台灣新生報
【記者鄭綿綿／台北報導】
類風濕性關節炎的病人可能發生骨關節的變形。中醫師陳京慶表示，好發部位為上肢小關節居多。常見患者手部最後常會出現一些特別的變形，主要是因為類風濕性關節炎會使得滑膜組織及周邊組織發炎所致。中醫認為，與風寒暑濕之邪侵襲人體後，消耗氣血，瘀阻脈絡，腐蝕筋骨有關。
中醫師陳京慶表示，類風濕性關節炎好發的部位，如腕關節、掌指關節、近側指間關節，但是下肢關節也有可能發作。患有類風濕性關節炎的病人手部最後常會出現一些特別的變形，如尺側偏移、鈕扣型指、Z型姆指等，原因是滑膜組織及周邊組織發炎，刺激蝕骨細胞活化，最後造成關節侵蝕成為永久傷害。在中醫認為，風、濕都是病因，風寒暑濕之邪侵襲人體後壅遏氣血，閉阻經絡，郁熱化毒，繼而蓄結於骨骼、血絡之中，便會灼津熬血，變成瘀熱濕痰，消耗氣血，瘀阻脈絡，腐蝕筋骨，形成惡性循環。
醫師指出，一般人如患有類風濕性關節炎，最常見的症狀是早上起床，或是久坐久躺後想要移動時上肢或下肢關節的僵硬腫脹、無力或疼痛，因為這種問題在多數的病人是以間歇性出現，所以常會被認為是一時的症狀而忽略治療，最後造成關節變形。
類風濕性關節炎中醫治療，從內外因素改善起。中醫師陳京慶表示，造成此症的外因除了風寒暑濕之邪氣，但是其實內因也和本身的肝腎脾虧損密不可分，因為肝脾受損，氣血就無法提供身體足夠的能量抵抗外來的侵襲，而腎氣虛弱更會影響自身的免疫能力，讓疾病反覆發作，無法痊癒。
陳京慶醫師表示，中醫治療類風濕性關節炎，很重視分期分型，當患者症狀嚴重，急性發作時大致分為三種證型，「風毒擾絡證型」患者可見四肢關節竄痛，逐漸向某一兩個小關節呈固定性腫痛，關節晨起僵直感，關節局部可出現皮色發紅，灼熱；治療可用白虎加桂枝湯加減，幫助清熱解，散風通絡。
「濕毒壅滯證型」患者症狀包括指、趾，踝、腕等小關節紅，腫，熱痛，其痛如掣，拒觸按；治療可用清熱滲濕湯加減，以清宣濕毒、化瘀通絡、消腫止痛。「寒熱錯雜證型」患者症狀可見小關節反覆腫痛，常累及肘、膝腫痛，局部自覺灼熱感，有的關節局部自覺畏寒怕風，關節僵直、變硬；治療可用仙方活命飲加減，以達到清熱解毒、溫經通絡的作用。
醫師另指出，當關節腫痛減緩，或只有1、2個關節局部略腫，運動後輕度疼痛，此時則需要以扶正固本，通絡化瘀的三痹湯、獨活寄生湯為主；再配合補腎壯骨，養肝榮筋等，靈活選擇方藥來治療，如鹿角膠、龜板膠、骨碎補、續斷、當歸、芍藥、山萸肉、雞血藤、膽星、地龍，皂刺、海藻、昆布、全蠍、蜈蚣，都是常用的藥物。
陳京慶表示，針灸治療可取發作關節附近經絡取穴，目的在疏通經絡氣血。手部可取陽池、外關、陽谿、腕骨，足部則可取犢鼻、梁丘、陰陽陵泉、足三里、血海穴等穴道。
臨床發現類風濕性關節炎病人多有情緒焦慮，且抑鬱時病情加重。中醫理論上精神過度緊張、興奮或長期抑鬱，都可能導致人體氣機紊亂，血脈鬱滯，臟腑功能失調，所以情緒控制也是一個相當重要的調理關鍵。
