岐黃醫林--中醫論壇

服用壯陽藥 竟導致急性痛風
中時健康
黃曼瑩／台北報導


吃壯陽藥小心除了想「重振雄風」，不想要的「痛風」也可能來報到！三軍總醫院日前收治一名患者，在半年前自行至藥局購買壯陽藥，sildenafil開始服用，每次服用後就會引發痛風發作。

臨床上引起急性痛風發作的原因有很多，高尿酸血症是主要的原因。最常引發急性痛風的因素包含高普林的飲食，或是因為罹患某些會造成細胞快速生長、凋謝的疾病，導致體內核苷酸代謝異常。而藥物也會引發高尿酸血症，甚至會導致痛風發作。常見的藥物有利尿劑、抗結核藥物，以及阿斯匹靈等，均會減少尿酸的排除率，間接誘發痛風發作。

這一名四十一歲男性，到醫院求診的主要原因為右腳大拇指出現紅、熱、腫、痛的情形。三軍總醫院家庭暨社區醫學部張耀文醫師表示，病人之前並沒有痛風病史及家族史，且沒有合併其他嚴重內科疾病，經抽血檢驗及身體檢查後，診斷為高尿酸血症併急性痛風發作，給予藥物治療後症狀改善。之後該名病患又因為痛風復發求診，並表示可能和服用治療性功能障礙之藥物有關。仔細詢問相關藥物史，該病患在半年前自行至藥局購買sildenafil開始服用，每次服用後就會引發痛風發作。建議該病患暫時停止使用此藥物並追蹤六個月的時間，病患沒有再出現相似症狀。

根據文獻統計數字估計，四十歲以上的男人約有半數有勃起功能障礙，由此推估全世界可能有將近一億的男性受到影響，在台灣估計也有一百萬以上的男性有此困擾，性功能障礙的問題，可能超過所預期的更為普遍。也因此用於治療勃起功能障礙的藥物，如威而剛、樂威壯和犀利士，越來越普遍。Sildenafil是最近這幾十年所研發用於治療性功能障礙的一種藥物，對於其作用機轉及潛在之副作用，仍需要持續地追蹤觀察。

痛風雖然並不是使用此藥物常見的副作用，但是該藥物在臨床試驗時也有發現少數個案發生類似的問題。因此在面對痛風發作的病人，詳細地詢問藥物使用史，是不可或缺的。

41歲男吃威而鋼 「盡性」就痛風
中國時報　
張翠芬／台北報導



　服用壯陽藥，小心急性痛風發作！三總廿五日發表一例罕見病例，一位中年男性吃威而剛，但每次「盡性」後就痛風發作，由於這類藥物有二％的機率會引起高尿酸血症，醫師建議民眾，使用這類藥物須特別留意。


　三軍總醫院家庭暨社區醫學部張耀文醫師指出，引起急性痛風發作的原因很多，最常見的是高普林飲食或罹患某些代謝異常疾病；利尿劑、抗結核藥物、抗巴金森藥及阿斯匹靈等藥物會減少尿酸排除率，引發高尿酸血症，導致痛風發作。


　這名四十一歲男性因右腳大拇指出現紅熱腫痛就醫，病人無痛風病史及家族史，經抽血檢查診斷為高尿酸血症併急性痛風發作，藥物治療後即改善。


　這名病患連續三次痛風復發求診，進一步分析發現，他半年前自行購買五十毫克的威而剛服用，每次服用後廿四小時內就會痛風發作。醫師建議病患暫時停止使用並追蹤六個月，果然未再出現相似症狀。


　張耀文說，根據統計，四十歲以上男人約有半數有勃起功能障礙，使用威而剛、樂威壯和犀利士越來越普及。但這類藥物有潛在副作用，包括臉潮紅、頭痛、消化不適、肌肉酸痛，其中，威而剛的藥單上還明列有二％的機率會引起痛風及高尿酸血症。


　張耀文表示，服用壯陽藥引發痛風發作的罕見病例目前少有正式醫學報告，國內這例個案報告已獲國際風濕免疫期刊接受。

罕見病例… 吃壯陽藥引痛風
聯合
記者詹建富／台北報導



41歲男性上半年飽受痛風所苦，醫師追查發現，原來是壯陽藥的副作用，停藥後便不再出現痛風症狀。


這起服用壯陽藥導致急性痛風的罕見案例，是三軍總醫院收治病例，三總家庭暨社區醫學部醫師張耀文指出，他蒐尋醫學文獻都未見有過類似報告，國際知名「風溼暨免疫」醫學期刊預計明年初刊登這篇論文。


張耀文說，這名男性沒有痛風或家族史，年初因右腳大拇趾紅腫熱痛而就診，經抽血檢驗，診斷為高尿酸血症併急性痛風發作，藥物治療後改善。不過，患者後來痛風一直反覆發作，直到第三次回診，他主動提到服用治療性功能障礙藥物威而鋼已半年，「每次吃藥後，隔天就會痛風發作」，讓張耀文認為痛風與藥物有關，建議他暫時停用威而鋼，經六個月追蹤，患者並未出現類似症狀。


張耀文表示，引發急性痛風原因很多，包括食用含高普林食物如動物內臟、飲酒，或是乾癬症、腫瘤及腎功能異常而併發；藥物也可能是致病原因之一，例如常見的阿斯匹靈、利尿劑、抗結核藥及抗排斥藥環孢靈等，都會減少尿酸排除率，間接誘發痛風發作。


製造威而鋼的輝瑞藥廠則表示，在威而鋼臨床試驗時，曾發現少數個案會出現痛風症狀，雖不能確立兩者關聯性，但已在仿單（使用說明書）中，註明併發高尿酸血症病為副作用之一，機率低於2%。至今威而鋼上市10年，已有2,700萬人服用，在此之前，全球未有引發痛風的案例報告。


張耀文指出，這起案例與患者體質有關，但本身有痛風或高尿酸血症患者，在服用壯陽藥時最好告知醫師病史，好讓醫師隨時監控。