岐黃醫林--中醫論壇

2006.04.01　 中國時報
保養老骨頭 退化性關節炎的中西療法
樂英如（宏恩醫院中醫部醫師）


   膝蓋是人體下肢最重要的負重關節，長期承受巨大的壓力，隨著膝蓋關節磨損退化情形加重，退化性膝關節炎已是中老年人常見的骨科疾病。

   內服外治 銀髮族「行」動自如

   春天正是旅遊踏青的好時機，然而有些人卻因身體顧慮，猶豫不前，退化性膝關節炎便是其中之一。退化性膝關節炎通常會有四個症狀，「痠、痛、僵硬、變形」，或許勉強可以走路，但對蹲下、走上、走下樓梯等，明顯發生困難。

   引發退化性膝關節炎的原因

   為什麼會出現退化性膝關節炎呢？原因包括以下幾點：

   1.膝關節受傷：因打球或車禍，傷及膝軟骨或膝韌帶，膝關節較易退化。

   2.年紀：隨著年紀增加，關節液分泌減少，加上長期使用後，大約65歲以上膝關節容易出現變形。

   3.體重過重：過重的體重，增加膝關節的負擔，容易導致膝軟骨磨損。

   4.工作：需要搬重物、久蹲、久站的工作。

   5.遺傳：先天膝蓋軟骨比較脆弱。

   中醫在治療膝關節炎，可包括內治法和外治法，都可改善關節活動度，緩解關節疼痛。

   內治法

   以內服中藥為主，治療時根據望、聞、問、切四診，進一步了解關節受到風邪、濕邪或寒邪阻滯，選擇袪風藥，如獨活、秦艽；袪濕藥，如蒼朮、茯苓、薏苡仁；溫經藥，如桂枝、細辛；活血藥，如紅花、當歸、川芎；益腎藥，如杜仲、懷牛膝、熟地；補氣藥，如黃耆。

