岐黃醫林--中醫論壇

兒科-咳嗽


\n證治分類 症狀 治法 方藥

外感咳嗽
風寒咳嗽
初起咳嗽頻作，喉癢聲重，痰白清晰，鼻塞流涕，惡寒無汗，發熱頭痛，或全身酸痛，舌苔薄白，脈象浮緊，指紋浮紅。
散寒宣肺 金沸草散

風熱咳嗽
咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咳出，口渴咽痛，鼻流濁涕，伴有發熱頭痛，惡風，微汗出，舌苔薄黃質紅，脈象浮數，指紋紅紫。
疏風肅肺 桑菊飲




內傷咳嗽
痰熱咳嗽
咳嗽痰多，稠黏難咯，發熱面赤，目赤唇紅，口苦作渴，煩躁不寧，甚則鼻衄，小便短赤，大便乾燥，苔黃舌紅，脈象滑數，指紋色紫。
清肺化痰 清寧散加減

痰濕咳嗽
咳嗽痰壅，色白而稀，發悶納呆，神乏困倦，舌質淡紅，苔白膩，脈滑而濡。
化痰燥濕 二陳湯加味

陰虛燥咳
乾咳無痰，或痰少而黏，不易咳出，口渴咽乾，喉癢聲嘶，手足心熱，或咳嗽帶血，午後潮熱，舌紅少苔，脈象細數。
滋陰潤燥 沙參麥冬湯加減

肺虛久咳
咳而無力，痰白清稀，面色恍白，氣短懶言，喜溫畏寒，體虛多汗，舌質淡嫩，脈細少力。
健脾益氣 六君子湯加減

兒科肺炎喘嗽


肺炎喘嗽以發熱、咳嗽、氣急鼻煽，痰涎上壅，甚則張口抬肩、搖身擷肚為其臨床主要特徵。一年四季都可發生，冬春二季尤為常見。年齡愈小，發病率愈高，也很容易嚴重化及猝變。

類型 症狀 治法 方藥

一、常證

1.風邪犯肺
(1)風寒閉肺
發熱無汗，嗆咳氣急，不渴，痰白而稀，舌苔薄白或白膩，舌質不紅，指紋青紅，多在風官，脈象浮緊而數。年齡較長的兒童，常自訴惡寒體痛。此證多見於本病的早期，或氣候嚴寒季節。
辛溫開肺，化痰止咳 三拗湯合蔥豉湯

(2)風溫閉肺
發熱惡風，咳嗽氣促，微有汗出，口渴痰多，咽部紅赤，舌苔薄白微黃，脈象浮數。重證則見高熱不退，咳嗽頻頻，氣急鼻煽，涕淚俱無。鼻孔煙霉，喉中痰鳴，口渴煩燥，面色紅赤，小便黃少，大便不暢，舌苔黃，舌質紅而乾，指紋青紫，多在氣關，脈象浮數而滑。
辛涼解表，宣肺化痰 輕證：銀翹散
重證：麻杏石甘湯加味

2.痰熱閉肺
發熱較高，咳嗽而喘，呼吸困難，氣急鼻煽，口唇紫紺，面赤口渴，喉間痰鳴，聲如拽鋸，胸悶脹滿，泛吐痰涎，苔黃質紅，脈象弦滑。
清熱宣肺，滌痰定喘 黃連解毒湯合葶藶大棗瀉肺湯加減

3.正虛邪戀
(1)陰虛肺熱
潮熱盜汗，面色潮紅，口唇櫻赤，乾咳無痰，舌苔光剝質紅而乾，脈象細數。
養陰清熱，佐以潤肺止咳 沙參麥冬湯

(2)肺脾氣虛
低燒而不規則，起浮不定，面色白而不華，精神疲倦不振，消瘦納呆，大便溏薄，舌質白滑偏淡，脈細無力，指紋色淡。
益氣健脾，調和營衛 人參五味子湯


二、變證

1.心陽虛衰
突然面色蒼白而青，口唇發紫，呼吸淺促，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安，右肋下並可出現癥塊，舌苔薄白，舌質略紫，脈象微弱虛數。
溫補心陽，救逆固脫 參附湯合四逆湯

2.內陷厥陰
壯熱神昏，煩譟譫語，四肢抽搐，口噤項強，兩目上視，呼吸淺促微弱，或間歇嘆息，舌質絳紅，指紋青紫，可達命關，或透關射甲。
清心開竅，平肝熄風 三黃石膏湯加牛黃清心丸