台灣新生報
【記者鄭綿綿／台北報導】
台灣中醫臨床醫學會監事陳偉坤表示，排便動力不足常見如年老體弱，過度肥胖或消瘦，腹部手術後等族群。還有飲食習慣不良、少纖維所導致。中醫認為，年老體衰者，可能因腑氣不通，形成便秘。而精氣耗竭或久病後，氣血津液虧虛，腸道失於濡潤，也易造成排便不順暢。
中醫師陳偉坤表示，便秘可見排便次數減少、或排便困難和糞乾燥硬結或黏滯難排的症狀，除了排便費力，也有糞質硬或呈硬球狀，以及排便不盡感，若症狀持續三個月以上稱為慢性功能性便秘。常見於飲食過度食用辛辣，或過度精緻，水份攝取不足，腸道刺激不足。年老或體虛族群等。中醫大致可分為虛證及實證。
陳醫師指出，虛證如年老體衰，腑氣不通，形成便秘。或是精氣耗竭或久病、產後，氣血津液虧虛，腸道失於濡潤，氣虛傳導無力，造成虛秘。還有實證，如素體陽盛，或過食辛熱厚味、嗜酒或高熱傷津，造成大腸積熱傷津，腸道乾澀而便秘。以及緊張疲勞，飲食過於精緻造成氣機不暢，腑氣不通也會。
便秘患者可能伴隨腹脹、頭暈等不適現象。陳偉坤醫師指出，門診中一名33歲的女性患者，便秘多年，常服通便藥，未服藥時至少一星期以上才會排便，還伴隨有腹脹，頭暈，經行腰酸等現象，經過處方給予潤腸通便藥，以及配合行氣藥，並叮囑生活飲食習慣調整，症狀才終於有所改善。
陳偉坤表示，臨床看診時發現這名女性舌紅，苔薄白，脈象沉細滑，屬於素體陰虛，腑氣不通。治療時，先給予潤腸通便藥，麻子仁丸加增液湯及肉蓯蓉等，服藥後可正常排便，再以行氣之藥，如平胃散加枳殼等中藥，調節腸胃功能，並叮嚀生活飲食習慣調理，之後患者已經可以一、二天不用服藥就可以順利排便，終於改善了多年困擾。
整體而言，「通下法」是中醫治療便秘常用法，結合辨證用藥及飲食生活的調理，大多數便秘都可改善。而對於長期便秘的患者，腸胃系統調節功能的恢復非常重要，除了運用通下法之外，也要配合行氣理氣的藥物，以促進腸胃的蠕動功能，不可只依賴瀉藥。
陳醫師表示，中醫辨證治部分，實秘者應清熱行氣瀉下，虛秘者以益氣、養血、滋陰、潤下為調理原則。若為實證「熱秘」者，可見排便乾結，口乾燥渴，腹脹痛，小便黃赤等，可用小承氣湯或麻子仁丸加味。而「氣秘」者，可見排便艱澀難下，脅肋脹痛，噯氣呃逆，食慾不振，舌苔薄白等，可用木香檳榔丸加減。
還有虛秘部分，屬於血虛者，可見排便乾結，起立時頭昏目暗，唇舌淡白等，可用潤腸丸加減。而腎虛者，可見排便不暢，但糞不乾硬，腰酸背冷，小便清長，手足不溫，腹中冷痛等，可用濟川煎加減。
