咳嗽證需辨陰陽、分虛實論治
發表於 : 2009-10-24 , 20:37
咳嗽證需辨陰陽、分虛實論治
台灣新生報
【記者李叔霖／台北報導】
天氣轉涼，咳嗽病患也跟著增加。中醫師李淑芬表示，當天氣變涼時，人一旦受寒就容易引起咳嗽，屬外感咳嗽，其實咳嗽是指肺氣上逆作聲，咳吐痰液的情形，傳統中醫通常將咳嗽分外感咳嗽、內傷咳嗽兩種，前者是因為六淫外邪侵襲肺部所致，內傷咳嗽則是因人體臟腑功能失調，導致病邪牽累影響到肺。
古籍《景岳全書》將咳嗽分外感、內傷兩大類。外感引起的咳，必由人的皮毛侵入，所以皮毛為肺之合，凡外邪侵襲人體，必先從肺進入，若久而不癒，則將從肺傳到其他五臟；內傷引起的嗽，因肺屬燥金，當陰損於下時，陽氣將孤於上，導致水涸金枯，肺苦於燥，肺燥則癢，癢則人就不能自主地咳嗽。總之，咳證雖多，還是需辨陰陽、分虛實。
李淑芬醫師進一步指出，外感咳嗽多為新病，起病急，病程短，常伴咽喉癢痛、鼻塞、流清涕等感冒症狀，屬於感邪實證，應注意病邪的性質；內傷咳嗽往往久病或反覆發作，起病緩，身無感冒表證，常見虛實夾雜及本虛標實。
治療咳嗽，中醫多從外感、內傷進行辨治。中醫師李淑芬表示，外感咳嗽可分為風寒、風熱、風燥等三類型，內傷咳嗽可分為痰濕蘊肺、痰熱鬱肺、肝火犯肺、肺陰虧耗、肺氣虛寒、寒飲伏肺等六類型，不同的類型所用的藥物也不同，所以當民眾一直咳不停時，最好給醫師診治比較好，切勿自行亂服藥，以免藥不對症。
李醫師指出，外感咳嗽部份，風寒咳嗽患者咳嗽常聲重有力，氣急，咽喉作癢，或是鼻塞流清涕，咳痰稀薄且色白，常伴有頭痛、四肢痠、惡寒、發熱、無汗、苔薄白等症狀，治宜疏風散寒，宣肺止咳，適合用射干麻黃湯加味或止嗽散加減方。
風熱咳嗽患者咳嗽頻劇，氣粗，或咳聲嘎啞，咽痛喉乾，口渴，痰黏稠或黃稠，咳痰不爽，或是出現流黃涕，咳時烘熱汗出，四肢有痠痛感，惡風，身熱頭痛，苔薄黃，治宜疏風清肺，化痰止咳，適合用桑菊飲加減，稍佐麻杏甘石湯。
風燥咳嗽患者常乾咳，連聲作嗆，咽喉乾痛，鼻唇乾燥，口乾，痰少而黏，或是黏連成絲不易咳出，咳到胸痛，痰中有血絲，常有鼻塞、頭痛、微寒、身熱等症狀，這類型患者多發生於秋季，舌稍紅少津，治宜疏風清肺，潤燥止咳，適合用桑杏湯加減。
李淑芬醫師指出，內傷咳嗽部份，痰濕蘊肺咳嗽患者常咳嗽反覆發作，咳聲重濁，痰黏膩，或稠厚成塊，痰多易咳，早晨或食後咳甚痰多，進食甘甜油膩食物時容易加重，有胸悶、脘痞悶、欲嘔、食量少、身體倦怠、苔白膩等症狀，治宜健脾燥濕，化痰止咳，適合用二陳平胃湯或三子養親湯加減。
痰熱郁肺咳嗽患者常咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多，質黏稠或黃，或是帶有腥味，難咳，咳吐血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，舌紅苔薄黃膩等症狀，治宜清熱肅肺，化痰止咳，適合用清金化痰湯加減；肝火犯肺咳嗽患者常咳逆上氣陣作，咳時面赤，口苦咽乾，痰少質粘，或是如絮條般難咳出，常胸脅痛，咳痛，苔薄黃少津，治宜清肺平肝，順氣降火，適合用瀉白散合黛蛤散加減。
肺陰虧耗咳嗽患者常乾咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中挾血，口乾咽燥，或是聲音逐漸變嘶啞，顴紅，午後潮熱等，治宜滋陰潤肺，止咳化痰，適合用沙參麥冬湯加減；肺氣虛寒咳嗽患者常有咳聲低落無力，氣短不足以息，咳痰清稀色白量多，精神疲倦、懶言、食量少、臉色淡白、畏風、自汗等症狀，容易因感冒而咳嗽加重，舌淡白，治宜補氣溫肺，止咳化痰，適合用溫肺湯加減。
寒飲伏肺咳嗽患者常咳嗽氣急，呼吸不利，胸膈滿悶，咳吐白色清稀且泡沫黏痰，寒冬發作加重，常有身體寒冷、背冷、喜熱飲、苔白滑等症狀，治宜溫肺化飲，適合用小青龍湯加減方。
生活上建議多留意氣候變化，防寒保暖，容易感冒的人可按摩臉部迎香穴，晚間艾薰足三里穴，或是服用增加強體質中藥加強保健。慢性久咳之肺氣虛弱的人，可配合太極拳、呼吸吐納等方式提高肺的通氣功能，增強抗病的能力。
