岐黃醫林--中醫論壇

《細菌感染腹瀉》腹痛腹瀉 找病因看便便
台灣新生報
【記者陳元春／台北報導】



細菌或病毒感染引起的腸胃炎腹瀉，大便不一樣。衛生署雙和醫院家醫科醫師葉姿辰指出，細菌引起的腸胃炎，便多黏液，且有腸出血，會有血便，至於病毒引起的腸胃炎，便多呈水瀉或軟便，但不分是細菌或病毒感染引起，臨床治療多以症狀治療為主。


家醫科醫師葉姿辰指出，一般來說，不管是病毒或細菌感染引起的腸胃炎，民眾都可能出現包括發燒、腸絞痛、胃絞痛、脹氣、排氣、食慾不振、噁心、嘔吐、全身四肢無力、頭昏等不適症狀。不過，從大便狀況略可判斷民眾是屬細菌感染或病毒感染引起。


醫師葉姿辰說，細菌感染引起的腹瀉，多有黏液，且易有腸出血，恐便出血，至於病毒感染引起的腸胃炎，多呈水瀉、軟便，有時甚至造成患者一天跑廁所十多次，拉到脫水、電解質失衡。


醫師葉姿辰進而補充，造成民眾細菌感染的途徑主為攝取不潔食物或水質，舉凡海鮮、肉、蛋及牛奶或地下水等，至於病毒感染則多因接觸或飛沫傳染造成，且一般來說，夏天民眾因細菌感染較多，冬天患者則多為病毒感染。


而臨床治療上，醫師葉姿辰說，除因感染大腸桿菌出現大量血便及小孩感染傷寒桿菌恐有敗血症，會需要使用到抗生素外，一般來說，均以症狀治療為主，即視個案腸胃炎個別狀況給予退燒、止吐、排氣、止瀉或解痙攣等藥物改善，且細菌感染除非已嚴重到一天拉肚子十多次，脫水，不然一般來說，不用特別止瀉。若患者因上吐下瀉、脫水嚴重，小孩有小兒電解質液可補充，至於大人利用運動飲料稀釋就可。


醫師進而補充，舉凡大腸桿菌、傷寒桿菌、海洋弧菌、沙門氏桿菌及志賀氏桿菌都是常見會引起細菌性腸胃炎的菌種，至於病毒引起腸胃炎，秋冬以輪狀病毒居多，好發於五歲以下幼兒，而諾羅病毒則一年四季都有可能造成大人、小孩、感染。


至於阿米巴寄生蟲也同樣會造成患者便黏液，若合併有右上腹疼痛，代表恐上行感染到肝臟，恐變成肝膿瘍，患者須特別注意。

《細菌感染腹瀉_中醫觀點》脾胃受邪氣入侵 功能失常易瀉泄
台灣新生報
【記者鄭綿綿／台北報導】



中醫師陳玫妃表示，細菌性腸炎多由於污染食物、飲水食入人體中。免疫力不好的老人、小孩或慢性病患，都容易感染細菌性腸炎。細菌性腸炎臨床常見的症狀之一，包含大便黏液狀的症狀。中醫認為，如果脾胃受到了邪氣，就會使得胃失和降，脾胃運化失常，成瀉泄。


陳玫妃表示，當腸炎的細菌進入腸壁，釋放出腸毒素，會引起噁心、嘔吐、水瀉，甚至使病人發燒、腹痛、裡急後重。腸炎的潛伏期，從數小時到2~3天。從攝食的食物，如受到污染的蛋奶製品、海產都有關。


中醫認為，此症病位在脾胃，胃主收納，可以消化水穀，脾主運化，可以消化食物的精華。如果脾胃受到了邪氣，就會使得胃失和降，造成嘔吐，若水穀不化，脾胃運化失常，便容易形成瀉泄。


陳醫師表示，辨證治療上，針對「寒濕型」，可見排便稀而水，有臭氣，會發熱，惡寒。治療可用疏散風寒、化濕的藥方，如藿香正氣散。還有「濕熱型」，可見排便黏液、腹痛、臭味、噁心、小便黃、身體發熱。治療可用清熱利濕的藥方，如葛根芩連湯。以及「脾虛型」，可見排便比較稀、會噁心、疲倦，通常，吃完食物之後，容易腹瀉，會有水穀不化的現象，可用香砂六君子湯調理。


預防細菌性腸炎，醫師建議勤洗手。避免使用不潔的食物。可食用運動飲料，稀釋後，來補充流失的水份。症狀改善後，可用中藥來調理、增強身體的機能抵抗力。若要增加胃腸機能，可按摩合谷、足三里、天樞、大橫穴。茶飲保健部分，可用藿香、紫蘇、黃芩各2錢，以800C.C的水，煮沸後，放溫飲用。改善細菌性腸炎所引起的脹氣、噁心、腹痛、發炎的症狀。

《細菌感染腹瀉_中醫觀點》細菌感染腹瀉排便有黏液 甚至帶血、惡臭
台灣新生報
【記者萬博超／台北報導】


糞便出現黏液或腐性惡臭時，可能是細菌或阿米巴感染惹禍。中醫師羅明宇指出，細菌性感染可能造成排便有血與黏液，但阿米巴感染時，除了腹瀉帶有血與黏液外，造成的惡臭更明顯。細菌或病毒感染濕熱損傷腸胃現象，傳統方藿香正氣散常用於治療，但實際處方依個別患者狀況予以調整。


很多人感冒時拉肚子、腹瀉嚴重，民眾俗稱相關症狀為腸胃型感冒，中藥藿香正氣散常用於改善這類的症狀，為中醫治療急性腸胃炎的常用藥，方藥組成有藿香、桔梗、紫蘇、白芷、厚朴、大腹皮、半夏、茯苓、陳皮、甘草等，此方可改善溼熱型的感冒腸胃症狀。但使用上仍應由醫師診察後處方為佳。


病菌或病毒感染感染所致的腹瀉，中醫有許多處方可視個別狀況迅速治療。然而腹瀉背後也可能有其他因素。醫師提醒例如以上的生理現象會因吃太多、情緒差、腸子蠕動不佳或胃腸黏膜受損等因素刺激，造成消化不良甚至於潰瘍等疾病。


醫師指出，中醫對腹脹、瀉肚子等腸胃不適症狀，治療方面理中湯、葛根芩連湯等方劑治療，由醫師處方為佳。


大腸癌也可能造成糞便中有黏液及出血的狀況。醫師建議民眾定期篩檢糞便潛血，以下症狀出現了一段時間就更須留意，不可拖延檢查──大便帶血、排泄黏液；便秘、腹瀉或相互交替；糞便形狀發生改變；腹痛；便排不乾淨的感覺；不明原因體重減輕；貧血症狀如頭暈、走路會喘；腹部腫塊；食慾不振等。