岐黃醫林--中醫論壇

《胰島素阻抗》飯後血糖異常第二型糖尿病前兆
台灣新生報
【記者陳元春／台北報導】


造成第二型糖尿病原因，包括胰島素阻抗問題及胰島素分泌能力衰退。糖尿病關懷基金會衛教師李碧雲昨(二十四)日指出，其中有高血壓的人易產生阻抗性問題，而肥胖則會造成胰島素分泌衰退，呼籲民眾若發現餐後血糖值過高或過低異常，都恐是糖尿病的前兆。


糖尿病關懷基金會衛教師李碧雲指出，已患有高血壓的人因本身基因問題，易有阻抗性問題，因此臨床常見高血壓患者合併患有糖尿病。至於肥胖會造成胰島素分泌能力衰退則因其負擔增加所致。李碧雲舉例說，一個正常體重應在五十五公斤的人，卻胖到八十公斤，造成分泌胰島素能力一直在加班，久而久之就恐造成民眾胰島素分泌衰退，而出現糖尿病。


不過，衛教師李碧雲補充，民眾可別以為飯後血糖值過高才是糖尿病的前兆，臨床發現部份糖尿病初發病人，卻有飽餐後低血糖的問題。她進而解釋，民眾會出現餐後低血糖的狀況，恐因身體已自覺自己的胰島素分泌已出現問題，因此就自己先分泌過多的胰島素，導致出現餐後低血糖的狀況。


李碧雲因而提醒，民眾可別以為飯後血糖值超過一百四才是糖尿病的前兆，若出現餐後低血糖也恐有胰島素分泌障礙，同樣是糖尿病的前兆，建議民眾可觀察攝取澱粉類食物後，否有低血糖的變化，發現異常時，盡速就醫。


至於已有糖尿病前兆的患者日常應把握「量測輕動」的四字訣，為量腰圍、測血糖、吃輕食(少鹽、糖、油)及多運動，供民眾參考。

《胰島素阻抗》血糖偏高 須打胰島素
台灣新生報
【記者萬博超／台北報導】


第二型糖尿病若是胰島素分泌衰退所引起時，必須考慮注射胰島素，市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主任李龍雄指出，以往認為，第二型糖尿病的發生，以胰島素阻抗為主要原因，但近年來發現，其實第二型糖尿病的胰島素分泌，早期即有衰退現象，若藥物治療改善有限，就需注射胰島素。


李龍雄強調，儘管第二型糖尿病仍以生活型態的改善，即飲食控制與適量運動為第一線治療。但是病患如果使用一般降血糖藥、或較新藥物後，血糖仍然偏高，需考慮胰島素注射。


李龍雄說，的國外臨床試驗證實，由於第二型糖尿病常有合併胰島素分泌衰退的問題，應即早注射胰島素，除了降低血糖以外，亦能減緩胰島乙型細胞（βcell）功能的衰退，可使糖尿病病情進展較緩慢，進而在治療結果上較為理想。


只要在抽血檢查中被醫師判定為糖尿病，通常病患會被建議開始服用藥物，有些則需要注射胰島素。醫師表示，胰島素是目前最直接能夠降血糖的物質，還沒有任何口服藥物能取代，以往民眾很害怕注射，但對於第一型糖尿病與部分第二型的患者，注射是必要的，現在已有環保筆針形式的注射針具，讓注射的方便性提高。


第二型糖尿病基本病因之一則在於細胞膜上的胰島素受體數目減少，阻礙了胰島素，這個人體天然降血糖的荷爾蒙與細胞結合，導致人體消化食物後產生的葡萄糖輸送不進細胞，致使血中葡萄糖升高，遺傳為常見因素。儘管患者有瘦有胖，但肥胖型糖尿病人為數甚多，病患由於脂肪增多，胰島素受體數量明顯減少，阻礙細胞結合胰島素，導致胰島素相對不足。其他病因尚有葡萄糖受體減少、升血糖素問題、肝糖釋放問題等等。

《胰島素阻抗_中醫觀點》第二型糖尿病多見胰島素阻抗致血糖不足
台灣新生報
【記者鄭綿綿／台北報導】


第二型糖尿病與本身機能退化、腎氣不足有關。中醫師陳玫妃表示，第二型糖尿病多見肥胖、飲食不正常等因素誘發，造成細胞胰島素阻抗，無法充分利用胰島素，使得體內無法善用血管中的血糖。可使用中醫補腎藥物來改善。食療建議多食用一些降血糖的食材，如海藻、糙米、山藥等。


中醫師陳玫妃表示，第一型糖尿病常見由於遺傳因素，發生胰島素分泌的缺乏。而第二型糖尿病常見加上肥胖、飲食習慣差等因素誘發，造成細胞胰島素的抵抗，而無法充分利用胰島素，使得體內血糖的不足，無法善用血管中的血糖。中醫認為，糖尿病與身體的退化、老化是相關的，屬於中醫的腎氣虛衰，以及腎氣不足，而使得細胞無法對胰島素充分的利用，因此，第二型糖尿病與本身機能退化、腎氣不足有關。可使用中醫補腎方面的藥物來改善。


陳醫師表示，中醫辨證治療，針對「上消者」，可見小便清瀝、大渴引飲；可用白虎加人參湯來改善。而「中消者」，多可見大便硬，體瘦；可用調胃承氣湯來改善。還有「下消者」，常見煩渴，小便濁；可用六味地黃湯治療。此外，若久病，或血糖控制不良者，多有痰瘀的症狀，可酌加活血、化瘀的中藥，來改善併發症。穴道針灸可取合谷、足三里、陽陵泉、太溪穴，改善及穩定病人的血糖。


食療建議可多食用如菇類、海藻、糙米、胚芽米、薏仁、山藥等；適度運動增有助於延緩老化及減緩糖尿病的發生。此外，飲食要節制、飲酒勿過量、忌食酸、鹹的食物、勿操勞過度。茶飲可選用黃耆5錢、天花粉3錢、生地2錢，以700cc的水共煮沸後，放溫即可，可改善氣陰兩虛型、容易疲倦、口渴的糖尿病患者。