岐黃醫林--中醫論壇

CV22 天突穴{任脈}

天突 Tiāntū
[定位] 在頸部，目前正中線上胸骨上窩中央。

[解剖] 在左右胸鎖乳突肌之間，深層左右為胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌；皮下有頸靜脈弓、甲狀腺下動脈分支；深部為氣管，再向下，在胸骨柄後方為無名靜脈及主動脈弓；布有鎖骨上神經前支。

[主治] 咳嗽，哮喘，胸中氣逆，咯唾膿血，咽喉腫痛，舌下急，暴喑，癭氣，噎嗝，梅核氣。

[配伍] 配定喘穴、魚際治哮喘、咳嗽；配膻中、列缺治外感咳嗽；配內關、中脘治呃逆；配廉泉、湧泉治暴喑；配豐隆治梅核氣；配少商、天容治咽喉腫痛；配氣舍、合谷治地方性甲狀腺腫大。

[刺灸法] 先直刺０.２～０.３寸，然後沿胸骨柄後緣，氣管前緣緩慢向下刺入０.５～１寸；可灸。

[附註] 陰維、任脈之會。

[注意] 本穴針刺不能過深，也不宜向左右刺，以防刺傷鎖骨下動脈及肺尖。如刺中氣管壁，針下有硬而輕度彈性的感覺，病人出現喉癢欲咳等現象；若刺破氣管壁，可引起劇烈的咳嗽及血痰等現象。如刺中無名靜脈或主動脈弓時，針下可有柔軟而有彈力的阻力或病人有疼痛感覺，應即退針。
圖片引用 經絡與穴道--木下晴部、代田文彥合著

天突
在胸骨上窩正中，平齊鎖骨上緣。
宣通肺氣，消痰止咳
咳嗽哮喘、胸中氣逆、咯唾膿血、梅核氣、暴瘖。 陰維、任脈之會

22 天突　　陰維任脈之會。　
【別名】 玉戶，天瞿。　
【穴義】 任脈氣血在此吸熱後突行上天。
【名解】1）天突。天，頭面天部也。突，強行衝撞也。天突名意指任脈氣血在此吸熱後突行上天。本穴物質為璇璣穴傳來的弱小水氣，至本穴後，因吸收體內外傳之熱而向上部的頭面天部突行，故名天突。
2)玉戶。玉，金之屬也，肺性之氣也。戶，出入的通道也。玉戶名意指本穴氣血為肺金之性的溫性水氣。本穴物質為璇璣穴傳來的弱小水氣，至本穴後因吸熱而化為溫性之氣，表現出肺金之氣的固有特性，故名玉戶。
3)天瞿。天，頭面天部也。瞿，古代的戟屬兵器，既能橫打又能直刺，此指穴內氣血為向外的衝突之狀。天矍名意指任脈氣血由此上衝頭面的天部。理同天突名解。
4)陰維任脈之會。本穴物質為璇璣穴傳來的弱小水氣，因其勢單力弱，穴外天部的陰維脈水濕因而匯入穴內，故本穴為陰維任脈之會。
【氣血特徵】 氣血物質為溫熱水氣。
【執行規律】 循任脈上傳廉泉穴。
【功能作用】 吸熱生氣。
【治法】 寒則補之灸之，熱則瀉針出氣。

22. 天突 （Tiāntū，RN 22）
【定位】胸骨上窩正中
【解剖】在胸骨切跡中央，左右胸鎖乳突肌之間，深層為胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌；皮下有頸靜脈弓，甲狀腺下動脈分支，深部為氣管，向下胸骨柄後方為無名靜脈及主動脈弓；布有鎖骨上神經前支。
【主治】

• ①咳嗽，哮喘，胸痛，咽喉腫痛；
  ②暴瘖，癭氣，梅核氣，噎嗝。

【操作】先直刺0.2～0.3寸，然後將針尖向下，緊靠胸骨柄後方刺入1～1.5寸。必須嚴格掌握針刺的角度和深度，以防刺傷肺和有關動、靜脈。