成年女性須定期做抹片
蘋果日報
報導╱楊琇雯
全球子宮頸癌半數發生在亞洲，世界衛生組織所屬的國際疫苗研究所(International Vaccine Institute)昨(1)日起在韓國首爾舉辦首次人類乳突病毒會議，討論亞洲女性的高發生率與抹片檢查議題。初步結論為9至13歲青春期女性應施打子宮頸癌疫苗；成年女性則應定期抹片篩檢，年齡和時間依各國情況而定。
台灣在子宮頸癌防治策略已有公費抹片篩檢，也已核准疫苗上市，但和其他亞洲先進國家比起來，尚待努力。韓國AOGIN婦癌中心主席朴宗燮醫師接受本報獨家專訪表示，台灣和韓國類似，醫師技術都很高，子宮頸癌5年的存活率有81.1%，高於日本的71.5%與美國的71.2%，但若要更早期發現或走向預防醫學的世界潮流，抹片篩檢須更確實。
世衛更指出，子宮頸癌死亡率已佔開發中國家女性死亡的15%，故亞洲與中東是未來世衛子宮頸癌防治重點區，衛生署國民健康局癌症防治組組長孔憲蘭與中研院院士陳建仁教授皆參與會議，孔憲蘭表示，台灣30歲以下女性做抹片的人雖約4成，但目前暫不考慮提前篩檢年齡。
先了解
抹片可驗出癌前病變
子宮頸癌中有9成都屬麟狀上皮細胞癌，分為癌前病變、原位癌與侵襲癌3階段。韓國與台灣國情、醫療制度相似，韓國女性癌前病變人數是癌症人數的百倍，朴宗燮醫師說，癌前病變會演變成癌症。
在變侵襲癌前，手術切除病灶後治癒率幾乎百分之百，僅CIN3期及CIN3後才需手術，CIN1和CIN2僅需追蹤。台灣癌前病變與癌症人數相差不多，可能與抹片篩檢率低有關，若提高抹片篩檢率，也許可找出更多潛在患者。
台灣抹片太晚做
世衛認為子宮頸抹片施作年齡依國情不同應有所調整，但曾志仁醫師表示，日本已改成20歲起每2年做一次抹片，美國則從18歲起；世衛目前建議25歲開始，都比台灣30歲起給付施作要早，故應調整。曾志仁醫師解釋，癌前病變不算是癌症，但有可能變成癌症，而抹片可在癌前病變時就發現癌細胞，能降低子宮頸癌死亡率。
要注意
發生年齡提早5年
曾志仁醫師表示，台灣女性癌前病變的發生年齡已比10年前提早約5至7年，從25歲開始就進入高風險年齡；侵襲癌發生年齡也提早3至5年，從45歲開始進入高風險年齡，這與第一次性行為發生年齡提早有關。根據統計資料，10年前的第一性行為發生年齡約是24至26歲，但現在第一次性行為年齡約是17、18歲，而這個年紀已與歐美國家不會差距太多。不過朴宗燮醫師表示韓國的第一次性行為年齡是21歲，比台灣晚很多。
不過，愈年輕染上會致子宮頸癌的人類乳突病毒的話，身體的自我恢復力其實愈好，曾志仁醫師說，如果在30歲以後感染病毒，癌變的風險就愈大，但是不可因此誤以為愈年輕就可以有愈多的性伴侶，因為病毒的潛伏期可長至10幾年，過早發生性行為會可能有性伴侶較多的情況，就愈可能處在重複感染的情況下，造成癌變的風險增加。
亞洲先進國 台死亡率最高
在此次會議中，未有台灣的子宮頸癌死亡率報告，但與會的曾志仁醫師表示，與亞洲其他先進國家相比，台灣的死亡率是最高的，每年每10萬人中有5個，推估原因為台灣抹片篩檢年齡較其他國家晚。最低的則是澳洲，而澳洲已經施行13歲起做抹片檢查、13至26歲的全國女性皆可免費施打子宮頸癌疫苗。
疫苗應有更多病毒型
人類乳突病毒有100多型，其中會造成子宮頸癌的則有少數幾種，據昨日世界衛生組織所公布的資料，各國都仍以16、18型及其亞型為主，佔約70%，但在亞洲好發的前5名中，52、58、33這三型也包括在內，所以未來子宮頸癌疫苗的研發盼能涵括更多型別。
看疫苗
2價疫苗免疫反應更勝4價
這次會議首度將葛蘭素史克2價HPV疫苗與默沙東4價HPV疫苗做比較，結果可預防16、18型病毒的2價疫苗，較預防16、18、6、11型病毒的4價疫苗免疫反應更好。另外，這2支疫苗同時對於31、51、52、45、58等幾型病毒也具交叉保護作用。
醫師說
有異常應做追蹤
(嘉義長庚醫院婦產科主任曾志仁)
中國大陸的官方政策是一生只要做一次抹片檢查即可，這對兩岸往來密切的現實情況來說相當不利，可能無法及早找出已感染病毒的人，而讓病毒透過性行為擴散感染。台灣雖然抹片篩檢率約一半，但癌症登錄、追蹤系統的建置相當完備，所以若有異常，應盡速回診並接受治療。
呼籲抹片重要性
(AOGIN婦癌中心主席朴宗燮醫師)
抹片篩檢是一項重要工具，不過在韓國並未核准自我採檢棒，也沒有採檢巡迴車到各鄉鎮做，韓國是以衛教、勸說和其他方式使女性了解子宮頸抹片的重要性。
