台灣新生報
【記者萬博超/台北報導】
早期肝膿瘍患者必須開刀,但目前引流加上抗生素足以治療絕大多數的患者。義大附設醫院外科醫師,台大教授李伯皇指出,目前臨床上已少見單純因肝膿瘍而必須開刀的案例。
少部分患者將膿瘍誤會為類似癌症的惡性疾病,還擔心必須開刀。對此,李伯皇解釋,肝膿瘍與惡性腫瘤無關,多數患者藉引流出膿液,同時予抗生素就能治癒,以目前醫療技術大都無須開刀。肝濃瘍其實屬於感染症的一種,病菌在肝臟增殖,破壞肝臟並形成空腔,且在空腔中聚集濃液形成的一種疾病。如果以病原種類區分,可分為細菌化膿性和阿米巴性,抗生素可根本治療,但沒有快速和正確的治療,仍有死亡的風險,不宜輕忽。
對於形成肝膿瘍的主因,醫師表示,大都與病人本身的免疫系統功能低下有關,導致肝臟易受病菌侵襲;其次病人體內某處有感染,且不斷將細菌送出,再透過各種管道到達肝臟內增殖。正常人的肝臟內部是呈現無菌狀態,因為它具有防禦細胞,可消滅病原菌。但是,病人如果因為年紀大,或是患有會使免疫異常的疾病時,將會使肝臟的防禦功能降低,而使肝臟曝露於易受攻擊的狀態。
肝膿瘍如果沒有適當的治療,仍有死亡機率,醫師指出,敗血症是死亡原因。當診斷確立後,可利用抗生素與以治療,如果病況允許,經皮穿肝膿瘍引流術可以將膿瘍內的膿汁引流出體外;並將這些發炎物質送去作培養,再針對這些培養出的細菌給予有效的抗生素治療。
一般來說,健康人體不容易罹患肝膿瘍,但免疫不良的患者,例如糖尿病、愛滋病、肝硬化、營養不良、腎衰竭老年人、慢性酒精中毒與長時間使用免疫抑制劑者,由於免疫系統應變能力低下,較可能出現肝膿瘍等感染。