   外治法

   穴位按摩，可治膝上、下、內、外的問題。

   足三里：此穴在膝下3寸，按摩此穴可益氣血、通經絡、利關節。

   梁丘：此穴在髕骨外上緣直上2寸，按摩此穴可通絡散結、消腫止痛，改善膝冷痹痛，不能屈伸。

   血海：此穴在髕骨內上緣直上2寸，按摩此穴可養血調血，改善膝內側疼痛。

   陽陵泉：此穴在小腿外側，腓骨小頭前下方凹陷處，按摩此穴可舒筋壯骨，改善下肢痠軟無力。

   伏兔：此穴在髕骨上6寸，按摩此穴可溫經通絡，改善膝關節無力。

   膝陽關：此穴膝外側，股骨外上髁凹陷處，按摩此穴可袪風除濕，改善膝關節外側疼痛。

   除了穴位按摩外，另外還可用針法來通經活絡、活血去病瘀，以灸法加速血液循環，薰蒸促進氣血循環及草藥膏外貼方式來緩解膝節發炎。

   退化性膝關節炎為一慢性疾病，希望藉由自我保健與治療，避免進行性惡化，讓每一位長者都能「行」動自如。

2006.04.01　 中國時報
護膝自我保健法
樂英如


生活中加強自我保健，可以減緩關節炎疼痛及惡化，方法包括：

1.使用保護關節的工具：拐杖可以分散負荷、護膝可以減輕關節的壓力。

2.熱敷：改善血液循環，緩解膝蓋冰冷和僵硬。

3.選擇適當的鞋具：較厚或較軟的鞋墊，可吸收觸地的震力，減緩軟骨磨損。

4.適當的運動：缺乏運動或過度運動對關節都不好。因此建議游泳、騎固定型健身腳踏車等運動，可使軟骨得到潤滑，且不增加膝蓋的負擔。

2006.04.01　 中國時報
適度運動 延緩關節退化
林明奇（三軍總醫院復健醫學部醫師）


人體關節就像機器一樣，用久了會磨損或使用不當會減少使用年限一樣，關節用久了也會造成不同程度的損壞及退化。

骨性關節炎（osteoarthritis，OA）又稱為退化性關節炎，顧名思義，是指關節因各種原因造成關節軟骨的磨損及破壞，而引起骨頭本身的修補、硬化及增生。

由於原本平滑的軟骨變得粗糙凹凸不平，關節活動時便會造成磨擦，進而產生疼痛。除軟骨與骨頭的變化外，關節滑膜、關節囊及韌帶等也會有輕度發炎及增生等現象。

骨關節炎生理病理機轉為，關節軟骨及軟骨下骨頭的合成與破壞失去平衡，導致軟骨耗損，及關節邊緣長出新骨頭。

骨關節炎發生的原因目前並不完全清楚，但主要是與覆蓋於骨頭滑動面的關節軟骨的損傷有關。骨關節炎發生率會隨年齡增加而上升。

常見臨床特徵

1.緩慢發生的，早期症狀是酸痛或疼痛。

2.上下樓梯時膝蓋會不舒服，或蹲下時膝蓋會疼痛。關節滑膜、關節囊及韌帶等組織的輕度發炎及增生。

3.在使用關節後酸痛，可維持幾小時。

4.活動時會痛、受限、關節變「緊」，休息及夜晚疼痛或觸痛。不活動時關節變得僵硬，骨頭邊緣出現硬腫塊。

5.喪失活動能力（無法工作）。

6.粗糙磨擦的輾軋聲。感覺不安全或不牢固（嚴重骨頭或關節受損），變成殘障。

7.頸、腰椎的骨關節炎可能造成神經壓迫，引起手臂麻痛或坐骨神經痛。

治療與預防

1.保守性治療：直至目前為止，尚無有效方法可以根治此病，因此治療目標主要著增進關節功能及減輕關節疼痛。

a.休息、減輕關節負擔、及養成經常運動的習慣。

b.藥物治療：口服藥物及藥物注射。

c.復健治療及輔具的應用。

2.手術治療

近年來，台灣老年人口比率逐年上揚，使骨性關節炎發生的人數也日益增加。當人的平均壽命愈來愈長，要如何保養自己的關節，讓老年歲月能不為關節疼痛所苦，也能到處走走、看看，不致舉步維艱、困坐愁城，是每個人都需注重的問題。

退化性膝關節炎 中藥、針灸能改善


一提到退化性膝關節炎，大多數患者都會聯想到「維骨力」等藥物，鮮少嘗試中醫療法，很可能因而錯失另一個緩解病情的機會。

退化性膝關節炎是常見的疾病，年紀愈大罹患率愈高；根據統計，五、六十歲患者的發病機率約兩、三成，到了七、八十歲，則飆高到七成左右，每天得忍受膝蓋疼痛、僵硬不適等痛苦，影響生活品質甚鉅。

台北市立聯合醫院陽明院區中醫科醫師葉家豪表示，中醫認為退化性膝關節炎多由腎氣不足而起，若再加上風、寒、濕、熱等邪氣來湊上一腳，情況更糟。振興醫院中醫科主任蕭恆毅補充指出，被歸類為「痺痛症」的這種疾病，一旦久病傷及氣血，加上肝腎又有不足，症狀即可能惡化，終至不良於行。

葉家豪表示，退化性膝關節炎的中醫治療可分針灸及藥療，就針灸而言，選取的穴道以循行經過膝關節的三陰、三陽經絡為主，且常採行「以左治右」、「以右治左」等手法。他解釋，人體經絡左右對稱，當單側出現疼痛、障礙等不適，若從對側下針，以氣導引，往往可收改善的效果。

這些年來，葉家豪常採用的穴位包括陽陵泉、陰陵泉、膝眼、崑崙、懸鐘、三陰交及太溪等膝蓋附近的穴道，針灸治療8~12周後，大都可將退化性膝關節炎症狀控制下來。

台北市立聯合醫院中醫院區針灸科主任江裕陽強調，退化性膝關節炎的針灸治療仍需視病情而定，若屬急性症狀，可採電針頻率較快的瀉法治療，若屬長年久病，電針頻率較慢的補法，則是較好的選擇。

如果患者對針灸治療有難以克服的心理障礙，江裕陽認為不妨改試中藥治療，他常以六味地黃丸來補腎，再視情況加上杜仲、骨碎補、續斷、枸杞子等藥方，以達強筋壯骨效果。蕭恆毅通常視病患氣血狀況及肝腎功能來下藥，除了防風、川芎、羌活、獨活、桂枝及麻黃等藥方外，若屬氣滯血虛患者，再斟酌加上丹參、紅花、當歸、桃紅、赤芍及三七等藥方。


