自由
文／許金川
Ｑ：我大約10年前，發現自己有Ｂ型肝炎，之後就一直在肝膽科門診追蹤檢查。原本肝指數都很正常，直到半年前，GOT、GPT突然升高到200多，當時的Ｂ型肝炎病毒量也很高，在醫師的處方下，開始用干安能治療。
目前肝指數已經恢復正常，但是聽說干安能很容易產生抗藥性，另外一種新藥貝樂克的抗藥性比較低，請問我要不要及早換藥，以免發生抗藥性？我該怎麼知道自己是否有產生抗藥性？
Ａ：目前治療Ｂ型肝炎治療的藥物有口服的抗病毒藥物及注射藥物干擾素。
口服抗病毒藥物包含干安能、干適能、貝樂克及喜必幅，而干安能是最早上市的口服抗病毒藥物，與其他後來相偕上市的藥物相比，的確較容易出現抗藥性，平均使用一年，發生抗藥性的機率是15％。
目前來說，抗藥性最低的口服抗病毒藥物是貝樂克，而完全沒有抗藥性之虞的治療則是注射藥物干擾素。
您半年前開始使用干安能，至今肝指數已經恢復正常，如果血中的HBV-DNA（Ｂ型肝炎病毒量）也跟著下降，甚至已經測不到，表示干安能已經壓制Ｂ型肝炎病毒，此種情況下，並不需要換藥，繼續使用干安能即可。
所謂發生抗藥性，指的是在用藥治療時，因為Ｂ型肝炎病毒的基因發生突變，產生了Ｂ型肝炎病毒突變株，所以藥物失去對Ｂ肝病毒的抑制效果，此時，已經下降或恢復正常的肝指數及HBV-DNA會悄悄再升高。
最準確的方法是抽血檢測是否有抗藥性的病毒株存在。
您目前最重要的是每日記得服用一顆干安能，不可擅自停藥或換藥，或者是改變用藥劑量，同時也不要聽信偏方亂服藥物或保健食品，與醫師好好配合保持密切追蹤。至於有無抗藥性的問題，交給醫師替您監測就好。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
●肝病防治學術基金會備有Ｂ型、Ｃ型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的47期會刊有「肝臟健康命盤Ａ、Ｂ、Ｃ…你有哪一型？」、「腹水難收 肝硬化者源源不絕的煩惱」、「避免抗藥性 謹慎使用Ｂ肝口服藥」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。
