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天氣忽冷忽熱 叢發性頭痛來報到
自由
記者魏怡嘉／台北報導


每年1月至3月是叢發性頭痛的好發季節，不過最近接連來了兩個颱風，天氣變化變大，即使現在已是7月，非叢發性頭痛的好發季節，但醫院的神經內科門診發現，叢發性頭痛病患有明顯增多的情形。


腦部下視丘異常所致


北榮神經內科主任王署君表示，叢發性頭痛的機轉主要為腦部下視丘異常，而下視丘主要掌管生理時鐘，因此有些病患在特定時間或是季節就會發病，又有「鬧鐘頭痛」的稱號；也有研究指出，這類病患對大自然平衡相當敏感，因此氣候一出現比較大的改變，或是日照時間長短改變，病患的頭就會痛。


日照時間改變也會頭痛


王署君說，叢發性頭痛好發於28歲到40歲男性，男生與女性病患之間比例為4.5比1，叢發性頭痛的症狀為單側眼窩疼痛，患者甚至會眼淚直流、鼻充血及鼻塞，每次發作時間大約1到3個小時，在休息2到3小時後，又再發作，有人1天還痛8次，有病患描述，痛起來，眼球有如刀割，生不如死，整個人痛到蜷縮在地上。


常被誤診為鼻炎、感冒


雖然叢發性頭痛很磨人，但臨床上發現，有不少病患被誤診為鼻炎、一般感冒，甚至是青光眼，叢發性頭痛病患平均8年才會被診斷出來。至於目前國內有多少位叢發性頭痛病患？王署君表示，國內並沒有統計，不過國外的發生率為千分之3，以此推估國內約有6萬多名病患。


治療叢發性頭痛並不困難，王署君指出，在大發作時，可予給予純氧讓血管收縮及止痛劑，之後再視情況，給予類固醇及一些預防性用藥，病患能早日確診出來，就可以少受頭痛之苦。

血液神經傳導蛋白致痛素 頭痛程度新指標
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記者魏怡嘉／台北報導


過去頭痛程度只能透過「量表」主觀表達，且何時會發生也很難掌握，台北榮總與台大醫院合作研究發現，當病患出現頭痛時，血液中的神經傳導蛋白致痛素（Nociceptin）較正常人低，但下視丘素（Orexin）反而會較高，未來醫師只要抽血就可以瞭解病患頭痛的程度，也可用於頭痛病患的追蹤治療。


神經傳導蛋白致痛素變低


研究團隊表示，如果能再進一步找出致痛素，及下視丘素的受體，將有助於相關抑制劑，或預防頭痛藥物的研發。


下視丘素變高


北榮神經內科主任王署君表示，頭痛病患大部分都是原發性頭痛，其中又以叢發性頭痛及偏頭痛病患為多；這個研究主要針對近300位叢發性頭痛及偏頭痛病患進行抽血，量測其血中神經傳導蛋白質物質，再與正常人做比較。


研究結果發現，雖然每個病患的表現不盡相同，但整體趨勢看來，當病患出現頭痛時，血液中的神經傳導蛋白致痛素（Nociceptin）較正常人低，但下視丘素（Orexin）反而會較高，不過，在兒童的研究結果，在下視丘素方面與成人研究結果一致，但在致痛素部分，卻沒有太大的差別。


王署君進一步指出，過去在診治病患的頭痛程度時，只能透過病人的主觀表達用量表評估，但每個人對疼痛的耐受性並不相同，也影響了疼痛程度的表達。有了這個研究結果，未來醫師對病患的頭痛程度可以透過抽血檢測，而有一個客觀的衡量。


另外，對慢性頭痛病患而言，何時頭痛會再來？一直是病患最擔心的事，這個研究也可用於慢性頭痛的預測發生，及追蹤治療，甚至是未來預防頭痛藥物的研發。