岐黃醫林--中醫論壇

認識富貴手-媽媽玉手維護之道
馬偕紀念醫院皮膚科主治醫師 林揚志醫師

　

原本嬌嫩的雙手，因長期高頻率地做些擦擦洗洗的工作，也漸形走樣，這時若再不趕緊護理改善，待富貴手形成，屆時您的雙手恐怕就難再予人柔細的觸感。

認識富貴手

富貴手在國外好稱「主婦濕疹」或「家庭主婦的手皮膚炎」，其實它並不是家庭主婦的專利，它也會發生在一些常要接觸水、刺激性物質工作的人身上，除了家庭主婦外，例如從事餐飲業人士、護士、美髮師、檳榔業者、牙醫師等，無論男性或未婚女性都可能罹患富貴手，只是身為一個現代的母親，在婚前從事家庭工作的機會與頻率，大都不多，結婚之後尤其是小寶寶報到之後，為了照顧小孩，換尿布、洗澡、洗屁屁、刷奶瓶，再加上煮飯、燒菜、洗衣服這些家庭瑣事，無形之中，接觸水、刺激性物質的機會大大地增加，接觸的時間也拉長了，也就加快產生富貴手的腳步。

富貴手的特色就是先由易受刺激的拇指、食指、中指指背，但不會擴散到手腕以上，反覆發作時間久了以後，手掌面的皮膚越來越厚、越來越乾，指紋消失，取而代之的是臘狀光澤的手掌面、明顯的掌紋與形成縱走皸裂紋，不濕潤，也不會太癢，但皸裂得太厲害時，會帶著疼痛感，一般富貴手都在常使用的右手上先出現症狀，再陸續進展到雙手。

易致富貴手的物質

有的人把富貴手當作是一種過敏，嚴格來說，應解釋為長期接觸性物質所引起的刺激性接觸性皮膚炎。然每一個人皮膚抵抗力不同，所接觸的物質也不同，所以會有不同程度差異，常見的刺激性物質以一般操持家務時常接觸的化學物質為多，舉例來說：肥皂（香皂）、洗衣粉、洗碗精、廚房衛浴玻璃清潔用品，甚至於水本身也是一種偏鹼性的刺激物質；在處理食物方面；大蒜、洋蔥、蘿蔔、葡萄柚皮、馬鈴薯皮等；日常生活用品方面如橡皮手套、含鎳、色素、塑膠顆粒、鉻、園藝用品都有可能造成刺激。這些物質屬於刺激性過敏物質，無法用皮膚過敏試驗來證實，只能做到儘量少接觸為宜。在日常生活中最常接觸的水也扮演著一個重要的角色，單純屢次接觸水，會使得皮膚本身比在乾燥的狀況下，更容易被刺激物質滲透，尤其是手濕了再擦乾的反覆過程中，會改變皮膚最外層的保護能力，讓一些原本乾燥時不會侵犯皮膚的物質，在此時都會進入皮膚造成刺激反應。

日常護手之道

一、家居生活中完全不接觸水相當困難，只能說減少接觸水或減少手部潮濕的時間，一次長時間的浸濕要比多次頻繁的洗手所造手的傷害小，所以如果要接觸水的工作，儘量集中於一小段時間內做完。

二、接觸刺激性物質時，要戴內有棉紗裡襯橡皮手套，如果買不到這種手套，取代方式是先戴新娘用的棉製手套，外面再套上橡皮手套，這層棉裡襯很重要，因為我們戴橡皮手套，手部會出汗、汗流多了，橡皮手套裡的手，等於直接浸潤在水裡一樣，尤其少部份人，對橡皮材質的手套就會起過敏反應，綜合以上各點說明，可知裡面這層棉紗手套的重要性。

三、如果雙手不小心直接接觸刺激性物質的時候，應立即用溫水洗淨刺激性物質，完全擦乾雙手，塗上一層具良好潤滑效果的護手霜。

四、每天晚上睡前做完家事，不再碰水與刺激性物質的時候，厚塗護手膏一層，再戴上棉紗手套入睡，這樣可以利用晚上睡覺的時間，增加手部皮膚的保濕能力與潤滑效果。

五、塗抹護手膏的目的是補充被洗掉的油脂，市面上的護手膏廠牌琳琅滿目，有的標榜添加胎盤素、貂油、維他命E、蘆薈、魚油、海草等香料或化學成份，這些添加成份，並不會增加護手膏的護手效果，反而可能因為這些添加劑而造成過敏性刺激，一般商店裡常見的礦物油或凡士林就是最便宜效果最好又安全的護手膏（雖然味道不香），每天塗抹的次數不須限制，只要覺得手乾燥的時候，就立刻再塗抹，隨時保持手部滋潤。

