岐黃醫林--中醫論壇

《新流感中醫療健之道》正視新流感後遺症 中醫治療與保健之道
台灣新生報
◎記者萬博超／專題報導


前言：


部分民眾的印象中，即便罹患流感、新流感，只要投藥治癒後，便不會有後遺症。不過，近日國內有中西醫師在一場中醫界內部研習會上發表一位快篩呈陽性，經治癒出院後，仍有肺功能不佳後遺症的個案治療報告。


中西醫在治療流感或新流感的方式或許不同，但兩者的共通點都是認為應及早投藥。然而在可能的後遺症上，以往中西醫界的著墨都不多。


而此次專題除了報導肺功能不佳後遺症的個案外，更提供中醫界正式治療用藥、茶飲與穴位按摩的保健養生法供一般民眾參考。


一名曾參與抗煞資深中西醫師日前收治一名快篩呈陽性，治療後出院，但出現肺功能異常後遺症的患者，病患先前連爬一層樓都非常困難，經診治後，目前肺功能已大幅進步。醫師認為此僅個案，再三表示不願媒體報導，但亦直言，個案的後遺症與先前的治療過的SARS後遺症類似。


這名中西醫師日前在一場中醫內部研習會上指出，病患因具流感症狀且出現肺炎而被某醫院收住院，住院當天高燒，快篩陽性，服克流感後病情改善，但仍喘咳不止，儘管曾服用類固醇抗發炎，出院前仍被初步判斷為肺纖維化，出院後仍感到很喘，因而尋求中醫治療。


北市聯合醫院林森院區胸腔內科主任許偉興則指出，若出現嚴重肺炎一段時間，病患可能肺纖維化。


回顧該病患病史發現，患者住院前一周，因有流感症狀服用抗生素與感冒藥，直到住院前一天還在服用抗生素；住院當天下午才發燒，快篩陽性始服克流感，服藥第二天開始退燒。


然而住院第七天時，病患仍很喘，感到不適，轉加護病房，服用抗生素與類固醇，但胸部X光顯示仍有嚴重肺炎。


患者往後症狀改善轉往一般病房，但仍感到很喘，並持續服用類固醇，用以減輕肺部發炎。但此時醫師經病患的胸部X光，初步判斷有一定程度肺纖維化現象。


患者出院後前往接受中醫診治時表示，喘咳已逾一個月，早上醒來時咳嗽嚴重，兩側肋脅痛，說話時就會流汗，且口舌生瘡、舌痛，醫師也發現病患面部瘡痘多。在醫師囑咐下，逐漸停用類固醇後，瘡疹才逐漸改善。


患者出院後爬樓梯仍很喘，經正式檢查，顯示肺功能不佳，經治療近一個月後，肺功能測試已大幅進步，中醫師指出，這類後遺症多是肺氣虛、脾氣虛表現，針對兩大問題給藥，可改善病情。目前醫療院所也有胸腔復健治療，提供這類病患改善呼吸與日常生活功能。


曾參與抗煞的這名醫師直言，該患者的後遺症與SARS治癒後出院的病患類似，即經正式治療出院後，肺功能仍有異常，影響日常生活。但該醫師指出，流感、新流感可能後遺症的治療經驗，目前仍然有限。


北市聯醫胸腔內科主任許偉興表示，無論感染流感或新流感，只要出現嚴重的肺炎，的確可能引發肺纖維化。不過，至少要一個月以上，甚至平均兩、三個月的嚴重肺炎病程，才可能出現顯著的肺纖維化。


但他指出，臨床上也不能排除，有些流感、新流感患者染病前便有肺纖維化病史或肺功能本已不佳或素有肺疾。


許偉興進一步解釋，肺纖維化就是人體針對肺部傷害的修補機制，類似結疤作用，嚴重時會影響肺功能。他表示，針對進行性或惡化中的肺纖維化，醫師可給予類固醇消炎，阻止惡化；但類固醇無法去除已形成的肺部纖維化。


中醫師公會全聯會常務理事陳旺全則指出，針對嚴重進行性的肺纖維化，給予類固醇是為了抑制發炎惡化，維持生命徵象，抗生素是用於細菌感染，但若確診病毒感染，無明顯細菌性肺炎感染時無需抗生素。

《新流感中醫療健之道》醫界認為：新流感主流療法應及早納入中醫
台灣新生報
◎記者萬博超／專題報導



部分較嚴重的個案病癒後仍氣喘吁吁、疲倦、體弱，容易流汗，甚至肺功能異常，中醫認為此是肺氣、脾氣虛表現，中醫師公會全聯會常務理事陳旺全醫師指出，這類患者可能還有慢性鼻炎、氣管炎遷延難癒的情形，可給予適當的複方搭配黃耆、白朮、百合、桔梗、紫苑、防風，紅棗等以補肺健脾固表。


