名醫效驗藥對（內科卷） {轉貼}
發表於 : 2008-12-29 , 15:00
名醫效驗藥對（內科卷） {轉貼}
一.附子、黃芩
【主治應用】 惡寒發熱日久不解。
【經驗體會】 胡翹武經驗：凡體質素虛之人，外感後常正不勝邪，以致表邪久戀，漸從熱化。身熱不退乃汗源不充、邪難外透所致。若投辛溫發散多易傷陰，予辛涼解表又恐遏陽。惟宜予小柴胡和解樞機，少入附子安中托邪，方為兩全之法。雖清瀉肺熱之黃芩，其苦寒對苔白肢冷不宜，但有附子既能鼓動陽氣之運旋，又能助其清瀉兼透之效。[胡翹武. 附子十配. 遼寧中醫雜誌，1982；（5）：15]
二. 蘆根、白茅根
【主治應用】
發汗解表退熱。
【經驗體會】
蒲輔周經驗：二藥合用，清心胃熱，涼血生津，導熱下行，利不傷陰。用於外感發熱、汗尿不多、發熱不退者。（《名中醫經驗集》）
謝海洲經驗：蘆根透表，善清氣分之熱；白茅根清裏，善清血分之熱。二藥伍用，一清一透，氣血雙清，有發汗解表退熱之功效。用於肺熱咳喘，清透疹毒，尤所擅長。常用量：蘆根、白茅根各15g。（《謝海洲臨床經驗輯要》）
邵長榮經驗：二藥合用，清肺金，化痰熱。素有肺胃蘊熱，複又外感熱邪，薰蒸清道，熱盛而灼傷脈絡，見咳嗽，痰少，色黃或白，質黏難咳，且時挾有血絲，咽幹灼痛，口幹，舌紅。蘆根甘寒，歸肺、胃經，善清肺熱，開鬱結，滌痰熱，祛濕邪，有清熱不傷正、滋胃陰不壅滯之長；白茅根藥性與蘆根相近，兼有涼血止血的功效。藥理研究表明，蘆根所含的天門冬醯胺有較強的鎮咳作用。兩藥合用有增強清肺金、化痰熱之效。（《邵長榮肺科經驗集》）
孔伯華經驗：孔伯華擅用鮮蘆根、鮮白茅根。鮮蘆根能清肺胃熱，生津透表；鮮白茅根有清熱利小便、涼血止血作用。對外感時邪，溫熱斑疹，表裏俱盛情況下同用，其功效既清表邪，又清裏熱，既清肺胃氣分，又可涼營瀉熱，令熱從小便出，使邪有出路。同時可配伍辛溫表散藥如荊芥穗，可減其辛溫發散過汗之弊，發揮其退熱達表作用，甘寒生津護陰而不戀邪。
三. 麻黃、罌粟殼
【主治應用】 支氣管炎之久咳不止。
【經驗體會】 錢遠銘經驗：麻黃辛溫，輕揚發散，能宣肺以止咳；罌粟殼苦澀，能斂肺以止咳。二者同用有止咳之功。但一宣一斂，功用各異。余常用於支氣管炎之久咳不止者，取其相反相成之作用，屢建奇效。特別是對久咳喉癢、痙咳無痰者尤為有效。其劑量一般是麻黃6g，罌粟殼為3g即可見效。小兒酌減。（《竹堂醫鏡》）
四. 麻黃、胡頹葉
【主治應用】 宣肺止咳。
【經驗體會】 陳學勤經驗：臨床上常常可以見到肺氣失宣而見咳嗽倏作，肺失肅降而出現咳嗽氣喘。這兩者都屬病理反應。據此，調整肺臟的“出納”功能，常採用麻黃與胡頹葉配伍，亦取開闔同用的方法，取得了顯著療效。麻黃辛苦而溫，為發汗解表、宣肺平喘之要藥。《本經》雲：“止咳逆上氣。”現代藥理認為：麻黃堿有鬆弛支氣管平滑肌的作用。歷代醫家嘗用麻黃治咳，不論新久，每能取得良好效果。胡頹葉味酸性平，有收斂肺氣之功，主要應用於久咳不止之症。即使外感咳逆，配麻黃同用，亦每獲神效。但如有寒熱而見痰壅氣實者，非所宜也，當慎之。