罹患富貴手之後，表示您的手部皮膚保護結構已被破壞，除了治療產生的症狀之外，要提醒您的是保護預防遠勝於治療必要，因為如果再度接觸刺激性物質，原本已逐漸恢復正常的手部皮膚，會很快地再度惡化，因為保護結構已不健全，而且一次比一次加劇。如果您的玉手在您極力地保護之下，富貴手仍不見起色，最好請教皮膚科醫師，因有些皮膚疾病發生在手部，皮膚上的表現與富貴手有時頗為類似，例如汗皰疹、念珠菌、手癬、慢性濕疹，他們的發生原因、治療方式卻與富貴手極為不同，不可輕忽，至於富貴手常合併發生甲廓炎與甲變型症，常被誤認為灰指甲，這些症狀在富貴手改善之後，症狀也會慢慢恢復，並不需如灰指甲般地服用長期抗黴菌藥物，所以如有疑問，最好親自去給皮膚科醫師檢查，以免造成誤疹。

鵝掌風？其實就是富貴手
中時健康
趙欣／台北報導


現代很多小朋友出現異位性皮膚炎的症狀，大人則有香港腳、濕疹等問題，尤其冬天更有許多女性朋友會出現富貴手的困擾，手部皮膚龜裂脫皮疼痛，拿東西容易刺激神經，嚴重影響工作與日常生活。中醫師李深浦表示，中醫當中所指的「鵝掌風」其實就是富貴手，但是因為每個人的雙手都無法閒下來，只讓不舒服的情況持續惡化，所以說富貴手雖然範圍不大，卻是困擾一輩子的病狀，很多患者覺得無法醫好，其實以中醫觀點來看並不困難。

富貴手是身體角質代謝問題引起，李深浦醫師表示手掌是反射腦的末稍神經跟末稍管，末稍神經跟末稍血管是放電的地方，舉例來說，練氣功的人可以把磚頭劈開，所以手掌不只在工作運動上有用，更是人體可以放電、充滿能量的地方，手掌的放電能量是很強的。

因此想要治療富貴手，就必須增強腦的放電能力，如果不懂這層道理治療起來就會很困難，李深浦指出，乍聽之下好像沒有增強腦部放電能力的藥物，其實瞭解身體的運作道理就不難找到，重點是必須要從改善肝臟營養化學能力做起！如果肝臟能產生高燃燒值的營養，腦細胞的發電能力自然就比較好，所以當一個人時常昏昏欲睡、頭腦不清，白天手腳無力，自始至終都是因為肝臟燃燒產生的營養值比較差。

中醫裡頭肝屬木，肝臟製造燃燒值跟增加免疫抗體依賴肝陽，所以增加肝陽的力量就會使免疫系統變好，進而讓腦細胞放電能力好，因為手掌的電位增加，細胞組織結構就會恢復正常，這是看似困難卻很簡單的原理。

中醫是用治癒的例子來追究原因，李深浦認為針對富貴手就是要增加肝陽，使腦細胞增強電流，吃了藥之後頭腦就會清醒、精神變好、手腳自然就會好起來。另外，手腳會麻也是因為放電不好、電壓不足，有些人會因為醫師診斷神經壓到而去開刀，其實吃藥會好的問題何必去開刀！好比以繩子捆住一個人，如果身體健康一下子就能扯斷掙開，狀況欠佳就只能乖乖被綁住，神經的電壓如果夠強，能量足夠，就不會產生被壓迫的問題，同樣道理從手腳麻、坐骨神經等等都是因為神經能量衰弱的原因，必須要補肝陽、增加神經能量，讓腦細胞發電能量增強，不管是富貴手或異位性皮膚炎等問題都能因此迎刃而解。

富貴手的中醫藥治療　
奇美醫學中心 中醫部主任 許堯欽



富貴手症狀與病因：

富貴手，其實是「主婦濕疹」與「進行性掌指角皮症」的合稱。本病多發於女性，好發於冬天。是門診最常見的皮膚病之一。其主要症狀是：初起手部皮膚乾燥發紅，繼而皸裂脫皮而疼痛，到後來手指腹面與手掌心呈現彌漫性潮紅、粗糙硬化、指紋消失，甚至呈現蠟樣光澤。病情常在接觸水( 尤其是冷水 )、肥皂或清潔劑後惡化；秋冬季節是好發的季節。

