岐黃醫林--中醫論壇

漫談骨質疏鬆症
鹿基醫院 院長卅彰基內分泌科杜思德醫師


　　「骨質疏鬆症」是一種老化疾病，只要在老年人口數夠多的國家，多會凸顯出此疾病的重要性，因為它不僅會影響老年人的生活品質，亦會影響到社會及醫療資源的分配。

　　骨質疏鬆症( Osteoporosis) 按照字面上的解釋就是：多孔的骨骼，這種骨骼比正常的骨骼鬆脆，容易發生骨折。它的公認定義是指：全身系統性的骨骼疾病、特徵為低骨質量及微結構的退化、導致骨骼脆弱，易產生骨折。因為它是個”沉默”的疾病，無聲的殺手，患者完全不會有任何症狀，往往是因為發生了骨折現象，才警覺到嚴重性。

　　依據台灣的資料顯示，六十五歲以上城市婦女有百分之十九至少已有一位罹患個脊柱體壓迫性骨折，男性則為百分之十二。1996至2000年間，六十五歲以上女性每年髖部骨折約為三千五百例，男性約為二千五百例。若以醫療花費來看，急性期平均醫療費用每例就約十萬台幣以上，之後看護亦將耗用更大的人力及社會資源。所以隨著老年人口不斷增加，骨質疏鬆症的預防更顯重要。

　　很多人對骨質疏鬆症有一些錯誤迷思，包括：(1)老年身高變矮(老倒縮)是自然老化的過程的一部份，如同白髮或皺紋一樣。(2)只有年紀大的婦女會有骨質疏鬆。(3)造成骨質疏鬆的原因都是因為鈣質攝取不足所導致。除此外，許多患者對於自己已患有壓迫性骨折並不清楚，只警覺自己身高愈來愈矮，以及出現駝背現象。其實骨質疏鬆症的可怕就在於發生骨折現象，依類別可區分為髖部(hip fracture)、脊椎(vertebral fracture)、手腕(wrist, Colles’fracture)骨折，但事實是任一部位都可能發生骨折。

正確了解，提早準備

　　其實骨質疏鬆症是可及早預防及治療的，最重要的是要正確了解它，並找出高危險群，提早做準備。骨質疏鬆症的危險因子包括：

1、女性(為男性的六到八倍機會)，至於原因可能為：婦女骨架及骨質量本來就少於男性，以及懷孕生產已耗用大量鈣質等營養物質，再者男性的活動量比女性大和更年期後之雌激素降低，使蝕骨細胞失去抑制。若停經期提早到臨(小於四十五歲之前)，亦是危險因子。
2、種族差別（東方人、白人、高加索人）
3、身材瘦小卅體重過輕者
4、飲食中攝取的鈣不夠
5、高蛋白飲食卅高鹽飲食
6、長期臥病在床或缺少運動
7、不良習慣：吸煙或飲用過量的咖啡、茶、酒
8、長期服用某些藥物，例如類固醇、過量的甲狀腺賀爾蒙等、抗癲癇藥物、利尿劑、heparin
9、其他疾病：如類風濕性關節炎，甲狀腺、副甲狀腺亢進或生殖腺機能失調、厭食症、肝硬化等。


中時晚報  

骨質疏鬆症的治療
鹿基醫院 院長卅彰基內分泌科杜思德醫師


　　骨質疏鬆症的全面性計劃包括：藥物治療、平衡飲食、適合且恆常的運動。以藥物來講，目前已經有很多種可用來治療骨質疏鬆的藥物，而且成效顯著。

　　其中荷爾蒙療法，較常使用於剛停經婦女！此項療法除了治療停經症候群外也可抑制骨質流失，通常治療1~3年可使骨質密度增加五至十個百分比，只是此療法有也罹患乳癌、子宮內膜癌、子宮出血及增加心血管疾病，中風之疑慮。所以目前若只單為處理骨質疏鬆並不是首選的療法。

　　「植物性異黃酮」，是一種類似女性荷爾蒙的植物性成份～異黃酮素(Isoflavones)，又叫做植物性雌激素(Phytoestrogen)，據研究植物性雌激素在大豆中的含量最為豐富，因此目前坊間皆以大豆異黃酮(Soy-isoflavones)稱之。在亞洲有項針對中國人及日本人的研究報告顯示，經常食用大豆製品如豆腐、豆漿、納豆者腰椎骨密度較高，據說日本人平均壽命是全世界最高與其常食用納豆及豆腐有關，關於大豆的價值由美國人稱之為神奇之豆可略見一二。目前在國衛院主導下國內也正積極進行一項為期兩年的大豆異黃酮臨床試驗，希望能瞭解此物對本土居民骨質密度的影響。

