岐黃醫林--中醫論壇

8重症 安寧療護 可健保給付
可拒絕插管電擊 依自我意願走完一生
蘋果日報
報導╱陳韋婷



每年10月第2個周六是世界安寧日，全球有安寧發展的國家在這一天將以各式「為安寧發聲」活動，倡導安寧療護議題。據衛生署統計，台灣每年約3萬人死於癌症，但選擇接受安寧療護僅佔全數不到2成，其餘約有5成在一般病房、加護病房往生。馬偕醫院安寧中心主任蘇文浩表示，日前健保局將心臟衰竭、洗腎、肝病等8大非癌病末期患者，納入安寧療護健保給付，讓末期患者不必做很多檢查，減少痛苦走完一生。　

蘇文浩醫師指出，台灣常見重症末期患者在不斷搶救中陷入昏迷，最後家屬只能在急救無效時，跟插著管子的遺體告別，令人十分不忍，其實重症末期病患，家屬和病人可選擇更有尊嚴的方式走完一生。而簽署「預立選擇安寧緩和醫療意願書」，患者不可救回時，可拒絕插管、電擊，祥和平靜離開人世。蘇文浩醫師表示，由於安寧療護概念在台灣才起步不久，民眾未能全然接受，目前台灣安寧病房並未針對不同病患做出區隔，但多半都具有專業設備和心理諮商師讓病患緩解痛苦，民眾可選距離住家較近的醫院，方便親友探視。


報你知

安寧療護分3種
安寧療護有3種模式，分別是安寧病房、安寧居家照護及共同照護，民眾可至台灣安寧照顧協會網站http://www.tho.org.tw/xms/點選全國安寧療護資源一覽，即有全台提供安寧療護且通過國民健康局認證的醫院名單。

8大非癌健保給付
蘇文浩醫師指出，自今年9月起，除了原有的癌末患者與漸凍人外，新增8大非癌末期患者納入健保給付範圍，包括失智症、嚴重中風、心臟衰竭、慢性氣道阻塞疾病、其他肺部疾病、慢性肝病或肝硬化、腎衰竭等，經有2位醫師診斷為末期患者，並簽立選擇安寧緩和醫療意願書，即可加入安寧療護。
這樣做

可先簽署意願書
蘇文浩醫師強調，現在安寧緩和醫療也能預立，只要年滿20歲、填寫意願書後，加上2位見證人簽名，將資料寄回台灣安寧照顧基金會(地址：台北縣淡水鎮民生路45號)，就可把資料註記在健保卡內，保障患者在末期時安寧緩和醫療權利，臨終時不進行插管、心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊等急救，讓病人安詳往生。但簽了意願書後，也並非什麼病都不治療，例如車禍或意外，醫師仍會照一般狀況急救。

滿足社會心理需求
對重症末期病患而言，除舒緩身體病痛外，最重要是心理支持。蘇文浩醫師指出，當自己已明確知道死亡必然在短時間內來到時，心理壓力與煎熬是常人很難感同身受的，因此安寧療護很重要的一部分是透過社工、諮商師與患者互動，滿足他的社會心理需求，讓他能勇敢、自信面對病症，在最後的日子裡過得開心。


醫師說

簽同意書非放棄生命
(馬偕醫院安寧中心主任 蘇文浩)
簽署放棄急救同意書或安寧緩和醫療意願書，不代表放棄生命，醫師也不會不治療，而是要避免在生命的最後，病人只剩一口氣，卻什麼也不能做、陷於痛苦之中。