本病病因，部分患者是因為長期接觸「刺激原」( 包括：肥皂、清潔劑、水、大蒜、洋蔥、塑膠或金屬) 之後，因物理性的刺激所造成的接觸性皮膚炎。這類病人的患病多與他的職業有相關性，例如：家庭主婦、美容師、護士、廚師..等經常需要洗手的職業。有一部分患者則根本查不出確實的刺激原。

西醫治療仍有許多不足之處：

一般醫師在治療本病時，多會掌握以下三大原則：

(一)儘量避免接觸「刺激原」。大多數的醫師會建議患者要減少接觸水與清潔劑。但是要家庭主婦不 碰水、護士不碰酒精，幾乎是不可能的事情。所以只好採取保護性的「隔離措施」---戴手套。不過做起事來總是不方便，而且也沒能完全根除疾病。有的人甚至於戴了兩付手套，病情依然沒有緩解的跡象。

(二)塗抹油脂以保護皮膚。常用的「保護用品」如：不含香料的乳液或油脂類護手膏，其中又以凡士林是最安全的選擇。這些油膏的使用要掌握一個原則--不厭其煩。擦的次數越多越好，如此才能徹底而完全的保護您的皮膚層。這個方法是保護皮膚層最基本而實用的方法，但是也有兩個缺點：做事不方便，提筆寫字與人握手，手上油油的，常有不便。塗抹油膏次數過多，比較沒耐性的人不容易做到。

(三)發炎潮紅時使用類固醇藥膏。因為本病的特點是皮膚多會角化增厚，故在發炎時通常使用較強效力的類固醇，等症狀改善後才改用較弱的類固醇製劑或停用。本治法的缺點是：暫用以治標當然無妨，但若長期或大量使用類固醇製劑總是不利於人體 。這是難以兩全其美之處。

中醫治療富貴手，掌握整體提高療效：

中醫認為：人體內在的營血津液需倚靠陽氣的推動才得以循行經脈，溫煦四肢，濡養肌膚腠理。四肢肌膚若缺少氣血的濡潤，則容易出現肢端逆冷、肌膚乾糙枯萎、甚至皸裂出血作痛的症狀。

富貴手的病因有內外兩大類。內因多源自個人「氣血虧虛」的體質廩賦，再加上外因( 冬天的「寒邪」與「燥邪」或所謂「刺激原」) 的刺激而誘發本病。在冬天外來寒邪的刺激之下，人體表皮層血管會反射性收縮以減少熱量的散失，若加上患者原本就有末梢血液循環的障礙，則更加重皮膚層血循的減慢、皮脂腺與汗腺功能的降低。結果是：皮膚表面的水份與脂肪含量大減， 「保濕」與「潤澤」的雙重屏障同時減退，皮膚層抵抗力大減。

此時，若再加上乾燥的氣候(燥邪)與外來「刺激原」等因素，則皮膚就宛如雪上加霜一般的傷痕累累了。

中醫標本兼顧，治療富貴手有特色：

由此可見，一般治療富貴手最大的問題出在：注重於皮膚表層的防護，而忽略了人體內在氣血的調理。在這樣認知之下，我們在八十四年專門設立了「富貴手中醫特別門診」，經過一年多的臨床驗證，證實【內外兼顧、標本同治】的治療理念確定是治療富貴手的最佳原則，以下茲將我們的經驗提供大家作參考，希望能嘉惠更多需要幫助的人：

首先要建立正確的護膚觀念：

為減少外來的「寒邪」與「燥邪」對皮膚的傷害，宜採取適當的保暖措施(例如：外出時不要怕麻煩，戴上手套以保暖)，與保濕措施(例如：洗澡後、臨睡前與外出前，記得要為皮膚擦點保護性的油膏)。同時還要修正患者所有可能傷害皮膚的錯誤與不良習慣(例如：有些人喜歡用很燙的水來洗澡，認為越熱越舒服。殊不知過熱的水往往會將皮膚表面那層具有保護作用的皮脂層清除殆盡，反而讓皮膚變的更脆弱。)

適當的隔離保護皮膚：

適當使用一些乳液、綿羊油或凡士林會有幫助。另外，有護膚作用的天然物，像：蜂蜜、雞蛋清..等，也可酌量使用。我們在門診則是採用兼具保護滋養皮膚與行氣活血功能的中藥制劑來外敷。

