台灣新生報
【記者鄭綿綿／台北報導】
橫膈疝氣常見於老年族群，除了消化道症狀，也會伴隨胸悶表現。台灣中醫臨床醫學會理事羅明宇表示，中醫認為，橫膈疝氣與痰氣阻滯，胃失和降，進而使部分胃體逆入胸膈，壅塞氣機有關。以脘膈部痞脹疼痛、嘔吐等為主要表現，發病率會隨年齡增長或是老化因素而增加。
中醫師羅明宇表示，橫膈疝氣是指腹腔臟器等通過橫膈肌異位移動到胸腔內的狀態。可能因腹內臟器經由橫膈肌的薄弱孔隙、缺損或創傷裂口進入胸腔所致。通常老化因素，可能造成橫膈固定下食道括約肌的萎縮、退化，導致往上跑到胸腔內，也因為胸腔是一個負壓環境，隨著時間會造成更多的胃被吸往胸腔，而產生橫膈疝氣。中醫認為，此症在中醫病機是因痰氣阻滯，胃失和降，進而使部分胃體逆入胸膈，壅塞氣機。屬於脘膈部痞脹疼痛、嘔吐等為主要表現的疝病類疾病。
羅醫師表示，患者可見胸骨後燒灼或灼痛，或發生於胃脘或兩脅部，並可能放射到背部、頸部、頜部或左肩臂部。多於飲食後發生，常伴有噯氣或呃逆，平臥、彎腰、蹲下、咳嗽、飽食後用力屏氣等可誘發或加重，站立、半臥位、散步、嘔吐後可減輕。
常有嘔吐伴胃脘灼熱或疼痛，吐物多為不消化食物或酸液；多在納後胸部梗滯感，或有咽下疼痛；可能有黑便，部分病人可能有胸悶痛或緊束感，脈跳忽快忽慢，忽強忽弱等現象。
羅明宇表示，中醫辨證大致可分為肝胃不和、瘀血阻膈、胃燥津傷以及脾胃陽虛證類型；治療以疏肝、化瘀、滋陰和胃及溫補脾胃方向著手，來幫助改善胃脘部、胸腔的不適症狀；「肝胃不和」證型者症狀可見胸骨後或胃脘部灼熱、疼痛，噯氣，呃逆，嘔吐食物或酸水，兩脅脹痛，多因情志變化而誘發或加重，口乾苦，舌紅苔薄黃，脈弦。治療宜疏肝和胃，可用柴胡疏肝湯加減，含柴胡、白芍、陳皮、枳殼、川芎等。
「瘀血阻膈」證者可見心窩部刺痛，痛有定處，食入即吐，胸骨後及胃脘灼熱，可能有便血，舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀。治療宜化瘀和胃，可用宜血府逐瘀湯加減，含桃仁、紅花、當歸、生地黃、牛膝、赤芍、枳殼、桔梗等。
「胃燥津傷」者症狀為胸骨後或胃脘部灼痛，吞咽梗塞，口燥咽乾，噁心嘔吐，大便秘結，舌紅少津，無苔或少苔，脈細弦。治療宜滋陰和胃，可用增液湯加減，含玄參、麥冬、生地。「脾胃陽虛」者可見吞咽時胸脘部梗塞，胃脘隱痛，喜按，得溫則舒，嘔吐不化之食物，納少便溏，神疲乏力，舌淡苔薄白，脈弱。治療宜溫補脾胃，可用理中湯加減，含白朮、人參、甘草、乾薑。
