岐黃醫林--中醫論壇

胃食道逆流與情志不暢、氣鬱傷肝關連深
台灣新生報
【記者李叔霖／台北報導】


當人的胃或小腸內容物逆流到食道，引起胃、食道、咽喉及呼吸道不適的病症，稱為胃食道逆流。台北市立聯合醫院中醫院區中醫師陳旺全表示，臨床上胃食道逆流及逆流性食道炎常混淆不清，一般來說，患者有火燒心或胃酸逆流等不舒服情形，可稱為廣義的胃食道逆流症。


陳醫師在一場演講活動中指出，從傳統中醫的角度來看，人的食道管是胃腑內受納飲食之關，食道管疾病的病位在食道管，其病理病機則在脾胃，像是情志不暢、氣鬱傷肝、憂鬱惱怒、肝失疏泄、橫逆犯胃、胃氣上逆等，或是肝鬱化火、火灼胃陽、胃火上炎，以致於胃氣不降等皆是致病因素。


此外，飲食不節制、過度吸菸飲酒、吃太多辛辣酸性等刺激性食物，或是服用腐蝕破壞的毒品及藥物等，這些往往都可能會損傷脾胃，導致氣機阻滯、胃失和降等，最後就可能引起胃食道逆流。症狀嚴重者在夜間出現反酸，可將液體或食物吸入肺內，引起陣發性咳嗽、呼吸困難及非季節性哮喘等。


嚴重食道管炎患者可因食道管黏膜糜爛而導致出血，多為慢性少量出血，若長期或大量出血可導致缺鐵性貧血。至於胸骨下燒灼感或疼痛往往發生在食後一小時左右發生，當半臥位、軀幹前屈或劇烈運動時可誘發，但服制酸劑後多半可消失，而過熱、過酸食物則可能會促使病情加重。


值得一提的是，抗焦慮藥、阿斯匹靈等、抗氣喘藥、抗高血壓藥等藥物都可能誘發或加重胃食道逆流症狀。


陳旺全表示，中醫藥對於胃食道逆流的治療已有突破性進展，大致上可分為胃氣上逆、肝氣犯胃、胃虛熱及脾胃陽虛等證型，依類型分別用藥治療。胃氣上逆患者常胸脅灼痛、胃脘痞滿、噁心嘔吐、胃口差、常吐涎沫、大便不順等症狀，治宜和胃降逆，適合使用旋覆代赭湯加減等處方。


肝氣犯胃患者常嘔吐吞酸、頻繁打飽嗝、胸脅作痛、煩悶不舒服、不想吃東西等症狀，治宜疏肝和胃，適合使用四七湯加減等處方；胃虛熱患者常胸脅灼痛、乾噎嘔吐、口燥咽乾、飢不欲食、胃脘嘈雜、大便乾結等症狀，治宜滋陰養胃，適用麥門冬湯加減等處方。


至於脾胃陽虛患者常胃脘隱隱作痛或有灼熱感，宿食不化、吐後則舒、反胃吐酸、大便稀溏、精神疲憊、畏寒肢冷等症狀，治宜溫補脾胃，適合使用理中散加減等處方。但須經過中醫診斷後才能夠對症下藥。

日常生活保健患者須重視四預四調
台灣新生報
【記者李叔霖／台北報導】



中醫師陳旺全表示，胃食道逆流患者必須重視四預四調，也就是四種預防及四種調理方式。


陳醫師指出，四預：一是避免服用降低食道下括約肌壓力的藥物；二是過於肥胖的患者應減輕體重；三是低脂飲食，少量多餐，忌菸酒咖啡等刺激性食物；四是及時治療原發疾病，包括胃、十二指腸潰瘍、胃竇炎、食管裂孔疝等。


四調：一是睡覺時，應將床頭抬高十到廿公分，以便減少夜間逆流的機會；二是避免增加腹內壓力的活動，像是大便時過度用力或穿著太緊的內衣褲等皆是；三是禁食不能忍受的食物，譬如過酸、過苦等食物，以免誘發噁心和疼痛；四是避免攝取增加胃酸的食物，包括濃茶、辛辣刺激的食物等，建議多選擇易消化的食物比較好。