【聯合新聞網】

長期服葡萄糖胺 緩解關節痛

關節炎患者通常會服用葡萄糖胺或是軟骨素等營養補給品，減緩關節炎疼痛，而根據美國衛生研究院研究發現，同時服用兩種營養補給品的效果可能比單服1種營養補給品有用，不過，台北市立聯合醫院和平院區痛風科主任陳峙仰表示，根據門診例子來看，還是必須視個人對於藥物的適應力，並非兩樣用藥一起效果就好，但葡萄糖胺、軟骨素長期服用確實對於退化性關節疼痛，有減緩效果。


須長期服用6個月

關節炎疼痛患者常會服用葡萄糖胺、軟骨素來減輕疼痛。陳峙仰表示，明顯、即時的關節疼痛還是必須利用止痛藥、消炎藥來減輕疼痛；葡萄糖胺、軟骨素必須長期服用，至少服用6個月以上，才可以減緩關節疼痛。尤其是預防退化性關節炎，防關節萎縮，甚至還可以改善關節炎的情形。而長期從事激烈運動的人，關節也會承受較大摩擦力，這時候也可以服用葡萄糖胺、軟骨素，減緩激烈運動所引起的關節疼痛。


休息是最好方式

陳峙仰也表示，如果輕微關節疼痛，必須要多休息，讓關節紓緩、暫時不要再運動關節。另外，也可以在關節紅腫的地方冰敷，1天冰敷約20分鐘，不過不要一直將冰袋放在關節上，可冰敷5分鐘，休息1、2分鐘直到關節疼痛減輕。陳峙仰也說，有些關節部位疼痛不一定是關節炎也可能是韌帶發炎，因此關節部位疼痛可以先請醫師診療發現原因，再對症下藥，才能真正減緩疼痛感。

(轉)

2007.04.26　 中國時報
退化性關節炎 怎麼治？
（彰化讀者/陳月華）
（諮詢：台北市萬華醫院復健科主任蕭竹生，張翠芬採訪）



   Ｑ：本人今年65歲，女性，3年前只要路走多了，或蹲太多，膝蓋就會疼痛或無力感，到復健科就醫，照過Ｘ光後，醫師表示是第二級退化性關節炎，於是開始做物理治療和吃維骨力。3年來效果不是很好，還是會痛，醫師建議施打玻尿酸（關節滑液彌補物），請問：這種藥有無副作用？可以每半年打一次嗎？或有更適合的治療方法？

   Ａ：退化性關節炎是很普遍的疾病，多發生在50歲以後，女性又較男性多約2倍。

   退化性關節炎經復健治療效果無法改善者，健保目前有給付可施打玻尿酸，它可潤滑關節，減輕疼痛，且幾乎無副作用，缺點是玻尿酸會慢慢被人體吸收，因此需要每半年補充重覆施打，這是一般的療程。

   退化性關節炎保守治療是先以藥物，若患者有劇烈疼痛，再考慮給予止痛藥物，如果服藥已無法改善，則可在關節內注射玻尿酸，如果真的很嚴重，開刀置換人工膝關節是治療最後手段。

   建議退化性膝關節炎患者，應控制體重勿超重，配合適度運動與營養補充，游泳是最適合的運動，爬山、跑步、跳舞等易加重膝關節負荷的運動應避免，以保障骨骼的健康。

 

2007.05.18　 中國時報
關節退化行路難 無痛膝關節手術 造福銀髮族
陳璧琳/高雄報導


   不少有慢性病銀髮族，身體還算健康，卻有嚴重退化性膝關節炎，有的雙膝呈現嚴重變形，走起路來疼痛難挨，整天只能在家裡蹲，無法享受正常生活樂趣。高醫近年來以微創手術取代傳統術法，加雞尾酒式止痛法，開創無痛全膝人工關節置換手術，讓近百位不良於行患者已能健步如飛。

   高醫骨科主治醫師黃炫迪表示，很多嚴重膝關節炎的患者，遲遲不敢接受手術治療，主要是害怕手術後的疼痛，一忍再忍，但絕大多數接受無痛全膝人工關節置換手術後的患者，後悔不提早接受治療。

