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南縣／醫師：嗜酸性球胃腸炎應抽血檢驗
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記者黃芳祿／南縣報導



麻豆新樓醫院胃腸內科主治醫師唐秋敏說，百分之八十的患者抽血即可發現嗜酸性白血球比例遽增，經內視鏡切片檢查及電腦斷層等影像學檢查判定侵犯部位後，仍需排除其它過敏性疾病或寄生蟲感染才能確診。


一位67歲的阿伯因右下腹絞痛和斷續腹瀉達兩週而求醫。經超音波、電腦斷層攝影及大腸鏡檢查，證實末段迴腸發炎併有腹水，而抽血發現，正常時佔白血球0-6%的嗜酸性球高達25%。


另一位61歲的女性因持續月餘的胃酸逆流、上腹脹痛而致嘔吐求醫。初步疑似小腸阻塞而住院，但經胃鏡、超音波、電腦斷層攝影發現，由胃部至大段小腸均有發炎、腸壁肥厚甚至腹水出現；但特別的是白血球高達4萬，而其中嗜酸性球竟達72%。


唐秋敏醫師認為，兩人症狀完全不同，罹患的卻是同一種疾病，稱為嗜酸性球胃腸炎；經排除過敏及寄生蟲感染，分別投與2至4週的口服類固醇後症狀迅速消失，白血球恢復正常，目前還在門診追蹤中。


唐醫師又說，人體白血球以嗜中性球和淋巴球占絕大多數，並有極少比例的嗜酸性球和嗜鹼性球。


嗜酸性球常和過敏或寄生蟲感染有關，嗜酸性球胃腸炎則是相當罕見的疾病，病理上可見大量的嗜酸性球浸潤某一段或某種深度的胃腸壁。這種疾病依深度一般可分為黏膜型、肌肉型及漿膜型三類，依部位則由食道、胃、小腸至大腸皆有可能。


在臨床上會因侵犯的部位或深度不同而有大異其趣的表現，如嘔吐、腹痛、腹瀉甚至腸阻塞、腹膜炎等,必需仔細鑑別診斷。


確診後依嚴重程度投與不同劑量的類固醇，通常兩週內可明顯改善症狀，四週內即可脫離用藥。少數會復發的患者需以低劑量的類固醇維持一段時間，但未曾有轉變成惡性腫瘤的情形。