岐黃醫林--中醫論壇

心律紊亂是主表現 麻促脈象多危症
台灣新生報
【記者萬博超／台北報導】


脈如「麻促」通常是危症。中醫師黃碧松表示，是指脈如麻促是指脈象如「麻子」一樣紛亂，心律紊亂是主要表現，低血鉀、藥物中毒及瀕死病人可見此類脈象。


黃碧松表示，毛地黃中毒、低血鉀、器質性心臟病引起心室收縮不協調，心室纖維顫動也會出現脈如「麻促」的現象。誤食或過用部分藥品而導致毛地黃中毒會出現噁心、嘔吐，心律不整，如不等程度房室傳導阻斷、心室心律過速、心室纖維顫動等。


此外還有四肢麻木、癱瘓、抽筋、視力模糊、幻覺、頭暈、意識不清、嗜睡、呼吸困難等症狀，嚴重者致命。


醫師指出，心臟跳動規律出問題，可能的原因包含竇房結功能不全、過早搏動、陣發性心動過速，心房顫動等等，心律不整多會反映在脈象上；嚴重時危及性命。民眾若能定期健康檢查，可了解是否有心血管疾病危險因子，建議民眾最好有預防性檢查的觀念，早期介入，療效最佳，等到不幸重度心絞痛，甚至暈厥、休克，治療上變得事倍功半。


中醫另有脈如「鬼祟」之說，是指脈力的強弱持續出現忽大忽小的現象。中醫師黃碧松表示，脈如鬼祟是指脈力強弱出現變化，交替或反覆出現，大部份是心肌收縮力發生強弱改變，導致脈搏出現強弱交替的脈象。


黃碧松表示，脈搏忽大忽小，強弱交替時，可能是心肌病變，最好就醫檢查。不少病人本身也常會感覺到心臟有不正常跳動，醫師指出，此即心悸。如果是因為緊張、運動、壓力而引發的暫時性現象，較容易自行改善，倘若因為甲狀腺亢進、貧血、心律不整則需要徹底治療，改善心悸。


不過，脈象異常未必都是心臟問題。心跳過快或心律紊亂也是甲狀腺風暴一個明顯特徵。甲狀腺危象時，心率通常極快，脈壓較大，血壓也偏高；這些特點也可與感染性疾病區別。


醫師指出，比較困難區分的情況是當罹患甲狀腺風暴的老人同時有冠狀動脈心臟病合併心臟衰竭；醫師有時不易判斷到底是心臟病惹的禍還是甲狀腺的問題。此時可能得以心臟超音波進行進一步確診。醫師臨床上的經驗顯示，甲狀腺機能亢進相關病患血膽固醇偏低，用強心藥物反應不好，與心臟病患者不同。


心律不整是仍心悸背後最常見的原因之一，包括缺血性心臟病，心肌病變與瓣膜性心臟病，這些疾病常常發生心律不整且被認為是心悸。有缺血性心臟病的病人，更可能因為心律不整而造成死亡。


此外，焦慮、緊張也會引發心悸，因焦慮和緊張增加心跳速率及收縮力。另外糖尿病、甲狀腺疾病、發燒及貧血也都可能造成心悸。引起心悸原因不少，可能包含心臟因素或其他因素。