　　至於最常見服用鈣片來減緩骨質之流失，據部份研究顯示是可減少骨折機率但不足以治療骨質鬆症，一般多會建議與骨鬆藥物合併使用。使用以停經婦女而言，不論是由飲食中或是額外補充，安全劑量為每日攝取500～1500毫克，若能再加上維他命D補充及每週進行負重運動（如跑步、散步、跳舞、打球、舉重）３次以上，加上禁煙、限酒、接受充足日照等將對骨質疏鬆的預防有極佳的效果。

　　骨質疏鬆最嚴重的影響就是發生骨折，為了預防跌倒所造成的傷害，在環境方面稍加注意避免製造跌倒骨折的機會將可有效預防，例如，在屋內裝置夜明燈防止夜間跌倒或將常用的物件放於易取得的地方；地面提防光滑及濕滑避免造成跌倒，同時地板則盡可能使用防滑物料。總之，多一份注意就可減少一份危險的發生。


中時晚報

2006.06.30　 中國時報
骨質疏鬆 補充鈣質有訣竅
顧祐瑞（中國醫藥大學助理教授）


媒體報導骨質疏鬆症每年耗費健保四十億元的新聞。骨質疏鬆症是一種常見卻又常常被忽略的代謝性疾病，容易引起病理性骨折，危及患者生命。而目前的治療方法中，以補充鈣及維生素D或雌激素、雄激素為主。

骨骼是由造骨細胞與蝕骨細胞之間的動態平衡來維持的，在40歲以前造骨細胞的活性較蝕骨細胞高，所以骨質持續增加，40歲以後、尤其是女性在停經後，血中雌激素急速下降造成蝕骨細胞活性增加而使骨質大量急速流失，造骨細胞的增生、分化於是對骨質具有決定性的影響力。

停經後的婦女，更因女性荷爾蒙的減少，鈣質的流失更嚴重，造成骨質的疏鬆、筋骨痠痛。保健原則為：飲食多吃含有鈣質的食物，多曬陽光及運動。

治療骨質疏鬆症補充鈣劑，一次補充鈣不宜超過600毫克，每日不超過1.5公克，服用時不宜與含有植物酸的食物、可樂、菠菜、麵包、麥片食用。

鈣離子屬於陽離子，不能單獨存在，所以大都做成鹽類，市面上可以見到的鈣鹽種類至少包括碳酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣等。

碳酸鈣在早期被歸類為制酸劑，即俗稱的胃藥。然而碳酸鈣並不是理想的胃藥，因為它會被吸收到血液中，產生全身作用，並且容易在停藥以後發生反彈性的胃酸分泌增加。

對大部分骨質疏鬆的病患及需要補充鈣質的人而言，推薦使用碳酸鈣或檸檬酸鈣。來源可從藥品或膳食補充品而來，至於各種鈣離子的特性，分析如下：

★碳酸鈣：價格不高，可供應最基本的鈣質。但它比其他鈣質鹽更不容易溶解。因此，需要更多胃酸來吸收。

★檸檬酸鈣：較碳酸鈣更易溶解，其吸收不會被胃的酸性影響。建議胃酸較低、年紀較大的或服用抗酸藥物的病人選擇。

★葡萄糖酸鈣及乳酸鈣：這兩種也是可溶解的鹽，但每一錠劑所供給的鈣元素較少。

★磷酸鈣：在歐洲很普遍，它與碳酸鈣有類似的溶解性，但較貴。

★葡乳醛酸鈣：這是唯一以糖漿方式出品的，對孩童是一個很好的選擇。

★醋酸鈣：這是胃臟衰弱的病人，用來凝結磷酸鹽的鈣鹽，不要用為補充鈣。

保骨 不可缺維生素D


想增加骨質密度光吃鈣片沒用，必須搭配活化型維生素D才能幫助鈣質吸收，在一項亞洲5國調查中，台灣人對維生素D認知比韓國、菲律賓、馬來西亞、新加坡還差，此項調查今天將由台大醫院副院長蔡克嵩於記者會中公布。長庚醫院營養師曹雅姿提醒，只要均衡飲食再加上充足陽光照射，體內自然會把維生素D的前趨物質活化成可吸收的維生素D，所以素食者、平常少曬太陽者，可能就須額外補充鈣再加活化型維生素D。


