岐黃醫林中醫

《卵巢膿瘍》卵巢膿瘍 抗生素可治癒
台灣新生報
【記者陳元春／台北報導】



卵巢膿瘍是骨盆腔發炎的併發症，患者會出現包括下腹痛、發燒到38-39℃等症狀，嚴重恐因腹腔臟器沾黏造成不孕症。新光醫院婦產科主治醫師蕭國明昨(十)日指出，狀況輕者，臨床透過抗生素治療，就可痊癒，但若患者在吃了兩天抗生素後，狀況仍未見好轉，且七十二小時內仍持續發燒，則需透過手術清除，輔以抗生素治療。


新光醫院婦產科主治醫師蕭國明指出，卵巢膿瘍是因細菌從陰道上行往子宮感染，常見細菌多為大腸桿菌或披衣菌等，主是因民眾有性行為所致。但醫師蕭國明強調，卵巢膿瘍並不是性病，只是有性行為的人比較會發生，至於沒有性行為的則比較不會發生。


醫師蕭國明補充，民眾體力差、抵抗力弱，從事性行為，細菌經由性行為從陰道往上跑，就會造成感染，若不管它，就會出現膿瘍，它也是骨盆腔發炎的併發症。


婦產科醫師蕭國明還說，患者若有骨盆腔發炎，會出現包括分泌物變多、肚子痛及發燒症狀，而卵巢膿瘍的症狀也差不多，會有包括下腹痛、持續發燒、出現臟器沾黏恐導致不孕症。至於臨床在治療卵巢膿瘍上，醫師蕭國明說，患者若吃了抗生素，過半天症狀就改善，就可透過抗生素治療一到兩周，就會痊癒；若病人吃了兩天抗生素，症狀都未見改善，且七十二小時內有持續發燒，則需進一步透過手術清除膿瘍治療，後續合併使用抗生素治療，直至症狀消失。


另，日常如何預防避免出現卵巢膿瘍？婦產科醫師蕭國明建議，正常性行為，且避免多重性伴侶，以及運動增加抵抗力，都能保護婦女免於卵巢膿瘍的感染。

《卵巢膿瘍_中醫觀點》治療輸卵管炎 急慢性期依症服藥
台灣新生報
【記者萬博超／台北報導】



盆腔炎與輸卵管炎患者不留意治療，可能導致不孕。中醫師陳俊明指出，部分輸卵管炎的婦女發生卵巢膿瘍，倘若嚴重破壞輸卵管，導致阻塞等問題，增加不孕的風險。


在急性期治療，陳俊明表示，清熱解毒類的藥方如五味消毒飲、龍膽瀉肝湯等均有助改善。中醫治療骨盆腔發炎慢性期，必須在清熱解毒外加入其他藥物調和。慢性盆腔炎的治療不單以苦寒藥為主，同時必須加入改善微循環的藥材。


中醫師陳俊明表示，這類感染發炎慢性期中醫處方多以丹梔逍遙散、血府逐瘀湯為主；這些處方多有清熱、止白帶兼活血的功效，不再是單純的苦寒藥處方。醫師強調，許多感染均可能損傷輸卵管，例如淋球菌感染不積極治療，惡化後會引起輸卵管炎，導致阻塞；披衣菌也可能造成輸卵管發炎。


臨床上免疫力不佳或糖尿病患者較可能罹患器官膿瘍。醫師指出，患者常以西醫治療為主，但加入中醫療法，可以加速疾病的康復，更快速改善病人的感受。


膿瘍無論引流或使用抗生素，都是常見的現代醫學治療方式，快速對抗病原而言，抗生素效果直接，而對於加速退熱，中藥可用小柴胡湯；較無熱像或發燒時可用四逆散；此外可用金錢草、茵陳、車前子等中藥加減。


在殺滅病源的同時，加入適當的中藥輔助，有助改善。因此膿瘍患者其實可請中醫會診。


一般來說，健康人體不容易罹患器官膿瘍，但免疫不良的患者，例如糖尿病、肝硬化、腎衰竭、慢性酒精中毒與長時間使用免疫抑制劑者，由於免疫系統應變能力低下，較可能出現膿瘍等感染。


三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，卵巢膿瘍常見因為女性未保持陰部清潔衛生，或是感染性病、濫交等因素造成。可能導致沾黏問題，而造成不孕，或是造成月經的不正常。中醫可應用清熱解毒方如龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯及活血化瘀方如大黃牡丹皮湯調理。


中醫師林高士表示，卵巢膿瘍屬於一種骨盆腔發炎，發生卵巢附近的感染，常見為細菌從外陰部逆行性的感染。一般正常的狀況下，身體抵抗力佳，體內有能力將細菌排出，但若體質較差或在感染性病狀況下，如淋病感染，發生細菌性感染，產生膿瘍。


卵巢膿瘍後遺症可能造成不孕，因為卵巢被破壞，也會影響到排卵；此外，女性也可能因為分泌機能受阻，造成經期的混亂等問題。


林醫師表示，患者常見症狀包括腹部劇痛、發燒等。而中醫治療可用清熱解毒藥，在一開始就將細菌壓下來，幫助把患部膿瘍吸收掉，可用龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯、仙方活命飲等調理。


另可能遺留下沾黏問題，影響月經正常或是造成不孕，可從活血化瘀方向調理，如大黃牡丹皮湯可調理。


日常生活預防保健部分，醫師建議，女性應注意保持陰部衛生，避免性生活濫交、複雜。應注意增強抵抗力，治療期間也應避免炸烤物、冰冷食物。調養階段，寒性水果、食物也最好少吃，如西瓜、椰子、水梨、哈蜜瓜等，以免影響恢復，產生沾黏等問題。