自殺人數增83% 國內推辯證行為治療

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自殺人數增83% 國內推辯證行為治療
中廣
徐韻翔報導


自殺已連續七年進入國人十大死因，馬偕醫院統計，去年自殺防治中心共追蹤管理了1千6百多例自殺危險個案，比起前一年成長達83%，數字相當驚人，為了降低病患憂鬱，焦慮情緒，馬偕推出「辯證行為治療」，透過個別及團體治療、專家諮詢、對鏡子微笑、腹式呼吸等方式，學習放鬆技巧訓練，藉以降低自殺與自傷率。


據統計，國人十大死因中，自殺已經連續七年在其中，去年共有4千多人死於自殺。而馬偕醫院自殺防治中心統計也發現，去年醫院追蹤管理的自殺危險個案高達1671人，比起95年的910人，成長了83%，其中，擁有邊緣性人格者，有強烈的情緒不穩定、空虛、衝動等行為，容易做出激烈舉動，邊緣性人格患者，七成有過一次以上自殺行為。甚至傳出有自殺送急診的常客，照三餐自殺，早中午各送不同醫院急救。


馬偕醫院精神科醫師吳書儀表示，邊緣性人格往往是自殺防治中最困難的一環，患者要控制自殘、自殺的衝動難度較高，此外，臨床觀察，近年來發生的年齡層也有年輕化的趨勢，甚至出現14歲就想自殺的個案。


為了降低病患憂鬱、焦慮情緒，馬偕醫院推「辯證行為治療」，透過個別及團體治療、專家諮詢、對鏡子微笑、腹式呼吸等方式，學習放鬆技巧訓練，治療自殺危險個案，結果發現，可降低邊緣性人格病患自殺比例從一個月一次降到0.2次，自傷的比例也從一個月兩次降到0.1次，焦慮、憂鬱情況也減少，問題解決的能力也相對提升。

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治療邊緣人格自殺常客 新療程引進台灣
（中央社記者陳清芳台北7日電）



邊緣性人格的自殺自傷病患，是急診的老面孔，動輒割腕吞藥，嚴重時照三餐自殘，親友醫師也受不了，馬偕醫院引進新的治療模式，能減少患者的自殺次數。


有一名24歲女大學生的自殺自傷次數不清，她在上大學後結交同性朋友，只要一懷疑女友有任何離開她的念頭就割腕，整條手臂都佈滿一條條的疤痕，後來連韌帶都被割斷，必須上石膏固定。


還有個太太在情緒不穩、遭遇挫折時就割腕、服藥、拿刀刺腹樣樣來，原本就感情不睦的丈夫提議離婚時，她一星期3次拿水果刀自戕腹部。其他如跳樓、服藥又燒炭自殺者獲救後，再次自殺的案例也有。


以上都是馬偕醫院自殺防治中心收治的案例，精神科主治劉珣瑛指出，這些都是邊緣性人格的精神疾患，最極端的案例是同一天3次自殺分別被送往台大、馬偕、亞東醫院，這類的病人可能合併輕鬱、重鬱或焦慮，的確需要藥物治療，但是藥物的療效有限。


馬偕醫院精神科主治醫師吳書儀今天指出，這些邊緣性人格患者佔精神科疾病的5%，由於會被送到馬偕醫院自殺防治中心的病人多半情況比較嚴重，這類比例可高達2成。


吳書儀曾遇到這類病患情緒失控到拿著刀上門診，由於病人在門診重複吐苦水，出了門診又陷於自殺自殘的行為模式，常常嚇跑朋友，親人難以承受，也令醫師氣餒，病人往往要看到6個醫師才會找到固定就醫對象。


馬偕醫院在95年1月成立「辯證行為治療技巧訓練門診」，讓病人在為期16週的療程內，以藥物搭配行為認知的團體及個別治療、電話追蹤等，吳書儀形容，這樣病患走出門診後，遇有問題還有求助管道以及支持團體，不易產生「沒有明天」的念頭，因此不易落入自殺自殘的舊行為模式。


院方以此治療模式展開77場、656人次的治療結果發現，病人從每月自殺自傷送急診2次減少為0.1次，企圖自殺行為從1次降為0.2次，貝克憂鬱量表分數從90分降為50分，貝克焦慮量表分數從52分降為42.5分，顯示自殺自傷的行為減少。


劉珣瑛形容，病人在接受治療後，重新學習如何調適情緒，對醫師而言也像養個孩子，吳書儀也以那位經常自殺的太太為例，這位太太在治療的頭半年還會割腕，之後到現在1年半就不再自殺，只要固定回診即可。