岐黃醫林--中醫論壇

胃潰瘍痛部在右上腹近胸骨處 可能解黑便
台灣新生報
【記者鄭綿綿／台北報導】



胃潰瘍也可能造成解黑便的狀況。台灣中醫臨床醫學會監事陳偉坤表示，胃潰瘍是指胃部有糜爛性傷口，胃潰瘍除了腹痛之外，還會有解黑便的情形。胃潰瘍大多在吃飽飯後疼痛，好發在40~60歲之間的中老年人身上，痛的部位主要在右上腹，較接近胸骨的位置。成因與本身脾胃虛弱、飲食失調、邪氣侵犯臟腑等有關。

中醫師陳偉坤表示，胃潰瘍主要症狀為上腹疼痛，表現為隱痛、鈍痛、刺痛、燒灼痛或脹痛，一般範圍較侷限。但是若潰瘍嚴重時，可能併發穿孔、出血，甚至造成腹膜炎危險。通常胃潰瘍疼痛多出現在餐後一小時左右。中醫認為，導致胃潰瘍發生的原因為多方面，包括脾胃虛弱、飲食失調、情志失調、邪氣侵犯和藥物損傷等。由於胃潰瘍多發生於中老年人，本身存在脾胃虛弱的潛在病因，如何提高患者脾胃正常的機能，避免幽門螺旋桿菌攻擊，增強胃部保護因子，便是預防及治療此症的重要課題。

陳偉坤醫師指出，由於胃潰瘍在空腹及夜間時較痛，食用生冷也易發作，也表示脾胃虛弱，此時中醫利用健脾益胃，配合行氣活血的中藥，可有效改善胃潰瘍不適的症狀，避免潰瘍復發，而且副作用低，可長期調理脾胃機能，促進消化吸收能力。

陳偉坤醫師表示，治療胃潰瘍一般採取中醫綜合療法即可收效，但對於難治及大傷口胃潰瘍，則建議中西結合治療；目的在於緩解臨床症狀，促進潰瘍癒合，防止潰瘍復發和減少併發症。

胃潰瘍也可能影響睡眠。陳偉坤醫師表示，門診中一名65歲的老婦人，胃脹胃悶已有多年時間，常泛酸，心下痞悶，睡眠差難入眠，口苦，唇乾，排便不暢，胃鏡檢查發現為胃潰瘍。臨床發現患者舌紅，苔薄白，脈象浮弦緩關結，中醫辨證為「肝胃不和」問題，所以會影響睡眠。治療處方以柴胡疏肝湯、黃連解毒湯、平胃散加木香、砂仁、夜交藤等味，服藥數週後症狀終於減輕，之後再以小柴胡湯加平胃散持續調理，幫助胃脹痛的改善。

陳醫師表示，其他中醫辨證治療，若屬「脾胃濕熱」者，可見胃痛，或胸部悶脹，口乾口苦，渴不引飲，排便不暢等，可用三黃瀉心湯加減。還有「脾胃虛弱」者，可見胃脘隱痛，持續不斷，常於受涼或勞累後疼痛發作，空腹時痛更棉醒，吃東西後痛減，消化差，倦怠無力，排便溏軟等，可用香砂六君子湯加減。。

「胃陰虧虛」者可見胃脘隱痛或灼熱，午後更明顯，或嘈雜心煩，口燥咽乾，納呆食少，排便乾結或乾澀不暢，舌紅等，可用一貫煎合益胃湯加減。針灸療法部分，醫師指出，可以幫助患者在短時間內止胃脹胃痛。常用的穴位有內關、太衝、脾俞、胃俞、中脘、足三里、照海、公孫等穴道。

《日常生活保健》按摩中脘、繞臍順時針推揉腹部 可改善
台灣新生報
【記者鄭綿綿／台北報導】



穴位按摩對於改善胃潰瘍也有幫助。中醫師陳偉坤表示，平常可按摩中脘及繞臍順時針推揉腹部，按揉足三里、內關穴。平常體弱或遇寒冷症狀加劇者，可用暖暖包、吹風機，或熱敷墊熱敷肚臍到上脘穴、中脘穴附近，以改善脾胃機能。

日常預防保健部分，醫師表示，應避免飲食不節，不可過飢過飽，可採少量多餐的方式。避免生冷油膩。飯後一小時不可睡臥，可適度散步休息。忌煙酒。飲食宜細軟易消化，避免糯米製品及堅硬難消化的食物。以及避免刺激性，過甜及過酸飲食，如巧克力、汽水、檸檬、咖哩、辣椒等。

一般肝胃不和氣滯造成的胃潰瘍，可用陳皮2~4錢，白米2杯，加水煮成粥，加鹽調味服用；若有空腹及夜間疼痛較劇的情形，可加入黨參3~5錢。