血液檢查搭超音波更準確
蘋果日報
報導╱楊琇雯
大陸健檢團來台做高階健檢，像核磁共振MRI、正子攝影PET等，動輒2、3萬元以上。長庚醫院癌症中心主任王正旭表示，檢查癌症最好先透過血液檢查做腫瘤標記測試，再針對各部位做影像檢查，如X光、超音波等，較不會有「敏感度太高卻過度判斷而窮緊張」的情況，且準確率不比MRI、PET差。
腫瘤標記測試近年被塑造成「癌症基因篩檢」代名詞，但許多人誤以為該標記指數高就表示罹癌；指數低就表示健康狀況良好。王正旭醫師說明，整體來說，腫瘤標記對癌症的敏感度不高，但其中還是有少數幾種與癌症相關性高一些，可再加上各部位影像檢查。比較明顯與癌症關連性較高的腫瘤標記，如CA125對卵巢癌、CEA對大腸癌、ATP對肝癌、PSA對攝護腺癌，各醫院檢查費用價差很大。
這樣做
40歲後查卵巢癌
坊間女性癌症檢查中總會要受檢者加做腫瘤標記CA125，表示所有婦科癌症的風險都可篩檢出，尤其是卵巢癌，但許多情況都會造成體內的CA125值升高，例如腹水、子宮內膜異位症、胰臟炎等，所以無法直接斷定已罹癌。建議40歲後做超音波等儀器檢查，較準確。
全大腸鏡可看腸癌
大腸鏡可看早期腫瘤細胞位置與大小。
CEA指數上升時，不代表已罹大腸癌，事實上，酒精性肝硬化、潰瘍性大腸炎、乳房良性囊腫、肺氣腫等都會造成此數值上升。若要確認自己有無罹患大腸癌，50歲後每年或定期做全大腸鏡檢查，請醫師直接以內視鏡觀察，較準確。
男50歲後檢查攝護腺
男性才會罹患的攝護腺癌，雖然PSA指數與攝護腺癌的相關性在所有腫瘤標記測試中已算相當高，但醫界不會只因此數值上升就斷定為攝護腺癌，還會再加做肛門指診、超音波等。建議男性50歲後每年做一次攝護腺相關檢查，即便罹癌機率很低，但還是有機會透過檢查而及早發現攝護腺肥大等問題。
乳癌要靠影像檢查
乳房X光攝影或超音波可查早期癌細胞。
沒有高度相關腫瘤標記可篩檢的癌症如乳癌，建議應定期做乳房X光攝影或乳房超音波等檢查。一般人50歲後可開始每年接受檢查；高危險群如有乳癌家族病史者，從35或40歲開始每年都做檢查比較保險，若害怕乳房X光攝影檢查的疼痛感者，可改用乳房超音波。
肝癌篩檢做超音波
肝臟超音波可搭配血液中各項數值檢查，知道肝臟健康情況。
血中ATP上升時，不能斷定就是肝癌，還要搭配肝臟超音波，及血中其他數值如肝指數等綜合判斷，才能較準確了解肝臟健康。因為胃癌、胰臟癌、卵巢癌、急性肝炎都會讓ATP數值上升。
要注意
用藥前已可測反應率
許多罹癌患者或有家族癌症病史者，會先搜集資料或聽親友建議做很多檢查，王正旭醫師說：「只能當做資訊，不能拿來當作知識。」建議做癌症健檢前，可多上網搜集資料並寫下問題，與醫師討論後再決定做哪些項目，而不是一味相信檢查愈貴就愈有保障。
癌症患者有7成可手術，其餘靠藥物治療，傳統上必須邊用藥邊測反應率，但現在部分標靶藥物已可在用藥前先測試。藥物反應的基因檢測，可明確知道使用該藥是否具一定程度效果，減少無謂的治療。不過，不同標靶藥物間，現在並無研究證實兩藥合用效果會加乘，如大腸癌、肺癌可用的Avastin和Erbitux，無效果加倍的預期作用。
標靶治療可做的基因檢測
癌症/基因檢測內容
肺癌：EGFR突變者，標靶藥物有效率達6成。
乳癌：HER2突變者，可降低40%復發率。
大腸癌：KRAS野生型且為腸癌已轉移的患者，可增近6成反應率。
醫師說 治癌藥物難研發
(長庚醫院癌症中心主任王正旭)
癌細胞形成需5至10年以上，此段時間細胞基因會有很多的突變點，所以治療藥物的發明困難處在於要找出許多突變點，才能有效控制病情。