生活型態影響大

曹雅姿說明，體內的化學物質「固醇」就是維生素D的前趨物質，經太陽照射後會使維生素D變成活化型維生素D，幫助鈣吸收。蔡克嵩副院長則說，現代人較少接觸陽光，再加上不了解維生素D對鈣質吸收作用的重要性，在門診觀察到，中老年婦女約有一半的人維生素D不足。曹雅姿說，維生素D在天然食物中含量低，稍多一點的有內臟、魚肉、乳製品，飲食均衡又有充足陽光照射的人不用刻意吃營養補充品。不常曬太陽或素食者，建議吃鈣片添加活化型維生素D的營養補充品，也就是添加維生素D3，但吃前要向專業人員詢問使用量，維生素D一天不可超過5微克，過量時身體會有負擔。


補鈣可多喝牛奶
民間流傳如大骨湯等補鈣飲食，因含鈣量不高，再加上可能有重金屬污染，故吃太多對增加骨質沒有幫助。曹雅姿說，牛奶就是很好的補鈣食物，因含乳糖，攝取後在體內會變成乳酸，再加上本身含鈣豐富，所以喝牛奶後鈣在酸性環境中的吸收率就會變高，不過前提是身體缺鈣，鈣的吸收才會提高，若不缺，攝取過多反而對腎臟造成負擔。

健康前哨站
預防骨質疏鬆------如何補充鈣質？！
文／李秀珍(桃園國軍總醫院營養師)


◎鈣質在人體內的分佈，可分為二部份

一、血液中的鈣質：佔1%；雖然只是1%，但千萬不能小看它喔！血鈣是非常重要的，其功能如下：
1.維持細胞膜的運送功能
2.神經的傳遞
3.心臟肌肉的調節
＊血鈣正常值：8.8 ~10.6 mg/dl

二、骨骼中的鈣質：佔99%，是骨骼、牙齒的成份。

◎血鈣與骨鈣的關係

當鈣攝取不足、吸收不良、流失過多時，血鈣值就會下降；這時體內為了讓血鈣值上升至正常範圍內，人體會分泌副甲狀腺素，刺激骨骼釋放鈣質至血液，藉以提昇血鈣值。骨骼是經過一、二十年堆積而成的，在35歲後骨鈣流失遠超過骨鈣合成、所以在幼兒期就要養成攝取足夠鈣質的飲食習慣。

◎骨質疏鬆症

長期發生骨鈣釋放至血液，以維持正常血鈣值的情況時，就會產生骨質疏鬆症。
骨質疏鬆症是不易查覺的，常發生在老人族群，尤其是年老婦女；有一些統計數字是不容忽視的：1、65歲以上婦女，約1/4有骨質疏鬆症。2、8%婦女在年老時會有發生股骨骨折。一旦發生骨質疏鬆症後，骨骼會變得鬆、脆，很容易因為一些輕微的滑倒、跌倒而產生骨折。

◎國人鈣質參考攝取量（民國91年修定）

<table border="3" bordercolor="black"><tr><td>年齡</td><td>鈣參考攝取量（每日）</td><td> 上限攝取量</td></tr><tr><td>0 月 ~</td><td> 200 mg</td><td rowspan="4"> /</td></tr><tr><td>3 月 ~</td><td> 300 mg</td><tr><td>6 月 ~</td><td> 400 mg</td><tr><td>9 月 ~</td><td> 400 mg</td><tr><td>1 歲 ~</td><td> 500 mg</td><td rowspan="7"> 2500 mg</td></tr> <tr><td>4 歲 ~</td><td> 600 mg</td><tr><td>7 歲 ~</td><td> 800 mg</td><tr><td>10 歲 ~</td><td> 1000 mg</td>
<tr><td>13 歲 ~</td><td> 1200 mg</td><tr><td>19 歲 ~</td><td> 1000 mg</td><tr><td> 懷孕、哺乳期</td><td> 1000 mg~1200 mg</td></table>

＊參考攝取量：可滿足97%~98%的健康人群每日所需。
＊上限攝取量：對大多數的人，不會引發危險的最高攝取量。
＊＊老年人每日攝取鈣質範圍：1000 mg ~ 2500 mg