疏通經脈，活絡氣血以治本：

依據中醫【辨証論治】的原則，針對患者個人內在氣血虧虛的狀態進行體質調理。臨床上常見的證型有血虛受寒型、氣虛受寒型、寒濕中阻型、氣滯血瘀型等。分別施用養血散寒、益氣散寒、溫陽除濕、活血化瘀的方藥。例如：當歸四逆湯、陽和湯、苓桂朮甘湯、血府逐瘀湯加減..等。有時患部潮紅發炎，需佐加涼血清熱的丹皮、赤芍、生地。患部表皮明顯增厚者，宜加陳皮、半夏、茯苓。手指末端蒼白冰冷嚴重者，宜加重細辛、桂枝等通經活絡之品。

穴道按摩運動有助氣血條達順暢：

本病的發生與經脈氣血痺阻有直接的相關性，所以我們除了內服中藥治療之外，還配合簡便易行的指壓穴道按摩( 內關、手三里 )以物理性治療直接改善肢端的經脈氣血循環，以利病情恢復。大部份患者在穴道按摩後，可明顯感覺到手指末端有回暖的反應。若能再配合持之以恆的運動，將有更好的效果。

注意生活飲食禁忌：

富貴手患者應注意少喝冷飲，少吃性味寒涼的瓜果。例如：椰子、葡萄柚、水梨、苦瓜、生菜沙拉..等。即使真的忍不住一定非吃不可，還是應該「淺嚐即止」。若氣候太冷，不妨可以用薑母熬湯，加點紅糖來飲用。一來可以暖胃，又可溫經散寒，簡便有效。

許多患者經由我們的診治後都能獲得滿意的療效，在此將我們的臨床心得提出來與大家共同分享。若有任何臨床上的疑問，歡迎隨時與我們共同討論。我們開設有皮膚病特別門診，門診時間是每周一、週三上午中醫內科。

富貴手
馬偕紀念醫院皮膚科主治醫師 吳育弘醫師



富貴手有一個很難記的病名叫做’進行性指掌角皮症’，不過它描述了富貴手的特徵：富貴手一般由慣用手開始，手指指腹前端逐漸脫皮、乾燥、指紋消失，隨之慢慢延伸至整個指頭及手掌，接著另一隻手也出現一樣的變化，嚴重時甚至整個掌紋消失，並產生許多裂傷，疼痛不已。

富貴手可以算是一種因慢性刺激而引起的接觸性皮膚炎，而最常見引起刺激的物質就是水、肥皂、及清潔劑。因此富貴手常發生於家事繁忙的媽媽們，因為要洗菜、煮飯、清潔家裡、清洗衣物、換尿布、泡牛奶，斷斷續續與水及清潔劑接觸的時間相當多，手掌及手指表面的皮脂膜很容易因清洗被破壞，還來不及恢復，就又被下一次清洗破壞。久而久之，皮膚無法維持正常的皮脂膜，水分就極容易散失，而造成乾燥皸裂的現象。同樣的情形也可發生在常洗手的老師或有潔癖的人身上。

要改善這種情形，必須重建完整的皮脂膜來減少水分的散失，因此最重要的是，集中需要碰水的工作時間，使手部恢復的時間延長，並在清洗工作告一段落後，立即抹上保濕性良好的護手霜或油質的凡士林，以防止水分蒸發。在工作時最好戴手套，先戴一層能吸水吸汗的棉手套，外面再戴防水的橡膠或塑膠手套，以減少手部直接接觸易過敏的橡膠，及減輕汗水的浸濕。

對於已經乾裂的皮膚，每天選兩個可以休息的時間，仔細抹上醫師開立的藥膏，並讓藥物保持在手上至少有一個小時的吸收時間，這些藥膏大多含有消炎及去除角質的成分，有助於皮膚的修復。經過這些努力，您的手會慢慢康復，不會繼續惡化下去。但要完全痊癒，有賴您的家人幫忙分擔一部份的家事，讓您的手有喘息恢復的機會，這就不是皮膚科醫師所能幫忙的了。

《富貴手_中醫觀點》治療富貴手依體質辨證下藥
【記者萬博超／台北報導】



一般來說富貴手在冬天易嚴重發作，不過也有人在夏季仍為之所苦。中西醫師廖桂聲表示，夏天仍發作嚴重，或體質並非虛寒、陽虛者，治療方劑可考慮使用地骨皮飲、乳沒四物湯，桂枝茯苓丸等加減。

俗稱富貴手的手部濕疹在冬天較易嚴重發作，主要是冬天溫度相對較低，末稍血流量較少患者，手掌皸裂乾燥的問題更明顯，有些人則是夏天時仍感到症狀嚴重，患者可能會使用擦凡士林、紫雲膏或乳霜等，但醫師認為，這些效果有限，只能說有些許幫助。

