岐黃醫林--中醫論壇

《急性胰臟炎》急性胰臟炎先找出病因
台灣新生報
【記者陳元春／台北報導】



民眾若出現嘔吐、上腹痛且合併後背位置也會疼痛，小心可能是急性胰臟炎。診所副院長、家庭醫學科主任醫師何一成昨（十八）日指出，造成民眾出現急性胰臟炎的原因包括血脂高、細菌感染、膽結石或酗酒等，臨床治療上則除解除治病病因，另輔以支持性療法改善，一般人約三到七天可痊癒。


診所副院長，亦為家庭醫學科主任醫師何一成昨天指出，高血脂、細菌感染、膽結石及酗酒等，都是臨床常見造成民眾出現急性胰臟炎的原因，其中酗酒、血脂高因代謝途徑相同，都是因大量脂肪刺激胰臟而造成發炎，至於膽結石問題所致的胰臟炎則因結石阻塞胰臟開口所致。


家醫科醫師何一成進而補充，也因胰臟炎會讓血液中水分滯留胰臟附近，造成血中水分降低，因此患者恐有出現血壓低、昏迷、昏倒等狀況。昨天因而提醒民眾若出現有上腹痛合併背痛、嘔吐，甚至是休克、昏迷等，應盡速就醫。


至於臨床治療上，診所家醫科醫師何一成指出，屬細菌感染所致的胰臟炎，需合併使用抗生素治療，若屬膽結石造成的胰臟炎，則需進一步取出結石，其他則多以支持性療法為主，包括補充、維持身體水分，用藥減輕發炎以及減少血液水分流到胰臟的狀況。一般人約治療三到七天可恢復。


除此，診所家庭醫學科醫師何一成補充，儘管臨床治療胰臟炎是以支持性療法為主，但上述處置，患者仍需在醫院接受治療才行，不宜自行補充水分，因若無法減輕發炎症狀，或用藥減少水分滯留胰臟，也只是治標不治本，提醒注意。

《急性胰臟炎_中醫觀點》增膽道及腸胃蠕動 首重通裡攻下
台灣新生報
【記者萬博超、鄭綿綿／台北報導】



部分民眾因應酬多，暴飲暴食而導致急性胰臟炎，接著還可能出現糖尿病合併症。中醫師柯宗卿指出，避免過度飲酒及三酸甘油脂飆高，可以預防部分急性胰臟炎。


中醫師柯宗卿表示，如果是反覆的急性胰臟炎，造成慢性胰臟炎，分泌胰島素的細胞出現異常時，很可能引發需要依賴胰島素注射程度的糖尿病。


此外，嚴重的膽結石甚至可能導致嚴重膽源性胰臟炎。膽石症、膽道感染，膽道蛔蟲及酗酒皆為急性胰臟炎常見因素，高脂血症、藥物、感染，高血鈣可能引發相關胰臟病變。中醫治療主要用藥包含金錢草、茵陳、鬱金、木香、枳殼，大黃等、感到疼痛氣滯，可用川楝子、延胡索、木香；有熱可用金銀花、連翹、板藍根，蒲公英；舌偏暗紅、脈洪大則可加生石膏、知母，天花粉；食慾差時則可用陳皮、炒麥芽、內金，焦神麴等藥材。


然而若因飲食或體質因素造成肝臟代謝問題，導致膽石症誘發胰臟炎，醫師指出，則治療必須以加強肝的代謝為主。通裏攻下類中藥可以增加膽道及腸胃蠕動，讓膽汁與胰液流出通暢，清除腸內容物，保護腸黏膜屏障。


如大柴胡湯就屬於通裏攻下類中藥，可搭配雞內金、蒲公英，金錢草等，降低膽結石誘發胰臟炎風險；並可搭配活血化瘀藥改善微循環；患者具體用藥處方仍應由中醫師診斷後決定。


如果膽汁排泄出現問題，無法進入十二指腸，反而流入胰管內，就可能誘發胰臟炎；膽結石與發炎也可能導致約肌出問題造成胰臟炎。


急性胰臟炎發作，常見造成腹痛、嘔吐等不適。中醫師鄭集誠表示，急性胰臟炎是由於胃酸分泌、膽汁分泌異常，中醫認為與肝膽脾胃功能失常有關。常見飲食未節制，暴飲暴食，大魚大肉，造成脾胃溼熱所致，還有情志不暢因素也會誘發。


中醫針對急性胰臟炎治療，主要是先處理腹痛症狀，改善噁心嘔吐。若後續慢性胰臟炎，則配合補脾胃虛弱。師鄭集誠表示，急性胰臟炎常見腹痛、黃疸症狀，腹痛呈現絞痛、如同刀割疼痛感，可能伴有嘔吐，發燒，黃疸如眼睛黃、身體皮膚黃表現。中醫治療胰臟炎，在急性期階段，主要針對腹痛減緩治療，改善噁心、嘔吐。而慢性胰臟炎則須配合調理脾胃虛弱、消化功能。


針對急性胰臟炎辨證用藥方面，「氣滯食積」者常見腹痛，乾嘔，吐酸水，排氣則痛減輕，舌苔薄膩，脈弦滑，治療應理氣消滯，可用柴胡疏肝湯加減。而「脾胃實熱」者，可見腹痛腹脹，小便短顏色赤，舌紅苔黃，脈滑數，治療應採通裡攻下，可用大承氣湯加減。


還有「肝膽溼熱」者，可見腹痛、噁心，發熱，身黃倦怠，舌苔黃膩，脈弦滑數，治療應採清肝利濕，可用龍膽瀉肝湯加減。而到了慢性期階段，則多見「脾胃虛弱，積滯不化」問題，可見排便稀，一天多次，腹痛，噁心，常打嗝，治療應健脾消滯，可用保和丸調理。


穴道治療可取足三里、內關、中脘、梁門穴，幫助急性胰臟炎緩急止痛。日常保健部分，提醒飲食應避免暴飲暴食，少喝酒，作息正常，發病階段飲食宜清淡，避免油膩，難以消化食物。茶飲方可用山楂、菊花、枳殼各3錢，芍藥、甘草各2錢，用1000C.C熱水沖泡當茶喝，可幫助消食化積。