◎鈣質的來源

一、食物：依照國人的飲食習慣，每日要從食物攝取足夠的鈣質是不太容易的，
可依個人需求，酌量補充鈣片等補充品。
二、鈣片
三、綜合維生素、礦物質

◎食物中可攝取的鈣量（依據每日飲食指南的建議量）

<table border="3" bordercolor="black"><tr><td>食物種類</td><td>份數</td><td>鈣含量（平均值）</td><td>高鈣食物的鈣含量</td></tr><tr><td>奶類</td><td>1</td><td>290 mg</td><td rowspan="9">●牛奶：290mg鈣 /240cc●傳統豆腐：140mg鈣 /100克●小魚干：220mg 鈣/10克食物●牡蠣：149mg鈣 /100克食物●蝦米、蝦皮：110mg鈣 /10克食物●海帶：87mg鈣 /100克食物●起司片：230mg鈣 /100克食物</UL></td></tr><tr><td>蛋類</td><td>1</td><td>25 mg</td></tr> <tr><td>肉、魚、豆類</td><td>3</td><td>30mg</td></tr><tr><td>主食類</td><td>3~6碗</td><td>30~60 mg</td></tr><tr><td>油脂類</td><td>9</td><td>-</td></tr><tr><td>蔬菜類</td><td>3</td><td>75 mg</td></tr><tr><td>水果類</td><td>2</td><td>42.5 mg</td></tr><tr><td>合計</td><td>-</td><td>472~502 mg</td></tr><tr><td>每日參考攝取量（19歲以上）</td><td>-</td><td> 1000 mg</td></tr></table>


◎鈣的豐富食物來源

<table border="3" bordercolor="black"><tr><td>六大類食物</td><td>含鈣較多的食物來源</td><td>菜單</td></tr><tr><td>奶      類</td><td>全脂奶、脫脂奶、乳酪等製品</td><td> 牛奶布丁、鮮奶酪、木瓜牛奶、水果優酪乳沙拉、起士片夾土司</td></tr><tr><td>五穀根莖類</td><td>營養米、糯米、米糠、麥片</td><td>-</td></tr><tr><td>蛋      類</td><td>蛋黃</td><td>紫菜蛋花湯</td></tr><tr><td>肉      類</td><td>排骨、大骨</td><td>骨頭湯（加醋烹調）</td></tr><tr><td>魚      類</td><td>吻仔魚、蝦米（皮）、蜆仔、牡蠣、小魚干、魚罐頭(含骨)</td><td>豆豉丁香魚、吻仔魚粥、開陽白菜、烤(炸)香魚、魚骨頭酥、蛤蜊湯、牡蠣湯</td></tr><tr><td>黃豆製品類</td><td>黃豆、黑豆、豆干、豆包、豆皮、豆腐</td><td>味噌湯、涼拌豆腐、紅燒豆腐（指傳統豆腐）、筍豆、滷豆包、、滷豆干</td></tr><tr><td>蔬  菜  類</td><td>油菜、芥藍菜、莧菜、金針、九層塔、芥菜、黃秋葵、髮菜、紫菜、海帶、枸杞</td><td>蠔油芥藍、吻仔魚莧菜羹、金針排骨湯、九層塔炒蛋、干具芥菜、髮菜羹、滷海帶、紫菜豆腐湯</td></tr><tr><td>其      它</td><td>黑芝麻、酵母粉</td><td>芝麻糊、黑芝麻拌飯</td></tr></table>

◎如何選擇鈣片

一、來源：1.天然鈣片---來自貝殼磨製而成（成份為碳酸鈣），易有重金屬污染的顧慮。
2.化學合成鈣片---若成份為檸檬酸鈣、乳酸鈣或葡萄酸鈣，較易為人體吸收。
不必限制服用時間。
＊若成份為碳酸鈣，宜在飯後0.5小時內服用。
二、劑量：通常每錠含有100 ~ 500mg ，民眾可依個人需求選用；同時必養成看營養示的習慣。
三、服用方法：分次服用的吸收效果較一次服用的效果佳。

「保鈣」菜餚搭配技巧


烹調方法中，「保鈣」的菜餚搭配技巧是葷素混食、豆穀混食。在烹飪時，要儘量去除影響鈣吸收利用的因素，以保存更多的鈣。

1、烹調葷菜時常用醋。糖醋魚、糖醋排骨等是最利於鈣吸收的菜餚。醋是酸味食品，不僅可以去除異味，還能使魚骨、排骨中的鈣溶出。魚、排骨中的蛋白質和鈣的含量較高，在酸性環境中，鈣與蛋白質在一起，最容易被吸收。烹飪時，可用小火長時間燜煮，使魚、排骨中鈣的溶出較完全。