中醫對一些明顯體質虛寒，陽虛的富貴手患者，常用當歸四逆湯加減，不過此方也未必適合每一位民眾，仍需要辨證。

中西醫師廖桂聲表示，體質有熱，夏天發作嚴重者，仍可考慮地骨皮飲、乳沒四物湯，桂枝茯苓丸等方加減，這些藥方大都具有活血作用，但非全然燥熱用藥。

目前醫界認為，戴手套雖能減輕富貴手部分症狀，仍無法完全杜絕症狀發作，醫師建議可考慮配合中藥治療，同時適度攝取富含蛋白質、維生素A、B的食物，並維持作息正常，來逐漸改善體質。當然外在的生活照護仍有必要，治療的同時如能減少接觸刺激物質或碰水，便能至少減少富貴手症狀的惡化。

預防富貴手上身
康健雜誌
文．顧景怡



當秋冬來臨，平常就辛勤工作的雙手，是否更顯得飽經風霜，
既乾又裂呢？得了富貴手，該怎麼辦？



富貴手可以形容一個人長相富貴，連手都好看。卻也是一種相當普遍的皮膚病。」另一個名稱是「主婦手」。剛結婚的千金小姐，平日不需做家事，婚後卻開始忙碌於家事，打掃、清潔、煮飯；坐月子的母親，泡牛奶前也洗手，換尿布後也洗手。洗來洗去，就洗出「富貴手」。其實一點也不「富貴」，而是提醒你該過一下富貴的日子，由別人代勞做家事，讓手休息一下。

掌紋不見了

富貴手其實是發生於手部掌面的刺激性接觸皮膚炎，並不會傳染，輕則指尖脫皮，重則整個掌紋消失、乾燥，甚至出現如乾涸旱土的龜裂。

它是因手部的皮膚長期接觸，或暴露於過量的刺激性物質，例如日常使用的肥皂、清潔劑，造成皮膚表層的皮脂膜被破壞，以致無法發揮保留水份的功能。

曾在麵包店工作的蔣小姐，需要不停的清潔雙手，起初沒事，其實皮膚那時已漸受傷害。離職後再回去打工，就患了富貴手，一碰水，就刺痛不已，嚴重時還會流血。症狀常是由慣用手指尖開始脫皮，慢慢往掌面延伸。若不控制，最後整個手掌都會脫皮、乾燥、龜裂，接下來角質增加、手掌變厚。若是發展至這個程度，就比較難治療，馬偕紀念醫院皮膚科主治醫師吳育弘說。

秋冬之季，富貴手的問題更嚴重。除了氣候乾燥外，吳育弘表示，因溫度降低，能帶來體內水份的微血管收縮，維持水份的功能因而降低，加上冬天皮膚出油減少，症狀就更惡化。

全身都會「富貴」？

刺激性接觸皮膚炎，也會發生在其他部位的皮膚。

例如夏天使用的臉部保養品，到了冬天因乾燥及出油減少，同樣的保養品可能反變成皮膚的刺激物，造成皮膚炎，吳育弘舉例。

另一方面，發生於手部皮膚的問題，不一定都是富貴手。有可能是過敏性的接觸皮膚炎，也有可能是手癬。

過敏性的問題不只局限於手掌面，也可能發生在手背，如起紅疹或長水泡。

手癬也會有脫皮的現象。因此，若發現擦護手霜或藥膏一直無法改善，得趕快就醫，做進一步的顯微鏡檢查，確定是否為黴菌感染。富貴手的治療主要是針對皮膚水份的保留，因此，醫生會先給予含保濕成份或去角質成份的外用藥膏。症狀較嚴重時，醫師會視情況給予含消炎作用的類固醇藥膏或口服藥。

吳育弘表示，口服類固醇只用在急性期，一般只使用數天至一個星期。病人千萬不要以為拿了一次含類固醇外用的藥膏，就永遠用同一藥膏而不回診；或是把藥膏當保養品，因為過度使用會使皮膚變薄，反而更敏感脆弱。

對於坊間流傳的許多秘方，吳育弘提醒，祕方或許對幾個人有用，但不見得適合所有的人。有時祕方反而變成另一種刺激物。

平常就要呵護手

擦凡士林即是很好的保養方法，且便宜又有效，大可不必冒險用偏方。

胡小姐產後勤於照顧寶寶，經常用熱水洗手，手掌因而乾涸裂開，於是她先擦凡士林，再戴上透氣的棉布手套睡覺，結果，富貴手不藥而癒。

最好的治療其實就是讓手充份休息。富貴手的患者要減少碰水、刺激物和洗手的次數。因為手部皮膚表層已無法留住水份，洗手後水份很快會蒸發，造成「愈洗愈乾」的情況。若真的要碰水，也要戴手套。不過要注意，一次戴手套的時間儘量不超過15分鐘，最長不超過半小時。不然手部悶久了出汗、潮濕，反而易遭黴菌感染變成手癬，吳育弘提醒。