   他指出，人工膝關節手術後第1、2天，傷口的疼痛等於是生產時的疼痛，復原時間長達6周，幾乎無法過正常人生活，這是造成患者裹足不前接受手術的主因。

   高醫在4年前，已進行微創全膝人工膝關節置換手術，傷口明顯比傳統手術少6、7公分，患者在術後，可以抬腳，可是傷口仍然很痛，黃炫迪指出，近年來與麻醉科合作，使用雞尾酒式止痛法，取代單一止痛法，病人術後進行抬腳動作，還能流露出笑容。

   麻醉科醫師許宏德表示，所謂雞尾酒式止痛法包括手術時進行股神經阻斷術，以及手術刀口局部注射，術後有自控式止痛注射，加上口服抗發炎止痛藥物，是多管齊下止痛治療。

   微創手術開刀時間比傳統手術長30分鐘左右，有心臟病及骨質疏鬆患者，仍建議採傳統手術，微創手術加雞尾酒止痛療法整套手術，患者約要負擔1萬5千至2萬元醫療自費，人工關節有15年的使用年限。

   高醫採用最新無痛全膝人工關節置換手術近百病例案，在國外骨科醫學專刊上發表，患者年齡最長有87歲阿嬤，她也推介這項新手術給75歲的妹妹黃廖偎，開刀才6天的她，已能輕盈趴趴走，並現身推崇這項新手術，找回她快樂的人生腳步。

走路曬太陽 遠離退化性關節炎
聯合新聞網
記者林進修/台北報導


根據統計，全台灣年逾50歲的中老年人，每2人就有1人罹患不等程度的退化性關節炎，一走路就痛，不少人因而整天待在家裡，一動也不敢動，導致症狀惡化速度加快，最後真的走不了。

「這是個錯誤的觀念。」高雄醫學大學骨科副教授陳勝凱指出，每個人都會老化，關節也是一樣，使用到某種程度後，就會因磨耗而退化。一旦出現這種又名骨關節炎的退化性關節炎時，患者必須要有正確認知，才不會讓症狀急遽惡化下去。

陳勝凱表示，正常人骨頭與骨頭接觸的地方，就是關節軟骨，正常的軟骨組織光亮平滑，但隨著年紀增長，軟骨過度磨耗，軟骨碎片掉入關節腔內，並在關節腔內刺激關節囊，製造過多的關節液，引發紅腫熱痛，久而久之就會出現退化性關節炎。

從X光片看來，正常的關節軟骨面平滑光亮，一旦關節磨損，就會出現凹陷。有些病情嚴重者，軟骨磨損的附近甚至會有骨刺增生情形。不管怎樣，關節炎通常以四大症狀表現，一是疼痛；二是關節變形、腫脹；三是晨起感覺僵硬，下床運動後，症狀稍稍緩解；四是關節活動時會有聲音。

就疼痛這項而言，如果是O型腿的人，身體重量大都落在關節內側，這個部位較易出現磨損及疼痛。相反的，X型腿的關節疼痛幾乎都出現在外側，且腳愈歪，變形愈厲害，也就愈痛，少有例外。

運動增強軟骨海棉作用

陳勝凱說，軟骨就像一塊吸滿水分的海棉，當我們走路時，腳往下踩那一刻，身體重量往下壓，軟骨裡面的關節滑液就會被擠出；腳往上提，來自身體的重量消失，關節滑液又回吸到軟骨裡面，形成一個動態平衡。

就在關節滑液進進出出之際，營養成分才能進入軟骨組織裡面，維持軟骨的健康。問題是，大多數退化性關節炎患者一來怕痛，二來也擔心運動會增加關節的磨損，不敢走動，整天就坐著不動，軟骨缺乏關節滑液帶來營養成分的滋潤，時間一久當然出現更大的問題。

為此，陳勝凱提醒民眾若出現上述四種症狀時，就應特別留意，並去除「運動會磨損關節」的錯誤觀念。他強調，適度的運動可增強軟骨的海棉作用，藉著不斷流進流出的關節滑液，既可帶給軟骨營養，保持濕潤，關節周圍的肌腱也會增強，減少軟骨磨損的機率。

