岐黃醫林--中醫論壇

標靶藥 皮膚多副作用
蘋果日報
記者沈能元


許多治療癌症的標靶藥物接連上市，但副作用也頻傳。三軍總醫院近半年來已接獲二十六起因服用標靶藥物，導致毛囊炎或甲溝炎等皮膚、指甲副作用病例。

醫師提醒，標靶藥物常是抗癌救命藥，一但發生副作用時，應就醫治療或諮詢換藥可能性，而不是驟然停藥。
三軍總醫院醫學美容中心副主任趙昭明昨表示，根據該院分析肺癌標靶藥物，有五成患者發生如丘疹的毛囊炎，乳癌、大腸癌標靶藥物約有一成至一成五病患有甲溝炎等副作用，但多可透過皮膚科用藥來改善。

癌症患者用藥 需配合皮膚保濕
蘋果日報


癌症治療是一漫長過程，台中榮總大腸直腸外科主任王輝明表示，不論化療或使用標靶藥物，都難免會出現皮膚脫皮、冒疹子等副作用，少數人症狀嚴重，他提醒患者應遵照醫囑使用保濕用品，觀察副作用症狀，以免跟藥物過敏混淆，如果持續惡化甚至影響到平日生活，可能要先停藥，否則也可能影響到治療效果。


副作用應與過敏辨別
許多標靶藥物如大腸癌使用的「爾必得舒」、肺癌使用的「艾瑞莎」等，常見皮膚副作用，三軍總醫院皮膚科主任趙昭明指出，患者多半在服藥後1至2周產生皮膚搔癢，最常見就是長出丘疹、甲溝炎、手足症候群，及因化療造成黑色素沉澱，使胸部如被皮鞭鞭打般。王輝明醫師指出，癌症用藥導致的皮膚副作用是累積而成，患者應該持續觀察，可以回腫瘤科或向皮膚科尋求治療；要注意可能是藥物過敏，兩者最大的差異，就是藥物過敏時，症狀惡化是瞬間產生，必須立刻換藥，否則有致命風險。


癌患應更重視保濕
王輝明醫師表示，癌症治療並非一成不變，在延長生命、藥效及副作用三者間有調整的彈性，才能找到最適合患者的藥物，由於患者用藥的時候已經被告知有脫水、脫皮的副作用，他建議要加強皮膚的保濕，可以在容易產生皮膚副作用的臉部、背部、手指多擦保濕劑，並且隨時跟自己的醫師或個案管理師回報這些症狀，初期時可以塗類固醇藥膏緩解，但是當症狀持續惡化時，醫師就會向患者提出減藥、拉長用藥間隔或暫時停藥的建議。

癌症患者服藥後 皮膚容易產生毒性
中時健康
楊格非／台北報導


癌症病患接受化療或放療藥物期間，部分患者皮膚嚴重病變，影響外觀，苦不堪言，不少患者撐不下，打了對堂鼓，不想繼續接受治療。皮膚科醫師認為，癌症患者接受藥物治療，如果出現副作用，應尋求醫師協助，千萬不要自行停藥。

三軍總醫院皮膚科部主任趙昭明表示，乳癌、肺癌、淋巴癌及大腸癌等癌症患者在接受標靶藥物及化療藥治療期間，容易出現紅腫、乾癢與黑色素沈澱等皮膚病變。部分患者在化療過程中，情緒出現憂鬱傾向。

趙昭明說，最近半年來收治了20多名肺癌、乳癌、大腸癌、淋巴癌等患者，發現患者口服抗癌標靶藥物或進行化療、放療時，這些抗癌藥物卻會造成皮膚病變，除了皮膚紅腫、臉上長丘疹、青春痘、化膿、甲溝炎與手足症皮膚毒性等症狀。

門診中就有肺癌患者服用標靶藥後，臉上開始冒出像青春痘一樣的面皰，甚至紅腫化膿；部分大腸癌患者在接受藥物治療後，手掌、腳掌紅腫刺痛。

一名年僅25歲的年輕男生，在罹患生殖性細胞腫瘤，接受化療之後，胸部突然出現一條一條有如皮鞭鞭打後的黑色素沈澱，為此，甚至萌生放棄治療的念頭。

趙昭明指出，抗癌藥物出現皮膚毒性副作用，顯示患者在使用藥物之後，發揮了作用，殺死癌細胞的療效反應良好。患者應該保持著正面思考。

趙昭明強調，癌友在面臨皮膚症狀副作用時，不可過度負面思考。如果擔心標靶藥物與皮膚用藥出現抵觸，可先向醫師求助，是否暫停用藥，等皮膚問題獲得改善，再恢復用藥。

另外，平常穿著，應盡量保持傷口乾淨清爽，穿著棉質衣物，避免乾癢的傷口摩擦不適。如果皮膚出現症狀，可以在皮膚科醫師評估之後，適時塗抹消炎與抗發炎藥物。

化療副作用 皮膚色素沉澱宛如鞭刑
自由
記者魏怡嘉／台北報導


癌症病患常會因口服或注射標靶化療藥物而產生皮膚病變副作用，不過多是長痘痘、甲溝炎或是手腳紅腫、脫皮，但是三總日前卻接獲一名年輕生殖細胞癌病患，在注射化療藥物之後，皮膚卻罕見出現一條條如鞭刑的色素沉澱。


三總皮膚科主任趙昭明表示，目前標靶治療主要是利用上皮生長因子接受體（EGFR）抑制劑，運用抗體或小分子的藥物來抑制腫瘤細胞的增生，達到治療目的，一般在服藥一至兩週後，病患常會產生皮膚搔癢、微血管擴張、青春痘型的丘疹、甲溝炎及手足症候群的皮膚毒性，化療藥物則容易造成皮膚黑色素沉澱，造成病患恐慌不安。


趙昭明進一步指出，日前門診即接獲一名25歲生殖細胞癌年輕男性病患，在注射化療藥物後，胸部出現一條條如鞭刑的痕跡，病患原本以為自己又有其他的皮膚問題，後來經診查後，確定是化療造成皮膚色素沈澱的副作用，只是以線型一條條紋路表現。


趙昭明強調，門診中，不時會有癌症病患在口服或注射標靶化療藥物後，出現皮膚副作用求診，雖然醫師在進行化療時，都會先跟病患說明可能的皮膚副作用，但病患在看到自己嚴重的皮膚病變時，卻往往無所適從，約有7成的病患甚至因而出現憂鬱症傾向。


事實上，當病患出現皮膚副作用問題時，可以由皮膚科與腫瘤科醫師一起評估，看是要短暫中斷癌症治療或是調整劑量。