若是對橡皮手套過敏，可先戴上棉質手套，再戴上橡皮手套或其他材質的塑膠手套。

無論是否為「富貴一族」，平常都需好好呵護辛勤工作的雙手：

■將需碰水的工作集中一起做，以減少水或化學製品的反覆刺激。

■做家事前把手上戒指先拿下，避免污垢或清潔劑殘留在戒指與手指間。

■避免用過熱或過冷的水洗手，溫水最好。

■洗完手後輕輕擦乾雙手，而不是用力摩擦，再抹上護手霜或藥膏。

■在戶外避免手部遭風吹或日曬。

■避免皮膚直接接觸刺激物，例如各種清潔劑、化學溶劑。

■無論是刀切、剝皮、削皮、榨汁或煮飯時可以戴手套。避免接觸一些刺激性的食物，例如蔥、薑、蒜、辣椒、洋蔥、檸檬、橘子、葡萄、葡萄柚、蕃茄、馬鈴薯、蕃薯等。

■若發現脫皮，或是指紋、掌紋消失的狀況無法以護手霜保養改善，就必須就醫。

治療富貴手不難 但須配合保養及預防
自由電子報
文／翁雯柔（本文作者為台北、林口、桃園長庚醫院皮膚科主治醫師）



農曆春節即將結束，所有的婆婆、媽媽們，忙了大半個月，終於鬆了一口氣。但是被冬天乾冷氣候和洗碗精、清潔劑摧殘的雙手，卻還繼續又癢又裂。

俗稱的富貴手，又叫做主婦濕疹。顧名思義，這個疾病常發生在需要做家事的主婦身上，會發生富貴手和本身體質及後天環境都有關係。本身體質較敏感或皮膚乾燥者，就容易有富貴手，當然再加上後天環境中刺激物質的誘發，如水、清潔劑等，病症就發作了。

除了家庭主婦以外，有些人因職業的關係，需要經常接觸刺激物的人也會有手部濕疹。如：美髮業者、水泥工人、常碰粉筆的老師等。尤其是水泥工人，因為對水泥的敏感常會在啟動免疫系統後，在體內不斷的留有過敏的記憶，即使已經退休，不再碰水泥了，患者還是常會持續的「手癢」。

治療富貴手不困難，但是病人常會復發。因為藥物只能提供病人大約1/3的協助。最重要的還是要靠自己的保養和預防。做家事的時候一定要戴手套，最好選用內棉質、外橡膠的材質。工作約30分鐘到1個小時，要把手套脫下來，稍微透氣一下，以免汗水悶在手套中，形成另一種刺激物。儘量把碰水的家事集中處理，減少「乾了又濕」的循環；如果經濟狀況許可，也可以借助機器的幫忙，如全自動的洗衣機或洗碗機。

除了碰水的家事外，其他如掃地、整理花圃等，戴著棉紗手套，減少乾燥的摩擦，也能減緩富貴手的症狀。洗完手或者平時感覺皮膚乾燥，就要使用護手霜。

護手霜最好是剛洗完手，水分還留在角質層的時候就使用，才能有效的鎖住水分子。有些非常嚴重的病人，手腳掌都有乾厚、龜裂的角質層，甚至使得手掌無法張開。此時可先將手浸於溫水中，角質充水、軟化以後，再趕快擦護手霜。

這類病人可選用同時含有去角質及保濕功能成份的保養品。例如：果酸、乳酸或尿素等。當然，如果症狀太嚴重，還是要用藥物先控制。

老祖母洗碗法，當心富貴手發作
uho優活健康網
記者:周琪霏／整理報導


富貴手又稱為主婦濕疹，是好發於手部的一種濕疹，患者以家庭主婦最常碰到，但是現代社會中需要時常洗手或接觸刺激物的職業，例如幼兒保母、餐飲業、老師、醫護人員、美容美髮師及清潔人員等也是好發族群。

【發生有兩大原因】

一、是先天的特殊體質，使患者手部皮膚油脂易受破壞導致乾燥、脫皮，使得皮膚通透性增加，很容易再受其他物質的入侵及刺激，而產生濕疹變化。

二、是後天刺激過度，手部皮膚受到天然或化學物質反覆刺激。刺激物包含水、肥皂、洗衣粉、洗碗精、冷洗精、衣領精、漂白水、洗髮精等各類清潔用品，以及汽油、酒精、有機溶劑、油漆、地板臘等；另外像蔬菜、水果、生肉、內臟、海鮮，以及蔥、薑、蒜、辣椒等辛香料也都會刺激皮膚。