在所有運動中，陳勝凱認為走路是中老年人最佳的選擇，如果覺得自己的平衡感還不錯，騎自行車、跳舞、游泳等有氧運動，也不妨試試看。

但他強調，這些運動應融入日常生活中，不要一曝十寒，而應隨時為之，但若正處於關節疼痛之際，就不要勉強去運動，以免症狀更加惡化。此時，不妨以「三隻腳」來替代兩隻腳，拄著枴杖來分擔身體重量，讓軟骨及關節獲得更充分的休息。

每天至少應走路半小時

台北市立聯合醫院忠孝院區骨科主任蕭國川也認為，屬節律性運動的走路是退化性關節炎患者的最佳選擇，每天至少走個半小時，如果持續走1、2個小時以上，也沒有不舒服的感覺，當然可以繼續走下去。

如果有更多時間，他建議患者定期到健身中心，請教練協助訓練股四頭肌的強度。蕭國川解釋，股四頭肌是大腿膝蓋周邊的大塊肌肉，愈強壯，愈能吸收膝關節撞擊的力道，減緩退化性關節炎症狀。

游泳及騎自行車，也是相當好的運動。蕭國川指出，患者在水中游泳時，受到浮力影響，關節受力較小；騎上自行車，大多數體重落在臀部，膝蓋受力較少，也不失為不錯的運動。

多曬陽光防止骨質流失

在日常運動之餘，陳勝凱建議這些患者也要多曬曬太陽，因為陽光可將維生素D活化為D3，增加鈣質吸收，有效防止骨質流失，延緩退化性關節炎的出現。

當然，除了維持適當運動，蕭國川建議早期的退化性關節炎患者，可試著服用硫酸鹽葡萄糖胺製品來減少軟骨的磨損。從多年來的臨床觀察，他發現三分之一患者吃了這類製品後有效，可少受點苦。

維生素Ｃ 延緩退化性關節炎
多吃芭樂 洋蔥 奇異果
蘋果日報
報導╱廖雅玉　攝影╱張世平、翁玉信


過去預防退化性關節炎惡化，會建議攝取富含膠質等食物，但大家可能不知道，維生素C也有幫助！台大醫院營養師蕭佩珍表示，若每人每天攝取維生素C的量增加至建議量的1.5倍，就能延緩退化性關節炎或避免惡化。但台大醫院骨科醫師江鴻生提醒，過量維生素C可能增加腎臟負擔。


營養素

維生素C增骨密度
台大醫院營養師陳燕慈表示，維生素C可增加骨骼中礦物質的密度，平均每天攝取3顆柳丁的量，關節退化的機率會比維生素C攝取不足的人減少3倍。蕭佩珍營養師也指出，成年人維生素C的每日建議量約為60毫克，每天若能攝取超過152毫克的維生素C，有助延緩退化性關節炎。右表為幾種常見蔬果的維生素C含量。

鈣質減少骨質流失
長年的鈣質流失及軟骨組織磨損，使得關節受到壓迫、感到疼痛。鈣質的大量流失，不只會造成骨質稀疏，也可能影響骨關節退化的程度，因此多補充鈣質、預防骨質疏鬆，也能降低罹患退化性關節炎的機會，食物中包括牛奶、小魚乾等，都含有豐富的鈣質。

膠質利於軟骨修復
膠質是組成身體的骨骼和皮膚的成分之一，有助保持關節的含水量、黏彈性，可強壯關節、利於軟骨修復，無論有無退化性關節炎的人，平時都可以從雞爪、蹄筋、木耳等食物，補充身體所需膠質，強化軟骨組織。

生物類黃酮抗氧化
生物類黃酮是一種輔助製造軟骨的物質，也是抗氧化劑，可促進維生素C吸收，讓維生素C的生理活性更好，強化關節內膠質的彈性，促進關節傷害的復原，洋蔥、柑橘、綠茶等都含有生物類黃酮。


常見蔬果每百克維生素C含量



提醒你

減重降低身體負擔
體重會增加脊椎和下肢關節負擔，體重過重不但會增加罹患退化性關節炎的機會，有退化性關節炎患者，還可能因過重使症狀惡化。台大醫院骨科醫師江鴻生提醒，有退化性關節炎的人更應控制體重，避免關節承受過大壓力而惡化。

過度運動壓迫關節
適度加強關節周圍的肌肉可鞏固關節，但若過度運動，或運動的強度超過關節的負荷，會使退化性關節炎惡化。江鴻生醫師建議，有退化性關節炎的人平常應減少爬樓梯等活動，可選擇游泳、散步等，較不易加重關節的負擔，但所有的運動都應以不會令關節感到疼痛為原則。