台灣新生報
【記者李叔霖／台北報導】
天氣轉涼，咳嗽病患也跟著增加。中醫師李淑芬表示，當天氣變涼時，人一旦受寒就容易引起咳嗽，屬外感咳嗽，其實咳嗽是指肺氣上逆作聲，咳吐痰液的情形，傳統中醫通常將咳嗽分外感咳嗽、內傷咳嗽兩種，前者是因為六淫外邪侵襲肺部所致，內傷咳嗽則是因人體臟腑功能失調，導致病邪牽累影響到肺。
古籍《景岳全書》將咳嗽分外感、內傷兩大類。外感引起的咳，必由人的皮毛侵入，所以皮毛為肺之合，凡外邪侵襲人體，必先從肺進入，若久而不癒，則將從肺傳到其他五臟；內傷引起的嗽，因肺屬燥金，當陰損於下時，陽氣將孤於上，導致水涸金枯，肺苦於燥，肺燥則癢，癢則人就不能自主地咳嗽。總之，咳證雖多，還是需辨陰陽、分虛實。
李淑芬醫師進一步指出，外感咳嗽多為新病，起病急，病程短，常伴咽喉癢痛、鼻塞、流清涕等感冒症狀，屬於感邪實證，應注意病邪的性質；內傷咳嗽往往久病或反覆發作，起病緩，身無感冒表證，常見虛實夾雜及本虛標實。
治療咳嗽，中醫多從外感、內傷進行辨治。中醫師李淑芬表示，外感咳嗽可分為風寒、風熱、風燥等三類型，內傷咳嗽可分為痰濕蘊肺、痰熱鬱肺、肝火犯肺、肺陰虧耗、肺氣虛寒、寒飲伏肺等六類型，不同的類型所用的藥物也不同，所以當民眾一直咳不停時，最好給醫師診治比較好，切勿自行亂服藥，以免藥不對症。
李醫師指出，外感咳嗽部份，風寒咳嗽患者咳嗽常聲重有力，氣急，咽喉作癢，或是鼻塞流清涕，咳痰稀薄且色白，常伴有頭痛、四肢痠、惡寒、發熱、無汗、苔薄白等症狀，治宜疏風散寒，宣肺止咳，適合用射干麻黃湯加味或止嗽散加減方。
風熱咳嗽患者咳嗽頻劇，氣粗，或咳聲嘎啞，咽痛喉乾，口渴，痰黏稠或黃稠，咳痰不爽，或是出現流黃涕，咳時烘熱汗出，四肢有痠痛感，惡風，身熱頭痛，苔薄黃，治宜疏風清肺，化痰止咳，適合用桑菊飲加減，稍佐麻杏甘石湯。
風燥咳嗽患者常乾咳，連聲作嗆，咽喉乾痛，鼻唇乾燥，口乾，痰少而黏，或是黏連成絲不易咳出，咳到胸痛，痰中有血絲，常有鼻塞、頭痛、微寒、身熱等症狀，這類型患者多發生於秋季，舌稍紅少津，治宜疏風清肺，潤燥止咳，適合用桑杏湯加減。
李淑芬醫師指出，內傷咳嗽部份，痰濕蘊肺咳嗽患者常咳嗽反覆發作，咳聲重濁，痰黏膩，或稠厚成塊，痰多易咳，早晨或食後咳甚痰多，進食甘甜油膩食物時容易加重，有胸悶、脘痞悶、欲嘔、食量少、身體倦怠、苔白膩等症狀，治宜健脾燥濕，化痰止咳，適合用二陳平胃湯或三子養親湯加減。
痰熱郁肺咳嗽患者常咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多，質黏稠或黃，或是帶有腥味，難咳，咳吐血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，舌紅苔薄黃膩等症狀，治宜清熱肅肺，化痰止咳，適合用清金化痰湯加減；肝火犯肺咳嗽患者常咳逆上氣陣作，咳時面赤，口苦咽乾，痰少質粘，或是如絮條般難咳出，常胸脅痛，咳痛，苔薄黃少津，治宜清肺平肝，順氣降火，適合用瀉白散合黛蛤散加減。
肺陰虧耗咳嗽患者常乾咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中挾血，口乾咽燥，或是聲音逐漸變嘶啞，顴紅，午後潮熱等，治宜滋陰潤肺，止咳化痰，適合用沙參麥冬湯加減；肺氣虛寒咳嗽患者常有咳聲低落無力，氣短不足以息，咳痰清稀色白量多，精神疲倦、懶言、食量少、臉色淡白、畏風、自汗等症狀，容易因感冒而咳嗽加重，舌淡白，治宜補氣溫肺，止咳化痰，適合用溫肺湯加減。
寒飲伏肺咳嗽患者常咳嗽氣急，呼吸不利，胸膈滿悶，咳吐白色清稀且泡沫黏痰，寒冬發作加重，常有身體寒冷、背冷、喜熱飲、苔白滑等症狀，治宜溫肺化飲，適合用小青龍湯加減方。
生活上建議多留意氣候變化，防寒保暖，容易感冒的人可按摩臉部迎香穴，晚間艾薰足三里穴，或是服用增加強體質中藥加強保健。慢性久咳之肺氣虛弱的人，可配合太極拳、呼吸吐納等方式提高肺的通氣功能，增強抗病的能力。