【在預防及保養上，必須注意下列事項】

《減少接觸刺激物》多用洗衣機與洗碗機等自動化的電氣用品。為了避免手部濕了又乾，乾了又濕，而加重損傷，家事最好集中一起做，平時少洗手，少用肥皂，最好以不含皂鹼的清潔用品代替肥皂；因為太熱或太冷的水都很傷皮膚，所以水溫以溫水為宜；洗手時要衝乾淨，尤其注意藏在指縫的污垢或清潔劑。

《隔離刺激物接觸皮膚》要減少雙手受刺激的機會，養成戴手套做事的習慣。做碰水的家事時，要戴兩層手套，內層為吸汗的棉質手套，外層為防水的塑膠手套。棉手套被汗水浸濕時就要更換，不可只戴塑膠手套，因為在汗水和污垢浸濕下的雙手，更容易遭受過敏原或刺激物的侵入而導致富貴手惡化，每工作三十至六十分鐘，最好暫時脫下手套讓雙手透透氣。

做不碰水的家事時，最好戴棉手套做，可以防止手被弄髒後，需洗手而刺激皮膚。外出騎機車時，則要戴防風的皮手套，以避免冷風吹襲下，加重富貴手惡化。

《勤擦護手霜》最好一洗完手，馬上塗抹護手霜。平時覺得手部乾燥時，隨時塗抹。護手霜以較油性的為佳。

《減少摩擦手部》皮膚乾燥下摩擦容易破皮及加重濕疹的變化，所以要避免扭乾衣服、毛巾等動作。此外還要減少撕掉皮屑的行為。觸摸報紙、粉筆也會吸掉皮膚的油份及水份，乾燥的紙還會割傷皮膚，這些都會造成富貴手的惡化，最好能避免或是戴棉手套做。

《避免戴戒指》可避免刺激物或清潔劑局部堆積，避免摩擦皮膚及預防戒指中的鎳過敏。

彭賢禮皮膚科診所 彭賢禮 院長建議，在治療最常使用的是油膏型的濕疹藥膏。另外，使用含尿素或水楊酸的藥膏，則可以溶解角質提高皮膚的保水度。而經常使用護手霜，更是治療及預防上不可缺少的一環。

富貴手是典型的預防重於治療的疾病，在治療至症狀消失且外觀正常後，仍需小心保護及保養至少四至六個月，手部皮膚才能完全恢復正常。

怕新流感狂洗手　小二男童得富貴手
TVBS
吳御曄 　



新流感，讓許多家長嚇得皮皮挫，叮嚀小朋友要勤洗手，但一名小二男學生，卻矯枉過正，下課就洗手，結果，小手上開始陸續出現紅癢龜裂的情況，就醫才發現，是得了濕疹，也就是俗稱的富貴手，醫生說，類似這樣的個案，伴隨腸病毒或流感高峰出現，比平常多了快一倍，提醒小朋友，洗手千萬不要玩水，時間控制在一分鐘內，手不髒，也可以不用洗。


小朋友，稚嫩的小手上，卻佈滿了紅色斑點，更嚴重還有像這樣，整雙手脫皮流血，「奈啊ㄋㄟ？」原來都是因為多洗手，洗成了富貴手。書田診所副院長曾興隆：「以往沒有腸病毒，新流感，其實很少看到小朋友有富貴手，1年看不到1、2個，最近幾乎每個禮拜，都有這種病例。」

就是像這樣洗搓搓，還有小朋友乾脆邊洗手，邊玩耍，洗太多次，加上太頻繁了啦！一名每天下課都洗手的國二小學生，小手變成富貴手，偏偏家長又沒留意，就醫時，雙手不但脫皮乾裂，甚至還出血。曾興隆：「對於富貴手的人，洗手不要洗那麼久，在學校不要東摸西摸，當然會減少你洗手的機會。」

真的要多留意，醫生也提醒，小朋友如果手上沒有明顯髒污，用適量的清潔用品，就可以洗乾淨了，而且千萬不要邊洗手邊玩水，每次盡量不超過1分鐘，這樣才可以健康乾淨，又遠離富貴手。

富貴手不是大毛病 治療棘手見效慢
台灣新生報
【記者李叔霖／台北報導】



富貴手為一種手部濕疹，好發族群以家庭主婦最常見。中西醫師廖桂聲表示，富貴手跟傳統中醫所稱「鵝掌風」類似，一般多是從右手食指或中指指腹及手掌開始，慣用左手者則從左手開始，通常不會傳染給其他人。