熱水敷患處可舒緩
讓關節和關節周遭肌肉保持暖和，也可減輕退化性關節炎的痠痛和僵硬，平時可用毛巾浸熱水敷在患部，熱敷溫度約比體溫高一些即可，大約40到42℃左右為宜。


專家說

預防勝於治療
(台大醫院營養師 蕭佩珍)
在關節軟骨退化之前，如果能藉由飲食中營養素的攝取，強化骨骼和軟骨組織，增加關節抵抗外來的壓力，有助預防退化性關節炎的發生。

需靠平時維謢
(台大醫院骨科醫師 江鴻生)
關節的軟骨除了會隨著年紀的增長而老化、退化，也會因運動而耗損，導致退化性關節炎。目前退化性關節炎無法治癒，需靠平時維護，減少關節的受力。

秋冬小心『退化性膝關節炎』
uho
記者:周琪霏／整理報導


十月進入秋冬時節，天氣也已逐漸濕寒，在這個時候老人家的膝關節也特別容易酸痛。事實上，『退化性關節炎』就是關節軟骨經過多年的使用、受力所造成，它不但使軟骨磨損，也會造成周圍的滑囊發炎、增生。如果不及早治療，嚴重者將會使骨骼磨至缺損、甚至變形，形成所謂的『O形腳』及『X形腳』。現在電視廣告所言『蹲下去、站不起來』就是此種疾病。

雖然退化性關節炎像高血壓、糖尿病一樣是一個無法治癒的疾病，但依退化性關節炎的嚴重程度，新店耕莘醫院骨科 張立本醫師所給予病患的治療會有所不同，茲將治療方式簡介如下：

【藥物治療】1. 止痛藥2. 非類固醇消炎藥3. 類固醇4. 葡萄糖胺5. 玻尿酸關節注射劑

【復健治療】包括物理治療，如：冷、熱療、向量干擾波、微波等；膝關節活動度與股四頭肌肌力訓練。依國外研究發現，無運動習慣的人，在年過40之後其肌力會急速下降，由此可知常規運動的重要了。

【手術治療】

1. 關節內視鏡手術：由於科技的進步，將針孔攝影機的原理運用在醫療上，現在不用將病患的膝關節打開，就可經由兩個小洞，讓醫師清楚看到內部結構，同時可清洗發炎的關節及清除游離的骨軟骨碎片（骨刺），達到減輕關節疼痛的目的。

2. 骨矯正手術：用於關節軟骨良好，但膝關節骨骼變形的病患。

3. 半人工膝關節置換手術：用於單一內或外側軟骨磨損嚴重的關節，手術時間短且病患關節恢復活動快。

4. 全人工膝關節置換手術：用於退化性關節炎的末期，亦是軟骨磨損已十分嚴重的關節。此時不但有骨骼缺損變形的問題，同時周圍的筋、韌帶也會有攣縮的變化。經由有經驗的醫師執行手術，這是一個癒後十分良好的治療。

退化性膝關節炎是一個十分常見的老年疾病，雖然大部份病患經由保守治療就可達到很好的療效；但萬一嚴重到需要手術矯治時，亦不可因畏懼而放棄治療。

退化性關節炎 愈不動愈僵化


最近氣溫下降，有些中老年人可能會感覺關節痠痛而不想出門或整天坐在椅子上、躺在床上。國泰醫院風濕免疫科醫師莊志誠提醒，最近1個月來因天氣變冷，關節痠痛而到就診的患者比平常增加約2成，但患者如果因為怕痛而一直不活動，局部循環會越來越差，就會更痛、僵化，應適度活動。臺北市立聯合醫院陽明院區復健科醫師王榮俊建議，有退化性關節炎或膝蓋曾經受傷的人，要避免膝蓋活動過久，像是爬山爬一個早上、逛街走路、跑步等，以免加重病情，晚上睡覺前可做1分鐘床上踩腳踏車運動，適度活動膝關節，減緩痠痛情況。

