茫然,很多個案就會出現自殺行為」。


臨床上,毒癮愛滋者含括各族群,從六、七十歲老爺爺,到年僅10幾歲的青少年都有,不乏情侶、夫妻、兄弟姊妹檔,甚至是父子,大家一起沈淪在毒海中,最後染上了愛滋。其實,只要有心戒毒,輔以替代療法,毒癮者重生,並不是夢。根據美國學者研究資料,在歐美已經行之有年的替代療法,不僅可以提升戒治率,大幅減低藥癮者的死亡率外,經由共用針頭注射毒品所發生的HIV愛滋感染率也可以獲得很有效的控制。


根據衛生署疾病管制局統計,國內毒癮愛滋感染者人數比例高達六成,情形之嚴峻,讓衛生署從2005年起,開始推動「減害計畫」,提供成癮者清潔針具及毒品戒斷替代品「美沙冬」的替代療法,成效相當不錯,全台約有一百家醫療院所提供美沙冬替代療法,至今已有超過一萬名毒癮者每天持續服用美沙冬。


不過,服用美沙冬有一定風險,醫師表示,對於以往從未使用過美沙冬的病患而言,若劑量過高,可能引發呼吸系統抑制、內出血,甚至死亡,因此病患每次接受替代療法都需在醫師監測下使用,天天跑醫院,生活上較為不便,也會降低患者服從性。


台灣成癮科學學會理事長林式穀表示,藥物治療可改善成癮症狀,以成癮性極強的海洛因為例,共用針頭已成台灣愛滋主要感染源,國外則有更多漸興的鴉片類新替代療法作為戒毒醫療武器,以歐美國家已普遍使用的「丁基原啡因(buprenorphine)」為例,只要病患經醫師評估穩定,甚至可以開立處方箋,讓病患自行拿藥回家服用,不需像美沙冬療法得天天到醫院報到,只需兩週回診一次,更加便利,安全性更高。


瑞典斯德哥爾摩美沙冬計劃副主任Johan Kakko提出瑞典的毒癮治療經驗,他表示,替代療法可以有效抑制成癮者體內的過動反應,讓成癮者能擺脫毒品控制,在瑞典是採取非單一藥物的綜合性治療,視不同病患情形,給予美沙冬或丁基原啡因等鴉片類藥物,降低成癮者對海洛因的依賴,此外,瑞典更全額補助每一個參與替代療法的成癮者,每人每年費用約新台幣五十萬元,投資看似龐大,但後續所節省的社會成本卻是20倍之多、超過台幣一千萬元。


台北市立療養院松德院區成癮防治科主任束連文表示,歐美國家最近幾年陸續核准了丁基元啡因療法,歐洲是全球首先將丁基元啡因運用在治療海洛英毒癮者的地區,這種新藥為處方用藥,大大提高了毒癮者服藥順從度。


反觀台灣藥癮戒治的醫療武器不僅不夠多,國內對於毒癮者的社會觀感,又是另一項有待改觀的課題,束連文說,世界衛生組織的定義很清楚,成癮是一種慢性復發的疾病,就像高血壓、糖尿病等慢性病一樣,成癮是病、不是犯罪,成癮者不該被抓起來關,而是應該被當作病患治療,遺憾的是,在台灣海洛因成癮者因為毒品的污名化,往往背負著犯罪者的身份。


國內多位精神科醫師認為,台灣戒毒環境還不夠友善,應開放更多新藥替代療法,以利在治療不同情形與程度的藥癮者時,可施以不同種類藥物的替代療法,提供成癮者健保給付或者動用特別預算補助。而社會也應將毒癮者當作慢性病患包容,支持患者戒毒,給予成癮者更多動力與溫暖。