富貴手不是什麼大毛病，但治療起來卻相當棘手。中西醫師廖桂聲表示，治療富貴手，患者要相當有耐心，一般來說初期用藥就會有明顯的改善，但如果要達到改變體質、遠離富貴手的威脅，通常需要三到六個月以上的時間，治療上可從溫通止痛、活血化瘀等原則著手，以強化末梢血液循環。


廖醫師指出，若是慢性脫屑苔蘚化患者，用藥宜溫經散寒、行氣止痛，可用黃耆五物湯來益氣溫經、和營通痺，或是使用佛手散以便和胃、疏肝理氣，單味藥如薑黃能袪風熱、除痰結，桑枝能消炎、袪風濕、利關節，丹參可活血祛瘀、排膿止痛，竹茹具有清涼解熱，鎮咳化痰等作用。


此外，若是在急性發炎期，用藥以涼血止癢、活血化瘀為主；若是體質虛寒、陽虛者，可用當歸四逆湯加減方來溫經散寒，養血通脈；若是體質有熱，可用桂枝茯苓丸加減方來活血化瘀、緩消癥塊。不過，上述處方或單味藥材未必適合每一位患者，處方的使用要視患者體質、症狀而定，也就是必需經由醫師辨證後才能使用。


廖桂聲表示，富貴手患者以家庭主婦居多，常因為做家事時接觸到一些誘因而發病，像是刺激性食物、化學物質等皆是，建議婦女盡量遠離或少接觸容易誘發富貴手的東西，並攝取富含維他命A食物，有助防範富貴手的產生。


廖醫師指出，引起富貴手的誘因包括蒜頭、辣椒、蔥等刺激物，以及漂白水、清潔劑、有機溶劑、食物添加劑、油漆、酸鹼化學溶劑等化學物質皆是，因此，避免接觸上述物質，當皮膚粗糙、乾裂的手碰到水之後應馬上擦乾，並塗上綿羊油、桔仔油、橄欖油等滋潤皮膚的油脂，可防範富貴手再度復發。


飲食方面，建議富貴手患者應多攝取富含維他命Ａ的食物，像是紅蘿蔔、菠菜、包心菜、木瓜、紅鳳菜、南瓜、蕃薯葉、番茄等皆是，有助於皮膚毛細管的擴張，以及充足的末梢血液與氧氣的供應，讓皮膚保持正常酸鹼度。

富貴手誘因多為刺激物 辣椒、蒜頭都是幫兇
台灣新生報
【記者李叔霖／台北報導】



中西醫師廖桂聲表示，富貴手患者雖然以家庭主婦居多，但男性也可能罹患這種疾病，患者通常因為接觸到一些誘因而引起富貴手，像是辣椒、蒜頭等刺激性食物或漂白劑、清潔劑等化學物質。好發於暴露部位，但型態往往隨接觸物質而有所不同，其症狀極為慢性化，數年至十幾年間一進一退，常在接觸冷水、化學製品或到冬季時惡化。


由於富貴手患者的皮膚乾燥，皮脂與汗腺分泌減少，造成皮膚抵抗力變得異常脆弱，若氣溫變冷，皮下微血管收縮，末稍就得不到充足的血液與氧氣的供應，就會導致局部營養供應偏差，此時若再接觸冷水或刺激性物質時，將洗去手指表面的保護膜，容易使得局部皮膚變得粗糙、乾裂。


富貴手患者的症狀常分為丘疹發炎期、脫屑皸裂期兩類型。丘疹發炎期患者的雙掌有瀰漫性發紅情形，手掌紋理消失，常出現局部紅斑和密集的小丘疹，有輕度腫脹且搔癢的症狀，尤以晚上病情會突然劇烈；脫屑皸裂期患者的手掌多半乾燥脫屑、結痂或角質增厚，可由掌側指尖至全手掌，嚴重時有皸裂及疼痛，甚至有指紋消失情形發生，症狀在冬季更是顯著。


值得一提的是，除了家庭主婦外，美髮師也是好發族群之一。廖桂聲醫師進一步指出，門診中就碰過從事美髮業的患者，原本雙手很健康，但是自從進入美髮業之後，漸漸的雙手健康就亮起了紅燈，當手浸泡在洗髮精、染髮劑裡，手掌皸裂乾燥的問題就更明顯，甚至手掌開始起疹、發癢、皸裂，若攤開患者雙手，甚至還可以看到皮開肉綻的掌心！