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半碗鯛魚粥惹禍 婦人感染海洋弧菌死亡
【中時健康 楊格非／台北報導】



吃半碗鯛魚粥，竟然死於海洋弧菌所引起的敗血性休克！一名69歲女性因左腳潰瘍，合併敗血症，入院治療。出院前幾天，吃了半碗鯛魚粥，疑似因為食材沒有煮熟，血液篩檢發現，感染了海洋弧菌。

台北市立聯合醫院陽明院區一般外科主任游伯齡提醒，患有肝病、糖尿病等慢性疾病，導致免疫力不全、抵抗力較差者，儘量不要生食或食用未煮熟的海鮮，以免感染海洋弧菌。

該名死者罹患了肝硬化，合併腹水及糖尿病等多種慢性疾病，住院接受診治。經過兩個月治療，醫師覺得病情穩定，再過幾天就能辦理出院手續。

沒想道出院前幾天，患者覺得雙腿痠痛，小便量變少。最後出現了疑似敗血性休克，醫師緊急給予點滴、抗生素，甚至升壓藥物等治療。但病情急劇轉壞，而入加護病房治療。

經氣管插管及許多必要治療仍無法挽救病情，不幸死亡。死前血液培養，死後第三天結果出爐，原來患者死因為感染了海洋弧菌（Vibrio vulnificus）。

人住在醫院，怎會感染海洋弧菌？家屬難過地說，患者曾吃了半碗鯛魚粥。醫師研判，極可能是鯛魚沒有完全煮熟，以致患者食用之後，感染了海洋弧菌感染。

游伯齡指出，海洋弧菌是一種嗜鹼性的革蘭氏陰性菌，對鹽份具有相當耐受性，因此，常見於海洋環境中，尤其是海灣附近的港口。

海洋弧菌感染途徑主要有兩種，一為原發性敗血症，由胃腸道感染引起，其感染原因是由於吃入生的或未煮熟海鮮，最快可於12小時後，病人會有發熱、寒顫、皮膚病變及敗血症休克等症狀，死亡率高達50%以上，其中大部分在住院48小時以內死亡。

二為傷口感染，通常是因傷口接觸到含有病菌的海水，或被蝦、蟹類所刺傷，在感染部位有腫脹、紅斑，進而形成水泡，之後出現組織壞死或嚴重蜂窩組織炎，會發展成嚴重敗血症，造成死亡，死亡率約為24%。

死者的先生也一起吃了鯛魚粥，但身體卻沒有任何不適。游伯齡解釋，該病患罹患肝硬化，合併腹水及糖尿病等慢性疾病，免疫力不全、抵抗力較常人差，所以容易感染病菌。

臨床發現，75%以上的海洋弧菌感染案例患有潛在性疾病，其中65%為慢性肝炎、肝硬化等。游伯齡呼籲，患有肝病、糖尿病等慢性疾病患者，最好不要生食海鮮，或是食用未煮熟的海鮮。

魚片粥沒熟 肝硬化婦吞菌休克亡
自由
記者林相美／台北報導


肝功能不佳的民眾吃海鮮務必謹慎。一名年近70歲、罹患肝硬化的婦人上月吃了半碗鯛魚粥後，出現敗血性休克，3天後驟逝，經檢驗是海洋弧菌感染。


醫師分析，鯛魚粥沒煮熟，海洋弧菌透過腸胃道導致感染，加上肝硬化，免疫力較差，導致死亡。


台北市立聯合醫院陽明院區一般外科主任游伯齡昨天指出，海洋弧菌是嗜鹼性的革蘭氏陰性菌，對鹽份有相當耐受性，適合生存在海洋中，尤其是海灣附近的港口。


游伯齡說，海洋弧菌有兩種感染途徑，傷口感染居多，占75%，其餘25%透過腸胃道感染；前者死亡率為24%，後者死亡率高達50%以上，這名婦人屬於後者，多數病患住院48小時以內死亡。


游伯齡說，婦人有肝硬化合併腹水、糖尿病等慢性疾病，左腳潰瘍合併敗血症住院。治療2個月後，原已康復計畫出院，但出院前4天，她和先生吃了鯛魚粥，隔天晚上雙腿痠痛，再隔一天，小便量變少，經緊急治療，婦人仍因敗血性休克惡化，轉入加護病房，入住隔天凌晨即不治，血液培養結果為海洋弧菌。婦人家屬反映，店家煮粥時，鯛魚下鍋時間短促，鯛魚可能還沒熟。


游伯齡表示，婦人的先生也吃了鯛魚粥，但婦人抵抗力較差，因為肝是重要的免疫器官，婦人有肝硬化，免疫功能不佳。若透過腸胃道感染海洋弧菌，細菌穿過黏膜、透過血液最後集中於肝臟，肝無法發揮免疫功能，致死率高。


游伯齡提醒，肝病、糖尿病等慢性疾病的病患應避免食用生食或未煮熟的海鮮，食用後，最快於12小時後，出現發熱、寒顫、皮膚病變及敗血症休克；若傷口接觸到含有病菌的海水，或被蝦、蟹類所刺傷，感染部位有腫脹、紅斑、水泡，之後出現組織壞死或蜂窩性組織炎，嚴重者可能惡化為敗血症，造成死亡。