中醫面對新流感症狀及可能後遺症，完全依照個別體質、症狀給藥。陳旺全指出，若咳嗽有微熱，有咳血則可考慮知母、生甘草、生地、金銀花、連翹、玄參、麥冬、白茅根、黃連、仙鶴草合用，主要可養陰解毒。


患者若有頭痛口乾、喉癢咽痛，咳嗽等症狀，舌質偏紅者，醫師指出可考慮北沙參、金銀花、杭菊、薄荷、杏仁、甘草，山豆根合用，隨證調整加減藥方，助養陰清肺。


頭痛微熱，有上呼吸道症狀，屬於初期者可考慮防風、薄荷、藿香、荊芥、金銀花、蒼朮、黃芩、黨參，甘草合用，或搭配其他複方。


扁桃腺咽喉發炎、高熱時，則採用連翹、杭菊、桑葉、柴胡、甘草、蘆根、黃柏、黃芩、板藍根，山豆根等，隨病情加減。


噁心腹脹，忽冷忽熱者則可考慮柴胡、藿香、厚朴、肉豆蔻、知母、赤芍、黃芩、甘草、茯苓、生薑，大棗合用或搭配其他複方。


每個新流感患者偏重的症狀可能不同，但中醫認為，喘咳、呼吸不順、倦怠體弱，容易流汗的確是部分患者治癒後較可能出現的現象（部分檢測發現肺功能異常）。


不過，中醫界不認為中醫的角色只限於治療後遺症，新流感應盡早加入中醫療法。長庚醫院中醫內科部主任楊賢鴻在一場新流感研習會上指出，中醫與西醫都持及早介入的論調。同時中醫治療瘟疫本來有「客邪貴乎早逐」說法，意思是要及早治療。


陳旺全說，根據研究，金銀花、連翹、大青葉、魚腥草、黃芩、黃連、梔子、黃耆，甘草等，主要成分為多酚類與黃酮類。這些中藥可抑制流感病毒的複製，延緩病毒對人體細胞傷害，誘導干擾素的產生及自然殺手細胞的活性，可刺激T淋巴球產生干擾素的作用。


從近代研究觀察，雖然這類藥材可能存在抗病毒效益，但仍需由醫師擬定、搭配處方，以免擅用後產生不適。

《新流感中醫療健之道》穴位刺激促進經絡氣血循行 增強抗病力
台灣新生報
◎記者萬博超／專題報導



中醫提倡按壓或針灸穴位增加抗病能力，緩解不適。中國醫藥大學附醫中醫內科王玟玲醫師在中醫新型流感研習會上指出，扁桃腺疼痛時不妨按壓合谷、少商；鼻塞時可多按迎香、鼻通；咳嗽則可多按尺澤穴。


中醫師公會全聯會常務理事陳旺全醫師認為，治療時可以曲池、合谷為主穴，搭配大椎、魚際，伴隨咳嗽時則搭配列缺、頭痛可針印堂；平時則建議民眾多按壓足三里，三陰交等穴。


他表示，另可在耳穴的神門、肝、腎、皮直下、內分泌，肺等點按壓，有助調節免疫。


曲池的取穴位置在彎曲手肘出現橫紋處的外側，是改善肺部及皮膚問題常用穴位，甚至可誘發人體產生干擾素，對抗感染。


中醫界臨床上以紅外線儀照射患者背部定喘、大椎、肺俞、風門等等相關穴位，配合其他穴位刺激，可有效緩解虛寒性呼吸道症狀與疾病。


另配合按壓或針灸魚際、合谷、足三里、內關、耳神門、曲池等穴位，其實可以有效緩解不適。這些穴位並不難找，民眾自行按壓亦可，但必須按到酸麻稍痛為止，急性發作時也可由醫師按壓或針灸。


醫師以魚際為例，此穴在手掌朝上，大拇指指關節後，位於肌肉肥厚隆起的地方，此處形似魚腹，民眾平時就可以按壓；另外，手掌向下，手指併攏，位於虎口肌肉凸起處則是合谷，兩者都是很好找的穴位。


對健康的民眾來說，練氣功、快步走、爬山等簡單的運動都能增加抗病力，這些運動一樣能輔助維持自律神經的平衡，改善情緒性飲食。從這個角度來說，只要是自己身體能負荷，能改善心肺功能的運動都有幫助，甚至其他簡單的體能活動益有好處，不必刻意強調「氣功減肥」。