活動勿過30分鐘

王榮俊醫師表示，溫度下降時，關節肌肉易緊繃，同時影響局部血液循環，而關節炎患者，由於關節病變使膝蓋組織中液體調節功能失常，導致關節組織不能隨著外界氣溫的變化而將細胞內液體排出，繼而引起關節疼痛和腫脹。而大部分膝蓋痠痛患者都選擇待在家裡不外出，不過反而容易導致關節僵化、更不利復健，所以即使天氣變冷，仍要適度做關節運動。像是每天晚上睡前可躺在床上，將雙腿抬起做空中踩腳踏車的動作，但只要做1分鐘就好，不要太用力踢腿。若還是想做其他活動、運動，例如爬山、散步等，最好是每30分鐘就休息10分鐘，避免過度活動膝蓋。

濕熱敷膝作用較好

莊志誠醫師說明，若出現關節疼痛情況，可用熱敷促進局部血液循環，舒緩疼痛情況。熱敷時以濕熱的作用比乾熱好，可泡熱水澡或是利用毛巾浸熱水後擰乾再敷，比電熱毯或熱敷包的作用明顯。建議溫度要控制在40℃左右，敷約15到20分鐘即可。


(Apple Daily)

骨刺與關節退化有關
uho
周琪霏／整理報導


『骨性關節炎』俗稱『骨刺』，即是指關節因種種原因造成軟骨的磨損、破壞，並促成骨頭本身的修補、硬化與增生。由於骨頭增生成尖刺狀，故俗稱『骨刺』，此病與關節退化有關，所以又稱『退化性關節炎』。

主要症狀是膝關節於活動時（如：蹲、跪、上下樓梯時）有疼痛感。此外，患者久坐、久站或剛睡醒時會有僵直感，嚴重時膝關節也會積水腫漲。外觀上可到膝關節腫大、變形，在關節處有壓痛感，此外大腿肌肉也常會萎縮、無力。

聖功醫院 復健科醫師群建議治療方式有包括了：休息、復健、藥物治療、關節注射及手術治療等。若關節有急性發炎腫脹現象，須讓關節充分的休息，並須抽取關節液，必要時亦可作局部關節類固醇注射。藥物治療可使用單純止痛劑或非類固醇抗炎止痛劑以減輕關節的疼痛及發炎，手術治療則適用於較嚴重的患者。

【復健方式】        

1.) 冷熱療法：急性發炎腫脹時可使用冰敷來消腫、止痛。關節僵硬但不腫脹時則可使用熱敷包、電熱毯或泡熱水。        

2.) 針灸及電刺激：針灸、經皮神經電刺激及中頻干擾波等，可減輕關節疼痛。        

3.) 運動：關節不發炎時須加強大腿、臀部的肌力訓練及拉筋運動以減輕膝關節的負荷。其他如：游泳、腳踏車、網球、高爾夫球、步行（平地）或輕度的有氧運動，都值得推薦。        

4.) 預防與保健：避免蹲、跪、爬山、上下樓梯及久坐、久站，保持理想體重，避免關節受傷，並養成經常運動的習慣。

骨頭要怎麼補？
本文擷取自「體態，決定你的健康」一書）
uho
周琪霏／整理報導


骨質疏鬆，是指骨頭密度變鬆，內部骨質變為單薄，產生許多孔隙，呈現中空、疏鬆的現象。在熬煮骨頭湯時，可以順便觀察一下，豬骨頭裡面會有一個個的小洞，人體也是一樣，當骨質流失時，這些孔隙也會隨之變大，那就是骨頭密度減少的現象。骨頭的密度變鬆後，如果受力不對，很容易就會骨折。老人家之所以很怕跌倒，多半是因為骨質疏鬆，一個不小心跌倒，就有可能摔斷大腿骨。

骨質疏鬆主要是因為鈣質流失。身體的鈣主要存在骨頭和牙齒裡，我們可以把骨頭當作人體的「鈣質銀行」來看，如果鈣質不斷的流失，卻沒有補充回來，積欠太多的「骨質債」，就會造成骨質疏鬆。

鈣質的補充，原則上在廿五歲之前補效果是最好的，像是我們所謂的「保骨本」，在廿五歲之後，身體的代謝和循環進入一個既定的生理模式，此時來補充鈣，遠不及廿五歲之前來得有效。

除了年齡，鈣片的成分也會影響人體的吸收效果。有一份根據十五個研究結果的資料顯示，檸檬酸鈣的吸收效果比碳酸鈣多出了二十二%到二十七%。不過，檸檬酸鈣的價位會高一些。