2、把豆腐和魚一起燉。魚肉中含有維生素D，可促進豆腐中鈣的吸收，使鈣的生物利用率大大提高

3、番茄炒蛋、雪裏紅炒黃豆等「補鈣」作用也不錯。維生素C能促進鈣的吸收，而番茄是富含維生素C的食品，與蛋同炒，番茄中的維生素C可促進鈣的吸收。使鈣的吸收率提高。雪裏紅也富含維生素C，與黃豆同食同樣可使鈣的吸收、利用大大提高。

4、菠菜、莧菜等綠色蔬菜先川燙一下。在消化道中，草酸、植酸等容易與鈣結合成一種不溶性的化合物，影響鈣的吸收。所以，當食物中的草酸、植酸等過高時，不但影響本身鈣的吸收，還影響其他食物中鈣的吸收。因此，烹調時應儘量除去這些不利於鈣吸收的因素。由於草酸易溶於水，可於烹調前在沸水中把菠菜、莧菜等川燙一下，除去草酸，再和豆腐一起炒，這樣就不會形成不溶性的草酸鈣。

5、白米先在溫水中浸泡一下，或多做發酵的麵食。因為白米和白麵中含有很多植酸，可以與鈣形成不溶性的植酸鈣，影響鈣的吸收。為此，可將麵粉發酵，或把大米先在溫水中浸泡一下，可去除部分植酸。

6、黃豆發芽後食用。黃豆中植酸含量很高，可採用發芽的辦法，去掉黃豆中的植酸。同時，黃豆中本不含有的還原性維生素C含量大大增加，可促進鈣的吸收和利用。


文／中國食療網

中醫如何治療「骨質疏鬆症」
作者﹕文／中醫婦科主治醫師蘇珊玉　



骨質疏鬆症是一種「骨質減少」的疾病，其原因是骨質的溶解超過骨質的形成，造成骨質稀鬆多孔萎縮，單位體積內骨質含量及骨小樑減少，除了骨質異常減少外，骨內微小結構亦逐漸變得脆弱，而呈現容易骨折的狀態。
骨質疏鬆症可分為原發性與繼發性兩類：

原發性：
常在老年人出現的不明原因的骨質疏鬆，又稱退化性骨質疏鬆症，是老年人腰腿酸痛、脊柱變形及椎體壓縮性骨折的重要原因，骨質疏鬆病患大部份屬此類型。

繼發性：
因某些疾病、長期服用某種藥物或不良生活習慣，例如 庫興氏綜合症、糖尿病、甲狀腺毒症、長期應用類固醇治療的類風濕性疾病，甲狀旁腺功能亢進、肢端肥大症及卵巢功能不足所致的更年期後 造成體鈣負平衡而引起的骨質疏鬆，這類骨質疏鬆症較多見於青壯年族群。

那些人較容易出現骨質疏鬆症？

1．種族 — 白人及亞洲人的骨質密度較低，黑人的骨質密度較高。
2．生活型態 — 運動不足、營養不良、攝取維生素Ｄ不足，低鈣高鹽的飲食，蛋白質攝取不足均會使骨質低下，過量抽煙、酗酒、多量咖啡因也會減低骨質密度。
3．性別、年齡及體質 — 女性的骨質密度本身較男性低，當女性停經之後因為雌激素的不足，骨質容易大量流失，故患骨質疏鬆症為男性之 6 至 8 倍。此外年齡愈大、體型瘦小者，愈易罹患骨質疏鬆。
4．遺傳體質 — 家族中有骨質疏鬆病史者。
5．性腺功能不足 — 女性早發性停經者。
6．藥物 — 如甲狀腺素、四環黴素、利尿劑、抗癲癇藥、類固醇、肝素、化療藥物等。

