岐黃醫林--中醫論壇

《夜盲症》夜盲症 暗時恢復視力很慢
台灣新生報
【記者陳元春／台北報導】



造成夜盲症的原因可分先天和後天，書田診所眼科主任廖士傑指出，後天因缺乏維生素A造成的夜間視力減退，可透過多補充維生素A改善，至於先天性的夜盲症目前還無法控制其惡化演變的進展，但日常仍建議多補充富含維生素A食物，如深綠色蔬菜、胡蘿蔔等，多少減緩力視力退化速度。


身處黑暗空間，如在電影院看電影，一般人約一分鐘就可適應，但患有夜盲症的人，要恢復夜間視力明顯慢很多，或有人甚至一直都看不到。


診所眼科主任廖士傑指出，造成民眾夜盲症的原因可分因後天營養素不足或先天遺傳性疾病所致。先天性的夜盲症常見為色素性視網膜炎引起，常見好發於三十歲以後，因色素退化，進而影響周邊視網膜，導致夜間視力減退。但有部分病人甚至人會進一步影響中央黃斑部，造成整體視力受損。至於後天夜盲症的原因則在於缺乏維生素A所致。


醫師廖士傑補充，因整體生活水準改善，近來因營養缺乏導致的夜盲症，已較少見，但仍有部分患者是因偏食造成，而後天營養素缺乏造成的夜盲症，日常透過多補充維生素A就可改善。


不過，因先天遺傳性疾病造成的夜盲症，目前則還無法控制其演變進展，臨床有些人的色素性視網膜炎最多僅影響夜間視力，但有部份人卻會進而影響到整體視力，有不同的型態，且其演變速度也有個別差異。但醫師強調，先天夜盲症患者若合併有白內障，因會嚴重影響視力，臨床仍建議患者應動白內障手術，可多少改善視力。且不管是先天因素或後天造成的夜盲症，醫師廖士傑都建議民眾，可多補充富含維生素A食物，舉凡紅蘿蔔、魚類、深綠色蔬菜、水果，及各色蔬菜等，提供民眾參考。


醫師另建議有夜盲症的人，夜間行動應多注意，尤其是身處不熟悉的環境或不明亮的環境，且日常騎車或開車時，也需小心。

《夜盲症_中醫觀點》夜盲可能演變失明 針灸6成有效
台灣新生報
【記者萬博超、李叔霖／台北報導】



患有夜盲症的人，一旦到了晚上就什麼也看不見，就算是在燈光下亦然。台北縣立醫院中醫科翁瑞文醫師表示，夜盲症患者就像雞的視力一樣，到了晚上就看不到景物，在傳統中醫屬「高風雀目」的範疇，可用針灸療法、中藥調理進行治療，大陸傳有中醫師僅以針灸就治好夜盲症者。


翁醫師指出，古籍《世醫得效方》就提出「高風雀目」的說法，為先天稟賦不足、脾胃虛弱、久病、氣血不足等因素所造成，早期症狀以夜盲和視野縮小為主，之後逐漸引起視力嚴重障礙，一旦進入黑暗的環境裡，患者夜視能力差、看不到，甚至於最後變成失明。「高風雀目」類似於西醫Donche提出的「視網膜色素變性」，但中醫比西醫早了五百年以上。


《世醫得效方》卷十六：「蓋高風纔至黃昏便不見，經年瞳子如金色，所謂黃風者即此也。」上述即是在描述夜盲症患者的相關症狀。夜盲症病因有先天性、後天性之分，先天性夜盲症為遺傳性疾病，例如近親結婚之子女、視網膜色素變性等皆可能造成，後天性夜盲症主要是糖尿病視網膜病變、維他命A缺乏所致。


治療上，西醫沒有比較好的治療方式，但中醫比較好處理，在中國大陸，已有中醫僅用針灸療法治夜盲症，有效達六成以上，可取睛明、風池、養老、肝俞、腎俞、光明、足三里、三陰交等穴位進行治療，其中以球後穴的療效較佳，但因穴位所在位置，針灸所用的針需沿著眼窩彎曲進去，治療風險較大，一般較少取球後穴。


內服中藥上，治宜肝腎雙補，適合用熟地黃、枸杞子、桑椹子、蒺黎子、覆盆子、赭石子、菟絲子、決明子、車前子等藥材，配合患者個別體質、症候加減用藥。建議平常可多吃富含維他命A的食物，包括木瓜、芒果、魚肝油、番茄、菠菜、杏仁、紅蘿蔔等皆是。


維生素A雖有助預防部分夜盲症，但補充過量易引發中毒。北市中醫師公會理事王靜修醫師指出，非先天性的夜盲症可藉食療改善。過去中醫治療部分眼疾的方劑可見添加羊肝等食材，在現代來看，維生素A是其有效的原因之一。而不少現代人還會自行補充魚肝油，以增加維生素的攝取，但維他命A等油溶性維他命需要控制劑量，以免中毒。


王靜修指出，古代中醫曾使用羊肝丸來治療眼疾，主要組成有羊肝、木賊、當歸、蟬蛻，夜明砂等。其中羊肝富含維生素A，推估對非先天性的夜盲有輔助治療的效果。


儘管非先天性的夜盲症主要需補充維他命A，但補充時仍須循醫師與藥師的指示。藥師李佳利說，很多人以為維他命只是日常營養補充品，可以隨意服用，其實維他命過量不但無益，反引起中毒反應危害身體健康。


尤其是維他命A、D、E、K等油溶性維他命，會在體內日積月累地蓄積起來，較不容易排出，使用時須特別嚴格掌握劑量，李佳利指出，尤其是維他命A和D，最常發生小孩子過量中毒案例。


很多人還會固定服用魚肝油來避免維生素的缺乏，也有人將魚油與魚肝油混淆。藥師提醒，魚肝油主要來自魚的肝臟，含有豐富的油溶性維他命A及D，如果將含油溶性維他命A及D的魚肝油當作魚油隨意服用，有傷身的疑慮，若長期大量食用，會造成體內蓄積過量而發生中毒，易引起腦壓升高等副作用，因此食用要特別注意。