無論你是因為骨質疏鬆要補充鈣片，或是因為退化要補充葡萄糖胺，市面上的產品琳瑯滿目，在選擇之前，最好還是詢問專業的醫師，為你做正確的判斷，才會有好的療效。

老化過程的一部份「骨關節炎」
uho
周琪霏／整理報導


骨關節炎，為所有關節炎中最常見的一種；幾乎是最容易控制的一種關節炎。骨關節炎是由於在某些關節中的軟骨受損所造成；關節軟骨的退化為老化過程的一部份，60歲以上的老人約有90%的人有骨關節炎的症狀。雖然骨關節炎並無法根治，但藉由新藥的使用、物理治療或外科手術等，都可使骨關節炎控制的很好，可正常地進行日常活動。

聖功醫院復 健科醫師群指出，發生的原因主要是與覆蓋於骨頭滑動面之關節軟骨的損傷有關。骨關節炎的症狀個人感覺差異頗大，有些人只是暫時地感覺輕微的不適及麻煩，但對其他人來說卻感到非常地不舒服。疼痛、僵硬的關節使得許多人甚至連進行一些簡單的日常活動，如：生活起居、散步或睡個好覺都有困難。

無法完全被治癒。因為退化的過程無法停止，但是一個均衡完善的治療計劃將可減輕疼痛並改善關節功能，提高您的活動力。

【手術治療】若經藥物及物理治療後仍未能控制骨關節疼痛時，則需考慮手術治療。人工關節替換手術已成為解決嚴重骨關節炎的好方法。不過替換後的人工關節還是不如正常的關節好用。

【物理治療】主要是利用運動及熱療的方式，一方面減輕疼痛，另一方面藉由增強關節周圍肌肉的力量及擴大運動範圍恢復關節功能，醫師會在治療計劃中安排此類治療。

【熱療法】主要目的，在解除骨關節的不適及肌肉痙攣，利用超音波及熱敷袋或浸潤在熱腊中，均可使酸痛的關節獲得舒緩。熱療法可單獨使用，也可與冷敷法交互使用，一星期可使用數次。

【復健運動】運動可增加關節的活動性及肌肉力量。

人工膝關節 為女性量身訂做
時報
【黃天如台北報導】


　老年人口日增，據統計台灣每年約有一萬六千名患者接受人工膝關節置換，其中八成竟都是女性！醫師表示，膝蓋的問題與體重太重有關，如今還有歐美廠商率先生產女性的專用人工膝關節產品，讓有膝蓋毛病的女性，深為期待。

　亞東醫院骨科主任張至宏表示，人體膝蓋負擔身體大部分的重量，即使走在平坦的路上，膝蓋也要承受體重四倍的力量；若是上下樓梯或在傾斜路面行走，膝蓋更須承受相當七倍的壓力，因此，肥胖公認是膝關節的慢性殺手。為何多數須置換人工關節者，都是女性？答案可能也與體重相關。

　張至宏半開玩笑說，骨科門診中若看到身材瘦小、彎腰駝背者多半都是骨質疏鬆，若肥胖合併０型或Ｘ型腿者，十之八九都是退化性關節炎。

　罹患退化性關節炎怎麼辦？張至宏強調，每天門診總有患者問他：「需不需要吃維骨力？」

　他說，維骨力的成分為葡萄糖胺，在國外是相當普遍的健康食品，在台灣則是藥品。醫學研究證實，部分退化性關節炎患者長期服用維骨力，確有改善疼痛、延緩關節退化的效果；藉此減少服用非類固醇消炎止痛藥，也可降低衍生胃潰瘍、腎衰竭等副作用的風險。

　他強調，維骨力並非萬靈丹，而且關節的退化是不可逆的，退化性關節炎的根本治療之道，目前唯有人工關節置換一途而已。

　傳統人工膝關節只有「尺寸」而無「性別」之分，歐美有一家廠商以兩性膝關節解剖構造天生有別，去年底率先生產女性專用人工膝關節產品，標榜可以提供女性患者術後更舒適、更多元伸展的運動角度…。

　張至宏說，因為該產品才剛上市，使用過的患者屈指可數，他個人也還沒幫患者裝過，只能說患者有了更多選擇，惟此項醫材，健保並未給付。