曾治金某，男，51歲，職員。素有咳嗽，有吸煙史。近又複感新邪，咳嗽陣作，痰多白沫而稠，咽喉瘙癢，動則咳嗽加劇，甚則胸悶氣急。病久體衰，邪實正虛。脈稍數，苔薄微黃。治擬宣肺清熱，化痰止咳。方用：蜜炙麻黃9g，胡頹葉18g，光杏仁9g，前胡12g，魚腥草30g，蒲公英30g，黃荊子18g，象貝母12g，天竺黃18g，白芥子4.5g，蒸百部18g，炙紫菀12g，冬瓜子30g。服10劑後，咳嗽緩解，痰亦減少，病情大見好轉。但由於肺熱傷津，略有口渴，于復診時，前方去白芥子、天竺黃，加養陰清肺的南北沙參各1.8g，補益肺氣的生黃芪15g，繼服7劑，以收全功。[陳學勤. 配伍得當 相得益彰. 上海中醫藥雜誌，1986；（1）：24]
五. 徐長卿、炙枇杷葉
【主治應用】 喉源性咳嗽。
【經驗體會】 邵長榮經驗：徐長卿，性辛溫，無毒，《本草綱目》記載“主治鬼物百精蟲毒，疫疾邪惡氣，溫瘧。久服強悍輕身”；枇杷葉，甘寒，《本草匯言》“枇杷葉，安胃氣，調心肺，養肝腎之藥也。”可清肺和胃，降氣化痰。邵老認為，本病如用祛風宣肺、利咽清喉等劑效果不顯者，加入上述兩味往往可以提高療效。[李 欣. 邵長榮辨治喉源性咳嗽的經驗. 遼寧中醫雜誌，2000；27（11）：490]
一.附子、黃芩
【主治應用】 惡寒發熱日久不解。
【經驗體會】 胡翹武經驗：凡體質素虛之人，外感後常正不勝邪，以致表邪久戀，漸從熱化。身熱不退乃汗源不充、邪難外透所致。若投辛溫發散多易傷陰，予辛涼解表又恐遏陽。惟宜予小柴胡和解樞機，少入附子安中托邪，方為兩全之法。雖清瀉肺熱之黃芩，其苦寒對苔白肢冷不宜，但有附子既能鼓動陽氣之運旋，又能助其清瀉兼透之效。[胡翹武. 附子十配. 遼寧中醫雜誌，1982；（5）：15]
二. 蘆根、白茅根
【主治應用】
發汗解表退熱。
【經驗體會】
蒲輔周經驗：二藥合用，清心胃熱，涼血生津，導熱下行，利不傷陰。用於外感發熱、汗尿不多、發熱不退者。（《名中醫經驗集》）
謝海洲經驗：蘆根透表，善清氣分之熱；白茅根清裏，善清血分之熱。二藥伍用，一清一透，氣血雙清，有發汗解表退熱之功效。用於肺熱咳喘，清透疹毒，尤所擅長。常用量：蘆根、白茅根各15g。（《謝海洲臨床經驗輯要》）
邵長榮經驗：二藥合用，清肺金，化痰熱。素有肺胃蘊熱，複又外感熱邪，薰蒸清道，熱盛而灼傷脈絡，見咳嗽，痰少，色黃或白，質黏難咳，且時挾有血絲，咽幹灼痛，口幹，舌紅。蘆根甘寒，歸肺、胃經，善清肺熱，開鬱結，滌痰熱，祛濕邪，有清熱不傷正、滋胃陰不壅滯之長；白茅根藥性與蘆根相近，兼有涼血止血的功效。藥理研究表明，蘆根所含的天門冬醯胺有較強的鎮咳作用。兩藥合用有增強清肺金、化痰熱之效。（《邵長榮肺科經驗集》）