專家認為「不妨多做可加強心肺功能如「快走（1秒2步）」等有氧運動，一個星期至少三次，每次持三十分鐘，到流汗的程度。此外，能伸展筋骨運動也很有幫助。


當然從導引、「按蹻」(氣功、體操、運動、按摩)中也能改善經絡氣血循行而達到增強抗病能力的目標。

《新流感中醫療健之道》蔥薑蒜抗病一把罩？ 過量沒好處！
台灣新生報
◎記者萬博超／專題報導



民間相信蔥薑蒜增強人體抗病能力，但中醫認為，飲食保健不能一窩風，不能過量攝取。中醫師公會全聯會常務理事，中西醫師陳旺全指出，蔥薑蒜都有辣素，學理上可誘導體內產生干擾素，進而抑制病毒複製，健康的民眾用餐時可搭配一些無妨，但沒必要刻意吃太多。他認為，補充新鮮的食用菇類，對調節免疫，增強抗病能力，亦有助益。


中國醫藥大學附醫中醫內科王玟玲醫師在一場中醫新流感研習會上則指出，可準備白蔥頭十克、生薑二十克，將蔥頭、生薑放入六百毫升的水，以中火煮十分鐘，當作茶飲。


很多人認為喝紅糖薑湯、吃大蒜有助防感冒，但北市聯醫中醫師黃建榮提醒，嚴格來說，不是人人適合。尤其咽喉已紅腫發炎，舌質偏紅者不宜。


黃建榮師表示，大蒜屬於熱性食材，這類食材加強身體的代謝，讓人感覺溫熱，只有無汗、怕冷，脖子僵緊，沒有喉頭發炎的患者補充，喉頭發炎者多吃，就會變成火上加油的情形。此外，有些人吃了洋蔥、大蒜後會感到胃部灼熱；部分有胃病的人吃下較辛辣食物後也會出現類似的感受，值得注意，避免過量食用。


判斷體質時，除了脈診，醫師指出，中醫也重觀察舌質與舌苔。從中醫角度來看，舌質偏淡白，或出現薄白舌苔者大都為虛寒體質，這類患者感冒或受寒時，紅糖薑湯可做為初期養生、保養茶飲。


舌質顏色比淡紅色還要淡，由於舌黏膜下層富有血管，正常應呈淡紅，出現偏淡白的舌色，意味代謝機能可能較差。貧血、消化紊亂、蛋白質不足、內分泌不足皆為潛在因素。


不過，舌質偏深紅，或中醫稱紅絳舌時，代表可能有感染、高熱及交感神經亢奮，能量代謝偏高，不宜再喝紅糖薑湯。


此外，老薑、乾薑比嫩薑辛辣，如果不習慣，要煮較溫和的茶飲，中醫建議用嫩薑或一般生薑，可以適量食用。生薑具有發汗、解體表之熱、溫胃止嘔等功效，中醫師指出，能輔助防治嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸系統疾病，體虛受寒、易外感風寒者，喝碗紅糖薑湯，有助於驅寒。


中醫認為，吃薑感到舒服的人，體質多屬虛寒，消化力不佳，他們適量吃點咖哩、香菜等辛香味重的食物也有幫助；至於體格壯碩，燥熱，未必需要吃太多的薑或辛香料。

《新流感中醫療健之道》苦藥有偏性 養生茶飲不是愈苦愈好
台灣新生報
◎記者萬博超／專題報導



茶飲不是愈苦愈好。民間常說良藥苦口，但在感冒、流感、新流感預防與保健上，中醫其實不主張隨便喝苦寒藥材煮出的茶飲。中醫師公會全聯會常務理事，中西醫師陳旺全指出，太苦的藥，除了有一定的偏性外，也不容易讓民眾接受，不宜當作輔助茶飲的材料，除非明顯紅腫熱痛、發炎的的患者，中醫才會考慮加入苦寒藥。


喝茶飲不見都得捏著鼻子苦吞。陳旺全指出，例如可用金銀花二十克、杭菊十五克加水六百毫升，煮沸二十分鐘，起鍋前五分鐘放入薄荷六克煎煮，濾渣後加適量冰糖，每日分三次溫熱服。這道茶飲清熱涼血解毒，感冒發燒的民眾可以喝。


另可將鮮地瓜、木瓜六十克，葛根三十公克水煮服用，有助緩解發燒與全身痠痛。


咽喉腫痛，聲音沙啞者，醫師建議可取胖大海、羅漢果十五克、甘草三克以滾開水一千毫升沖入悶半小時，當作生津止渴茶飲。


對於呼吸道乾燥、容易乾咳的民眾，中國醫藥大學附醫中醫內科王玟玲醫師在中醫新流感研習會上指出，可以水梨半顆切片煮爛，搭配川貝母、百合各三錢煮成水梨貝母茶，當作養生茶飲。