岐黃醫林--中醫論壇

將心比心 觀察呼吸器病患 改善照護方式讓他更舒適
自由
文／林永芳（作者為台中太平賢德醫院呼吸治療師）


「我希望把氣體的量調低點」、「很難呼吸，可不可以將次數再調高些」、「每次呼吸都會再吸到痰液」、「脖子上的氣切套管會痛」、「管子放鬆點就好」、「吸到的氣都不夠」，這是意識清楚的患者透過書寫來表達自己在依賴呼吸器呼吸時，本身呼吸的不舒服感受，一旁家屬通常除了通知醫療人員前來處理，有時也會加油打氣地說：「你要加油！知道嗎？」

相反地，意識不清的呼吸器依賴患者，前來關心的家屬只能看看床被有無蓋好、有無發燒、營養消化的情況、有無咳嗽、有無擦澡、皮膚傷口有無擦藥，以及褥瘡等等情形，卻難以洞悉患者真正的感受。

一般所謂的呼吸器（mechanical ventilator），簡單來說，就是用來幫助病患呼吸的機器，有些也應用在動物實驗上。若有呼吸衰竭、睡眠障礙、胸腔結構異常，併發肺炎、敗血症等等，這些都是符合臨床適用條件的，若是呼吸器依賴時間超過21天而無法脫離呼吸器，則認定為長期呼吸器依賴（long-term mechanical ventilation）。

使用呼吸器的過程中，若遇上發燒，或身體有其他部位的發炎反應，對醫療照護的需求將會增加；若疾病有改善，則會明顯減少對醫療照護的需求。

長期呼吸器依賴的患者，大都是意識不清，無法清楚地表達出自己本身的意見，如不舒服，或是有那些需要，醫療人員只能從生理的訊號來看患者生命徵狀是否穩定，例如：有無發燒、血壓穩不穩定、尿液、糞便、心電圖、呼吸器配合得順不順暢。