骨折、脫臼須掌握第一時間將患處復位
發表於 : 2009-08-22 , 16:18
骨折、脫臼須掌握第一時間將患處復位
台灣新生報
記者李叔霖
中醫師林文彬表示，不論是骨折或脫臼，在第一時間應由專業醫師協助將患處復位，西醫常用外科手術、打鋼釘等方式處理，中醫則以手法歸位。
林醫師指出，骨折有分離性、非分離性骨折，分離性骨折若骨接觸面沒接合，日後難以癒合，因此，應先復位，有錯位的地方要先歸位；若是非分離性骨折還可分為橫斷性、斜斷性、螺旋性骨折等類型，應將患處固定好，然後再加以矯正。
脫臼時復位手法，林文彬指出，要看部位而定，隨部位使用適合的復位手法，值得一提的是，關節脫臼後患處周圍組織往往受損，若處理不當恐引起肌肉僵硬、骨化性肌炎及小兒牽拉肩等症狀或疾病，所以後續的治療很重要，民眾千萬不要以為復位後就沒事，應持續接受治療比較妥。
以髖關節後脫位迴旋復位法而言，治療時患者需仰臥，然後協助人員以雙手按壓雙側髂脊以便固定骨盆，術者應站於患側，一手握住患肢踝部，另一手用肘窩提托膕窩部，在向上提拉時，將大腿內收、內旋，髖關節極度屈曲，使膝部貼近腹部，然後將患肢外展、外旋、伸直，或聽到患者的骱有響聲者，表示復位成功。
若以迴旋法治療右肩關節前脫位為例，患者應坐在椅子上，然後背靠床邊，協助人員應站在床上右肩側，而術者面對患者並站在右側，先將患者右上臂緩緩前屈，上舉適當的角度後交給協助人員扶住，接著協助人員雙手應握住患者腕部，左腳固定患者右肩以便對抗牽引。
接著術者蹲位，雙手環抱患者右肩部，用兩拇指在患者腋下向外上方推頂脫位的肱骨頭，然後讓協助人員使患肢肘關節屈曲，向前放下並使肩關節內收、內旋，即感肱骨頭緩緩滑向肩胛盂，可聽到及肱骨頭入臼聲，如此肩部恢復，恢復後需將右手搭在左肩，固定於內收位，最後用三角巾懸吊兩周。
林文彬醫師強調，還有一種常見的踝關節扭傷也是不可忽視的意外傷害，佔全身關節扭傷的八成以上，例如騎車跌倒、踩進坑洞裡、走在不平的馬路上、從高處墮落、上樓梯或下樓梯時不慎踩空、跳躍搶籃板時身體重心失去平衡等都可能引起踝關節損傷。
踝關節是由脛、腓骨的下端與距骨滑車構成，內踝是脛骨下端內側骨性突起，外踝乃腓骨下端外側骨性突起，可發生於任何年齡，臨床上分內翻扭傷和外翻扭傷兩類，而內翻損傷佔全部韌帶損傷的一半以上，若不經過合理治療，將造成關節的不穩定。
若患者不慎受傷，踝部將出現腫脹、疼痛及功能障礙等，此時可採推拿治療，有助於活血化瘀、剝離粘連，同時緩解痙攣。
台灣新生報
記者李叔霖
中醫師林文彬表示，不論是骨折或脫臼，在第一時間應由專業醫師協助將患處復位，西醫常用外科手術、打鋼釘等方式處理，中醫則以手法歸位。
林醫師指出，骨折有分離性、非分離性骨折，分離性骨折若骨接觸面沒接合，日後難以癒合，因此，應先復位，有錯位的地方要先歸位；若是非分離性骨折還可分為橫斷性、斜斷性、螺旋性骨折等類型，應將患處固定好，然後再加以矯正。
脫臼時復位手法，林文彬指出，要看部位而定，隨部位使用適合的復位手法，值得一提的是，關節脫臼後患處周圍組織往往受損，若處理不當恐引起肌肉僵硬、骨化性肌炎及小兒牽拉肩等症狀或疾病，所以後續的治療很重要，民眾千萬不要以為復位後就沒事，應持續接受治療比較妥。
以髖關節後脫位迴旋復位法而言，治療時患者需仰臥，然後協助人員以雙手按壓雙側髂脊以便固定骨盆，術者應站於患側，一手握住患肢踝部，另一手用肘窩提托膕窩部，在向上提拉時，將大腿內收、內旋，髖關節極度屈曲，使膝部貼近腹部，然後將患肢外展、外旋、伸直，或聽到患者的骱有響聲者，表示復位成功。
若以迴旋法治療右肩關節前脫位為例，患者應坐在椅子上，然後背靠床邊，協助人員應站在床上右肩側，而術者面對患者並站在右側，先將患者右上臂緩緩前屈，上舉適當的角度後交給協助人員扶住，接著協助人員雙手應握住患者腕部，左腳固定患者右肩以便對抗牽引。
接著術者蹲位，雙手環抱患者右肩部，用兩拇指在患者腋下向外上方推頂脫位的肱骨頭，然後讓協助人員使患肢肘關節屈曲，向前放下並使肩關節內收、內旋，即感肱骨頭緩緩滑向肩胛盂，可聽到及肱骨頭入臼聲，如此肩部恢復，恢復後需將右手搭在左肩，固定於內收位，最後用三角巾懸吊兩周。
林文彬醫師強調，還有一種常見的踝關節扭傷也是不可忽視的意外傷害，佔全身關節扭傷的八成以上，例如騎車跌倒、踩進坑洞裡、走在不平的馬路上、從高處墮落、上樓梯或下樓梯時不慎踩空、跳躍搶籃板時身體重心失去平衡等都可能引起踝關節損傷。
踝關節是由脛、腓骨的下端與距骨滑車構成，內踝是脛骨下端內側骨性突起，外踝乃腓骨下端外側骨性突起，可發生於任何年齡，臨床上分內翻扭傷和外翻扭傷兩類，而內翻損傷佔全部韌帶損傷的一半以上，若不經過合理治療，將造成關節的不穩定。
若患者不慎受傷，踝部將出現腫脹、疼痛及功能障礙等，此時可採推拿治療，有助於活血化瘀、剝離粘連，同時緩解痙攣。