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耳內滴答響兩年 原是罕見原發性顎肌陣孿
中廣
彭清仁報導


一名四十六歲的男子，耳朵滴答聲響了兩年多，搞得這名男子無法工作，就連睡覺時也聽到滴答聲響整夜，弄得這名男子幾乎要精神崩潰 ! 這名男子兩年多來看遍耳鼻喉科，甚至求診精神科，經過醫師一再診治最後才發現是罕見的「原發性顎肌陣孿」。


新竹一名四十六歲的男子，因為耳朵內出現滴答聲長達兩年多，最近耳內的滴答聲愈來愈大聲，就連晚上睡覺時，滴答聲還是源源不斷的傳出，讓這名男子整天心神不寧，無法專心工作，幾乎快要精神崩潰。跑遍了耳鼻喉科檢查，醫師都說耳朵沒問題，醫師最後建議這名男子到神經內科求診。


這名病患到署立新竹醫院向神經內科求診，郭璨銘醫師表示，這名病患的工作環境也相當安靜，奇怪的是，醫師拿起聽診器在病患的耳朵旁，真的聽到病患形容的滴答聲，醫師也替病患安排腦部磁振造影檢查，腦部並無異常，最後研判應該是少見的原發性顎肌陣攣。郭璨銘醫師指出，產生耳鳴的原因很多，大致上可分為自覺性耳鳴及他覺性耳鳴，這名病患的耳鳴是他人可以聽得到的，屬他覺性耳鳴，而引起他覺性耳鳴的原因包括血管性、肌肉性、耳咽管開放症等，顎肌陣攣則是屬於肌肉性的他覺性耳鳴。這種病的原因至今不明，因此一般顎肌陣攣常會被誤以為是自覺性耳鳴來治療。其實在臨床上，可利用輔助顎肌肌電圖及腦部磁振造影來鑑別診斷，在藥物治療後都會有相當的改善。

顎肌陣攣 滴答聲穿腦
自由
記者蔡彰盛／竹市報導


一名46歲男性受耳鳴之苦長達2年之久，近來耳鳴聲越來越大，他感覺聲音不停從腦中鑽出來，連晚上睡覺也沒停歇，讓他整日心神不寧，無法工作，精神差點崩潰，經神經內科門診發現為罕見的原發性顎肌陣攣。


衛生署新竹醫院神經科醫師郭璨銘表示，拿起聽診器在他的耳朵周圍聽一聽，果真聽到他形容的滴答聲。


請病人向前方注視時，無眼球震顫情形，打開嘴巴一看，發現有顎部肌肉的陣攣，其他神經學方面的檢查並無異常，腦部磁振造影檢查也無異常，最後才查出是原發性顎肌陣攣。


耳鳴的原因很多，大致上可分為自覺性耳鳴及他覺性耳鳴，此案例病患的耳鳴是他人可以聽得到的，就屬他覺性耳鳴。顎肌陣攣又分為原發性及續發性，好發於40到70歲，女多於男，軟顎肌肉節律性地痙攣，每分鐘約60到180次的頻率，造成說話及吞嚥困難，有時會伴同眼球跳動，通常在睡眠時仍持續發生。


此病發生的原因不明，病理上，常會發現橄欖核肥大，可能使橄欖小腦系統調節腦幹的功能失調，而引發此症。診斷上，可以用聽診器在外耳道聽診，並請病患張口檢查，可發現有顎部肌肉陣攣，且肌肉陣攣的頻率和耳鳴的頻率一致，大致可作為初步診斷。


臨床上，可以輔助顎肌肌電圖及腦部磁振造影來鑑別診斷。治療藥物可使用抗乙醯膽鹼藥物、抗癲癇藥物、鎮定劑，甚至局部注射肉毒桿菌素，都可以獲得改善。