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染毒癮罹愛滋走絕路 療法增多仍欠包容
中廣
徐韻翔報導



近來戒毒機構接獲不少起毒癮愛滋患者被家人逐出家門的案例,這些被親友放棄的毒癮者,無家可歸夜宿公園,甚至萬念俱灰到想尋短;專家呼籲,藥癮是一種慢性疾病,社會應心存包容,患者只要下定決心戒毒,透過替代療法,要擺脫毒癮控制非難事,國外則漸興「可攜藥返家服用」的新療法趨勢,安全性高、便利性增,藉以提昇成功率。

許多人普遍將「毒癮者」與「罪犯」畫上等號,染上愛滋則更受排擠,署立桃園療養院個案管理師張筠喬表示,家有吸毒者,有些親人可以勉強容忍家人吸毒,但一旦得知家人是毒癮愛滋患者,親人大都強烈排斥,甚至將患者趕出家門,近來這樣的案例逐漸增多,毒癮愛滋者有心戒毒卻不獲家人支持,只能流落街頭,夜宿公園,萬念俱灰到想自殺,「一旦被家人知道,他得了愛滋的時候,蠻多個案會被趕出家,睡在公園,對自己很茫然,很多個案就會出現自殺行為」。

台灣成癮科學學會理事長林式穀表示,藥物治療可改善成癮症狀,以成癮性極強的海洛因為例,共用針頭已成台灣愛滋主要感染源,衛生署近年推動以「美沙冬」的替代療法為患者戒毒,有一定成效,國外則有更多漸興的新替代療法作為戒毒醫療武器,以歐美國家已普遍使用的「丁基原啡因(buprenorphine)」為例,只要病患經醫師評估穩定,甚至可以開立處方箋,讓病患自行拿藥回家服用,不需像美沙冬療法得天天到醫院報到,只需兩週回診一次,更加便利,安全性更高。

國內多位精神科醫師認為,台灣戒毒環境還不夠友善,應開放更多新藥替代療法,以利在治療不同情形與程度的藥癮者時,可施以不同種類藥物的替代療法,而社會也應將毒癮者當作慢性病患包容,支持患者戒毒,給予毒癮者更多動力與溫暖。

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替代療法 給毒癮者活路
聯合
李樹人



據統計,全台灣目前約有一萬名海洛英毒癮者嘗試以美沙冬來戒除毒癮,儘管醫界認為,藥癮是一種慢性疾病,但許多民眾卻不這樣想,認為毒癮者咎由自取,怎麼拿納稅人的錢,幫他們支付戒毒的藥費。

台灣精神醫學會及台灣成癮科學學會呼籲,替代療法可以有效抑制成癮者體內的過動反應,讓成癮者能逐漸擺脫毒品控制,民眾應該寬容看待。台灣成癮科學學會理事長林式穀表示,幾乎每一個毒癮者都想要戒毒,如果沒有藥物協助,光靠意志力,幾乎是不可能的任務。

許多民眾不太能接受替代療法,主要原因在於拿小毒(美沙冬)來換大毒(海洛英),無疑是以毒攻毒,再者,毒癮者罪有應得,政府不應該花錢來治療這群人身上。

對此,台北市立療養院松德院區成癮防治科主任束連文有不同的看法。他表示,海洛因藥癮就像菸癮和酒癮一樣,也是一種戒不掉的癮,必須依賴醫療專家的協助與治療,而不是拘禁、強制勒戒。

目前替代療法為美沙冬,戒除毒癮者必須每天至醫療院所報到,當著醫護人員的面,喝下美沙冬。美沙冬的藥效強,但具有某些風險,少部分毒癮者呼吸系統可能受到影響,嚴重時,還會造成內出血,甚至死亡。

束連文指出,歐美國家最近幾年陸續核准了丁基元啡因療法,毒癮者可在家服用,半個月回診一次,大大提高了毒癮者服藥順從度。丁基元啡因的藥效比美沙冬還差一點,但較為安全。不過,丁基元啡因費用昂貴,每治療一名海洛英毒癮者,就得花上新台幣50萬元的藥費。


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