岐黃醫林--中醫論壇

不當推拿至分離性軟骨炎 恐終身無法正常行走
中時健康
黃曼瑩／台北報導



48歲的朱小姐腰部有輕微扭傷舊傷，因至某家國術館接受推拿治療，結果回到家中發現腳踝腫如「麵龜」，幾乎跟小腿一樣粗，每走一步疼痛便有如刀割；就醫檢查發現、腳踝韌帶斷裂、肌腱及滑液囊發炎，甚至肌肉已出現萎縮，而核磁共振則發現分離性軟骨炎。經署立雙和醫院疼痛治療中心利用復健等物理治療協助，目前朱小姐疼痛感減輕，但仍無法長程行走，讓她悔不當初。

署立雙和醫院疼痛治療中心主任饒紀倫表示，分離性軟骨炎的初期症狀類似於足踝扭傷，病人會有局部腫痛及無法承重的情形，這時X光檢查常會出現正常反應，除非使用電腦斷層或核磁共振才能清楚看出患部情形。隨著病情變化，腫脹會越來越嚴重，痛的範圍也會擴大，腳踝的內外側都會疼痛，病人在足踝關節活動時（如行走或跑跳）甚至會有卡住的感覺。

饒主任表示，分離性軟骨炎的主要症狀是踝關節的疼痛和關節僵硬，任何年齡的病人都可能發生，發生的原因通常是在病人腳扭傷之後，產生微小的碎片骨折，而後因癒合不良，導致軟骨血液循環喪失，進而造成整片碎骨及軟骨脫離關節表面，有時即使沒有碎片骨折，只要足踝因外力造成嚴重扭傷，影響到軟骨血液循環，就會造成此種病症。

分離性軟骨炎在治療上可分為非手術治療及手術治療兩種，非手術治療的部分可先以石膏固定或夾板六周讓軟骨自然癒合，並使用輔具（如護踝、拐杖及助行器）以避免承重，或利用復健等物理治療強化肌力，並補充營養（如葡萄糖胺），或注射玻尿酸在踝關節處，以達到關節潤滑的效果；手術治療的部分則是開刀除去軟骨碎片、在軟骨處鑽孔以達到血液流通使其自然癒合再加上術後復健，患者通常能達到良好的預後生活，饒主任提醒，民眾在輕微扭傷的時候不要輕忽症狀，不要相信密醫行為，應該尋求專業就醫管道，讓自身健康得到保障。

腰痠找人推拿 喀擦一聲...骨折
自由
〔記者何玉華、郭顏慧／綜合報導〕


推拿不當，可能造成終身傷害！台北縣新莊市一名婦人2週前腰痠背痛到國術館推拿，疼痛加劇，醫生檢查發現推拿竟造成壓迫性骨折，幸未傷及神經，但得暫時穿背架矯正；無獨有偶，48歲朱小姐跳舞扭傷腰到國術館推拿，卻「喬」出兩腳踝「分離性軟骨炎」踝關節軟骨移位，治療年餘，仍時好時壞無法連續走半小時，雙腳也成了「氣象台」。


署立雙和醫院疼痛治療中心主任饒紀倫說，分離性軟骨炎造成踝關節疼痛和關節僵硬可能發生在任何年齡，通常是腳扭傷產生微小的碎片骨折，癒合不良導致軟骨血液循環喪失，造成整片碎骨及軟骨脫離關節表面，從朱小姐兩腳情形相同，研判是外力造成傷害。


新莊這名年約60歲婦人2週前到住家附近一家國術館推拿，過程中，痠痛感覺確實舒緩許多，卻覺得疼痛，3天前至樂生療養院迴龍院區求診，才發現是壓迫性骨折，婦人回想起，推拿過程中，曾聽到「喀嚓」一聲。


樂生迴龍院區骨科主任賴啟仁說，會感到腰痠背痛是因為關節較緊，推拿後的確會較舒服，但並非所有人都適用推拿治療，像年紀大、骨質疏鬆或骨頭耐受度不高的患者，就不適合接受激烈推拿。


賴啟仁說，一般人無法確定坊間國術館推拿師是否擁有執照，推拿師也不能了解每位患者體質，最好的方式還是請教專業骨科醫師先透過X光了解身體狀況，以免造成更嚴重傷害。

分離性骨軟骨炎、扭傷 症狀大不同
台灣新生報
【記者蘇湘雲／台北報導】



扭傷、分離性骨軟骨炎症狀不太一樣，常遭混淆。署立雙和醫院疼痛治療中心主任饒紀倫表示，扭傷患者中，約6.5％的患者會出現分離性骨軟骨炎，分離性骨軟骨炎患者的關節內外都會感覺疼痛，且腫脹現象比疼痛更明顯，扭傷患者疼痛感覺多集中在外側，分辨不易，還是需要靠進一步檢查才能釐清病情。


饒紀倫主任解釋，分離性軟骨炎的初期症狀類似於足踝扭傷，病人會有局部腫痛及無法承重的情形，這時X光檢查通常出現正常反應，除非使用電腦斷層或核磁共振才能清楚看出患部情形。隨著病情變化，腫脹會越來越嚴重，痛的範圍也會擴大，像行走或跑跳等，甚至會有卡住的感覺。


饒紀倫主任指出，分離性骨軟骨炎在治療上可分為非手術治療及手術治療，非手術治療可先以石膏或夾板固定，以六周時間讓軟骨自然癒合，患者需要使用輔具，避免重量負擔。此外，也可以利用復健等物理治療強化肌力，並補充葡萄糖胺等營養素。


饒紀倫主任提醒，民眾在輕微扭傷的時候不要輕忽症狀，也不要相信密醫行為，尋求專業就醫管道，才不會讓問題更惡化。