岐黃醫林--中醫論壇

把脈論斷生死一點也不玄
台灣新生報
【記者萬博超／台北報導】



把脈論斷生死，在不少民眾看來似乎有點玄，但中醫確有相關記載。中華民國中醫肝病醫學會理事長黃碧松昨日指出，傳統脈診在一定程度上可判斷病情嚴重性，病人出現危急脈象時，在古代可能不易救治，性命危在旦夕，然而在現代可送至急診處理，第一時間進行合理治療。


黃碧松表示，在台灣醫療環境下，目前中醫較少觸及急診，一旦中醫師發現病人出現危急脈象，往往必須第一時間將病人轉診，才能減少日後可能的醫療糾紛。


古代醫書從脈論人生死，若未經解釋，部分內容看起來有些「聳動」。例如黃帝內經提到，「一息十至以上」，往往「微見九十日死」；中醫傳統脈診的工作之一是在醫師正常的一息(吸氣時一呼一吸)的時間內，算病人脈跳次數，「一息十至以上」是指醫師在呼、吸之間，感受了10次以上的跳動。


難道「一息十至以上」的人，必然「九十日死」？黃碧松指出，其實90日只是「概數」，不必拘泥數字，古人的用意只是提醒脈跳太快的人，往往生命有危險。


黃碧松解釋，有些病人脈跳太快時，醫師連測數、計算都有困難，此時心跳每分鐘多在160-200下左右，這類病人可能是心臟衰竭、腦缺血的現象，還是轉診為第一優先；民眾自己發現心跳異常快，也須立即急診。


黃碧松說，有些脈象儘管危急，但在現代未必是必死無疑的絕症，病患及早經過適當的診治，仍可能緩解或治癒。


麻雀啄食的模樣，也被古人用於形容重症脈象。黃碧松醫師指出，麻雀啄食的動作有時很快，連續幾下，但有時歇止，反反覆覆；若脈象出現此跳動現象，多半是心肺功能不好，嚴重者多為廣泛性的心肌損害。


黃碧松指出，「雀啄脈」是指脈連續快速搏動3次或5-6次以上，後出現歇止，反反覆覆，頻頻出現陣發性不規則脈象。他表示，心肌缺氧、器質性心臟病，低血鉀、中毒、焦慮、恐懼，廣泛性心肌損害等皆可能導致「雀啄脈」。


黃碧松指出，「雀啄脈」也屬於危急的脈象，這類病人往往也有心悸的感受，建議立即就醫，釐清病因。醫師說，較嚴重、緊急的器質性心臟病患可由西醫治療後，搭配中醫療法。

脈律散亂無序、強弱不等如解索是危症
台灣新生報
【記者萬博超／台北報導】



脈如「解索」是一大危症。黃碧松醫師昨日指出，脈律散亂無序，大小強弱不等，像是解開的繩索；此多半是心臟疾病引起的，9成以上為器質性心臟病。二尖瓣狹窄及閉鎖不全的患者，也有脈如解索的現象，脈象散亂，心跳多半在每分鐘80-150下左右。


中醫師黃碧松表示，解索脈可分為陣發性與持久性等不同類型，陣發性發作時間為數秒或數小時、數日；持久性可持續數日至半年。這類脈象也可能是冠狀動脈心臟病、心肌炎、高血壓性心臟病、先天性心臟病，風濕性心臟病表現。


不過中醫師提醒，傳統脈診不限於計算脈跳的次數，還必須掌握病患脈的形、強弱等不同特性，有時牽涉個人體會、感受的差異，因此不同醫師對脈象的掌握有所不同。


由於傳統脈診牽涉醫師主觀感受、領悟的問題，部分國內具數理、醫學工程專長的中醫師積極參與脈診儀，追求脈診的標準化。參與脈診儀研發的中、西醫師郭玉誠指出，國內脈診儀發展已多年，且已發展出可解釋脈診的數理理論，結合實際診察的儀器。


郭玉誠說，台灣的成果有目共睹，建議官方多加重視。