岐黃醫林--中醫論壇

鼻竇炎實證發病快病程短 虛證纏綿難癒
台灣新生報
【記者鄭綿綿／台北報導】


鼻竇炎可配合針灸、熏鼻療法。中醫師李明哲表示，針灸常取印堂、迎香、太陽、合谷、風池、曲池、足三里等穴，寒證者可配合使用灸法。平常要避免過於用力擤鼻，發病時積極治療。


醫師表示，「熏鼻療法」可用蒼朮、白芷各6錢，烏梅、川芎、薄荷、辛夷、黃芩、金銀花、五味子各5錢；將上述藥物放入水壺中，水蓋過藥材約1~2公分，煮沸後利用藥物蒸氣熏鼻子，每天兩次，一次15分鐘，要注意距離以免燙傷。


鼻塞嚴重者不能用力擤鼻；可一次擤一邊，避免內耳形成壓力，造成細菌進到到更深處，引發中耳炎。


急性者應適當休息，避免吃辛辣刺激食物，戒除菸酒。平常可用指腹擦磨疼痛的鼻竇，促進新鮮血液流到此處，緩和不適。也可用熱毛巾覆蓋眼睛及顴骨，幫助消除鼻竇痛。

針灸、熏鼻助改善 擤鼻涕別太用力
台灣新生報
【記者鄭綿綿／台北報導】


鼻竇炎可能引發鼻涕倒流。中醫師李明哲表示，鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻息肉是常見鼻病，許多人也容易分不清楚。


中醫師李明哲指出，過敏性鼻炎是以早上起床打噴嚏、流鼻水、咳嗽、鼻子癢、眼睛癢來表現，一般症狀在中午過後天氣暖和便消失。鼻瘜肉則是鼻腔內長了贅肉，瘜肉小的時候鼻塞可能時輕時重，等到長大便阻塞鼻腔，造成時時鼻塞。


而鼻竇炎則是鼻竇阻塞發炎，導致一直流鼻涕或鼻涕倒流；成因部分多為鼻腔及鼻竇黏膜水腫，及黏液纖毛運動異常引起，如上呼吸道感染、空氣污染刺激、胃食道逆流的刺激、鼻咽癌患者所接受的放射線治療、一些先天性免疫疾病導致黏液纖毛運動失調等。


李醫師表示，中醫將鼻竇炎分為實證跟虛證，急性發病快速而病程短，而虛證病程較長，纏綿難癒。根據症狀持續的時間可分為急性(4周內)、亞急性(4~12周)、慢性(12周以上)，主要症狀包括鼻塞、流膿鼻涕、嗅覺減退、顏面部疼痛腫脹或壓力感。由於臨床表現常可見流鼻涕及鼻涕倒流引起的咳嗽，也常易被誤認為感冒咳嗽，而延誤治療。


李明哲表示，中醫治療鼻竇炎主要是根據鼻子的症狀再參考全身的體質因素來治療。流鼻水或是鼻涕色清且量多，中醫認為是屬於「寒」、「濕」體質，鼻涕色黃黏稠或是有臭味則是屬於偏「熱」，天氣變冷症狀加重是寒症，病久或是虛弱體質則要考慮「虛」證問題，再結合身體各臟腑的狀況，給予最適當的藥方。


李醫師表示，鼻竇炎辨證治療實證部分，「肺經風熱」者可見因感冒引發急性鼻竇炎，初期鼻涕黏白之後鼻涕轉黃，鼻涕量多，鼻塞、嗅覺減退、全身症狀可見發熱惡寒、頭痛、胸悶、咳嗽、痰多等，可用蒼耳子散加減治療。


「膽腑鬱熱」者可見鼻涕黏稠色黃如膿，量多且有臭味，鼻黏膜腫脹色紅，頭痛明顯，口乾、口苦、眩暈、耳鳴、眠差多夢、急躁易怒等，可用龍膽瀉肝湯加減。


「脾胃溼熱」證型常見於喝酒或是暴飲暴食者，可見鼻涕黃濁量多，持續性鼻塞，鼻黏膜腫脹明顯，頭暈頭重或是頭痛，胃脹悶、食慾不振、小便黃等，可用黃芩滑石湯、甘露消毒丹加減。


李明哲醫師表示，虛證部分的「肺氣虛寒」者，可見鼻涕白黏，鼻塞或輕或重，天氣變冷，鼻塞鼻涕加重，怕冷體質四肢冰冷等，治療可用溫肺止流丹加減。「脾氣虛弱」者可見鼻涕或白或黃，量多無臭味，鼻塞較重，面色黃、胃口差、腸胃脹氣、大便軟或常腹瀉等，可用參苓白朮散、補中益氣湯加減。