孔伯華經驗：孔伯華擅用鮮蘆根、鮮白茅根。鮮蘆根能清肺胃熱，生津透表；鮮白茅根有清熱利小便、涼血止血作用。對外感時邪，溫熱斑疹，表裏俱盛情況下同用，其功效既清表邪，又清裏熱，既清肺胃氣分，又可涼營瀉熱，令熱從小便出，使邪有出路。同時可配伍辛溫表散藥如荊芥穗，可減其辛溫發散過汗之弊，發揮其退熱達表作用，甘寒生津護陰而不戀邪。
三. 麻黃、罌粟殼
【主治應用】 支氣管炎之久咳不止。
【經驗體會】 錢遠銘經驗：麻黃辛溫，輕揚發散，能宣肺以止咳；罌粟殼苦澀，能斂肺以止咳。二者同用有止咳之功。但一宣一斂，功用各異。余常用於支氣管炎之久咳不止者，取其相反相成之作用，屢建奇效。特別是對久咳喉癢、痙咳無痰者尤為有效。其劑量一般是麻黃6g，罌粟殼為3g即可見效。小兒酌減。（《竹堂醫鏡》）
四. 麻黃、胡頹葉
【主治應用】 宣肺止咳。
【經驗體會】 陳學勤經驗：臨床上常常可以見到肺氣失宣而見咳嗽倏作，肺失肅降而出現咳嗽氣喘。這兩者都屬病理反應。據此，調整肺臟的“出納”功能，常採用麻黃與胡頹葉配伍，亦取開闔同用的方法，取得了顯著療效。麻黃辛苦而溫，為發汗解表、宣肺平喘之要藥。《本經》雲：“止咳逆上氣。”現代藥理認為：麻黃堿有鬆弛支氣管平滑肌的作用。歷代醫家嘗用麻黃治咳，不論新久，每能取得良好效果。胡頹葉味酸性平，有收斂肺氣之功，主要應用於久咳不止之症。即使外感咳逆，配麻黃同用，亦每獲神效。但如有寒熱而見痰壅氣實者，非所宜也，當慎之。
曾治金某，男，51歲，職員。素有咳嗽，有吸煙史。近又複感新邪，咳嗽陣作，痰多白沫而稠，咽喉瘙癢，動則咳嗽加劇，甚則胸悶氣急。病久體衰，邪實正虛。脈稍數，苔薄微黃。治擬宣肺清熱，化痰止咳。方用：蜜炙麻黃9g，胡頹葉18g，光杏仁9g，前胡12g，魚腥草30g，蒲公英30g，黃荊子18g，象貝母12g，天竺黃18g，白芥子4.5g，蒸百部18g，炙紫菀12g，冬瓜子30g。服10劑後，咳嗽緩解，痰亦減少，病情大見好轉。但由於肺熱傷津，略有口渴，于復診時，前方去白芥子、天竺黃，加養陰清肺的南北沙參各1.8g，補益肺氣的生黃芪15g，繼服7劑，以收全功。[陳學勤. 配伍得當 相得益彰. 上海中醫藥雜誌，1986；（1）：24]
五. 徐長卿、炙枇杷葉
【主治應用】 喉源性咳嗽。
【經驗體會】 邵長榮經驗：徐長卿，性辛溫，無毒，《本草綱目》記載“主治鬼物百精蟲毒，疫疾邪惡氣，溫瘧。久服強悍輕身”；枇杷葉，甘寒，《本草匯言》“枇杷葉，安胃氣，調心肺，養肝腎之藥也。”可清肺和胃，降氣化痰。邵老認為，本病如用祛風宣肺、利咽清喉等劑效果不顯者，加入上述兩味往往可以提高療效。[李 欣. 邵長榮辨治喉源性咳嗽的經驗. 遼寧中醫雜誌，2000；27（11）：490]