中時
張甄芳
國內大腸直腸癌的發生率不斷攀升，目前雖然有標靶治療藥物問世，但因為費用極高，許多患者擔心治療無效而不敢貿然嘗試。國立陽明大學醫學系副教授兼附設醫院內科部主任王緯書指出，2008年最新研究發現，可藉由檢測KRAS基因來預測標靶治療的療效，做為大腸直腸癌末期患者用藥的參考依據。
王緯書表示，早期大腸直腸癌患者仍以手術治療為主，但對於第四期大腸直腸癌肝轉移病患若無法開刀時，只能接受化療。但目前最新研究發現，若將表皮生長因子接受器抑制劑與傳統化療相結合，便可以有效縮小肝臟腫瘤，增加手術機率，進而提昇患者存活率。
不過，標靶治療藥物的介入雖然提昇大腸直腸癌末期患者的希望，但是目前在健保未完全給付的情況下，接受半年標靶治療的費用約七十至八十萬元，對許多患者來說是一大負擔，況且標靶治療也非人人有效的萬靈丹，如果使用後無效，無異把錢丟入大海，以致許多患者對於要不要使用標靶治療常猶豫不決。
因此，醫界也積極尋求有效生物指標做為用藥參考依據。王緯書指出，最新研究發現，KRAS基因檢測可做為評估指標。研究指出，標靶藥物只對KRAS基因未突變者較為有效，如果是KRAS基因突變型則效果較為不明顯。
王緯書指出，KRAS蛋白質為傳遞癌細胞增殖及抗凋亡的重要因子，在正常情況下它並不會活化，但如果癌細胞的表皮生長因子接受器受到活化時，就會經由KRAS把訊號傳遞到細胞核使其複製增生。不過，在這段傳遞訊息的過程中，如果KRAS基因產生突變，不需要表皮生長因子接受器的活化刺激，它就會自動傳遞細胞增殖及抗凋亡的訊息，導致表皮生長因子接受器抑制劑無法發揮效果。
