岐黃醫林--中醫論壇

風寒濕夾擊關節、經絡致類風濕性關節炎
台灣新生報
【記者鄭綿綿／台北報導】



類風濕性關節炎患者常見關節痠痛的症狀，尤其在潮濕的氣候環境。中醫師洪啟超表示，類風濕性關節炎發病以中老年人較易發病，往往在潮濕的氣候、環境，或遇到冷風吹時，患部疼痛會加重。早期以關節滑膜炎為主要特徵，之後逐步侵襲肌腱、韌帶等結締組織，造成游走性關節痛、腫脹和功能障礙等。


中醫師洪啟超表示，中醫認為，類風濕性關節容易受到風、寒、濕三氣夾雜，影響關節、經絡。因為外邪侵襲身體，會使臟腑經絡不能通暢運行，氣血也會虧虛，加上正氣偏弱，也就是本身體質較虛弱者，氣血循環不佳，筋骨不強壯，便容易種下關節病變的根本病因。因此，往往與氣血不順暢有關聯，時間一久易出現關節變形、僵硬。


患者症狀表現以手和腕關節最易受影響，早期多見關節的腫大及腕背部腫脹。手發病部位最常見手指關節，上肢、下肢關節也可能受影響。手掌部分，通常以中指最為明顯。到了晚期階段，若發生軟骨遭破壞，會出現關節僵硬和畸形，甚至功能喪失。


洪啟超醫師表示，類風濕關節炎中西醫結合治療是主要的趨勢，經過中西醫結合的治療方式，對大多數病人而言，確實可以達到減輕疼痛，延緩或控制關節破壞，預防關節畸形。中醫也可配合適當應用內服藥方、穴道針灸方式輔助改善。


洪啟超指出，中醫辨證治療針對發作期症狀較明顯的症狀，若為「濕熱痺阻」型，症狀可見關節紅腫熱痛，尤以四肢小關節較明顯，肢體困重，晨間僵硬、發熱、口渴等。治療應採清熱袪濕、宣痺通絡原則，可用宣痺湯加味。而「熱毒痺阻」型，症狀可見關節赤腫熱、疼痛劇烈，碰觸發熱、得冷則較舒緩，關節不得屈伸，或便秘等。應採清熱解毒、涼血活絡治療，可用四妙勇安湯合白虎湯加味。


「風邪偏勝」型症見關節走竄疼痛、痛無定處、以四肢小關節為主，雙側交替作痛，或單側關節交替作痛，關節輕度紅腫、出汗怕風，有時兼有寒熱。治療應袪風除濕、散寒止痛，可用防風湯加減。


「濕邪偏勝」型則多見關節疼痛、腫脹、痛處較為固定、肢體困重麻木、四肢活動不便、關節僵硬，遇雨天加重，得熱或按摩後稍減等。治療採袪濕健脾、疏風散寒通絡方式，可用蠲痺湯加減。


穴位治療部分，醫師指出，具有止痛、調整免疫力、增強肌肉關節彈性作用。針灸可取阿是穴、陽陵泉、足三里、三陰交、合谷穴，可舒筋活絡止痛。

類風濕性關節炎久拖 變形難治癒
台灣新生報
【記者鄭綿綿／台北報導】



類風濕關節炎發作，應積極治療，避免拖延，以免導致關節嚴重變形。中醫師洪啟超表示，此症治療最好配合整體內服與外治綜合療法來處置，療效才能持久，以緩解疼痛症狀及保持關節的彈性和功能為原則。他強調，及早發現預防並治療很重要；因為發病2年內未得到及時及正確的治療，很可能併發關節破壞或畸形。


洪醫師指出，關節已經畸形的病人，目前通常無徹底治癒，只能透過藥物達到減輕痛苦，延緩關節損傷，預防關節持續再變形。


日常飲食建議避免冰冷飲品。以下為醫師建議的抗炎消腫活血止痛中藥外洗浴方供保健參考──透骨草50克、伸筋草30克、赤芍20克，紅花、當歸、川芎各10克，丹參15克、乾薑6克，加水1500毫升煎15分，混合兩次，水溫在38~40度時洗浴患部15~20分鐘；藥液可再次加溫重複使用；1天可洗2次。煎煮後的藥渣可用布包好，作為其他關節的局部熱敷。