骨質疏鬆症警訊

‧向前彎腰的姿勢易造成腰痛。
‧起床時腰酸背痛。
‧容易骨折，尤其是輕微撞擊或動作。
‧慢性及廣泛性的背痛。

如何預防骨質疏鬆症

‧養成規律而適度的運動習慣，以散步、慢跑、爬樓梯、騎腳踏車、打球為佳，配合負重運動：如啞鈴、沙包等。
‧維持適當的體重。
‧適度的曬太陽。每次照射陽光 10-15 分鐘，每週 3-4 次，可幫助體內維生素Ｄ的形成。
‧多補充含有維生素 D 的食物：例如魚類（鰻魚、沙丁魚、鯡魚、鮭魚、鯖魚、鮪魚）、牛奶、蛋黃。
‧多補充含鈣質的食物：小魚乾、牛奶、羊奶、乾酪、黑芝麻、乾紫菜、髮菜、海帶、紅豆、綠豆、豆乾絲、豆皮、黃豆乾、豆腐、鹹菜干、白芝麻、沙丁魚、金針、九層塔、海菜、綠色莧菜、高麗菜干、荇菜、蕃薯葉、蕃茄、黑豆、芥蘭菜、木耳、枸杞、雪裡紅、乾香菇、蛋黃、杏仁、全麥麵包、空心菜。另須注意女性於懷孕期與哺乳期鈣質每日應攝取 1,000 毫克，才能補充生理所需。
‧避免喝酒、抽菸，儘量少攝取茶、咖啡、可樂等含咖啡因的飲料。
‧女性更年期後，適量補充女性荷爾蒙。
‧依醫師指示，適量補充鈣片或抑鈣素。

已經患有骨質疏鬆症的病人，該如何保健？

‧改變姿勢和動作時，需減腰部負擔，盡量不要彎腰工作。
‧ 盡量不要雙腳長時間站立。需長時間站立時，可將單腳下放置矮凳子上，並左右替換；或雙腳成前後位置，交替屈膝站立。
‧提舉重物時盡量運用全身力量，不要單用手腕力量。
‧創造防止跌倒的環境：浴室內架設扶手及防滑設備，並保持乾燥，樓梯盡量平緩並設扶手欄杆，家中維持充分的照明，走路時應放慢速度，選擇防滑的鞋子，以免跌倒。
‧在醫師的指示下服用藥物，並定期做骨質密度檢查。

中醫如何治療骨質疏鬆症？

以中醫學的角度來看，骨質疏鬆症與中醫的「痿證」、「骨枯」、「骨極」的病名類似，在臟腑與「腎」較有關係，中醫學認為「腎主骨生髓」，骨頭的發育、生長、強弱均與腎的功能有密切的關係，特定的補腎中藥在步入老年化的前期使用，具有預防和減輕骨質疏鬆的作用。因為腎是先天之本，須靠後天脾胃的生化滋養與氣血循環的暢通，才能發揮腎的正常功能，適當的健脾也是治療的方法。骨質疏鬆症的中醫證型及治法如下：

1﹒氣滯血瘀
症狀：腰背部疼痛，刺痛不移，局部拒按。舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈澀。
治法：活血行氣，袪瘀通絡。
方藥：身痛逐瘀湯加減，藥物如桃仁、紅花、當歸、川芎、秦艽、羌活、香附、元胡、牛膝、續斷、杜仲、桑寄生、甘草。

2﹒脾胃氣虛
症狀：腰膝酸軟，四肢困倦。面黃肌瘦，食慾不振，腹脹便溏。脈濡，舌苔厚膩。
治法：補氣健脾，滲濕和胃。
方藥：參苓白朮散加減，藥物如黨參、白朮、山藥、苡仁、茯苓、砂仁、陳皮、黃耆、甘草。

3﹒肝腎虧損
症狀：腰膝酸軟，日久無力，綿綿作痛，反覆發作，遇勞痛甚，臥後減輕，頭暈耳鳴，舌淡、苔薄白，脈弱。
治法：補肝益腎，強筋壯骨。
方藥：歸芍地黃丸加味，當歸、白芍、熟地、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、山萸肉、桑寄生、杜仲。

4﹒腎陽不足
症狀：多見於老年性骨質疏鬆，患處疼痛，濕冷，皮膚光亮，伴有形寒肢冷，神疲倦怠，面色蒼白，腰膝酸冷，四肢痿軟，舌淡苔白，脈沉細無力。
治法：補腎壯陽。
方藥：右歸丸加減，藥物如鹿茸、肉桂、菟蕬子、枸杞、當歸、巴戟、白芍、肉蓯蓉、熟地、山茱萸、白朮、茯神、牛膝、甘草

5﹒腎陰不足
症狀：多見於繼發性骨疏鬆。患處灼痛，關節僵硬，形體消瘦，腰膝酸軟，健忘失眠，眩暈耳鳴，五心煩熱，咽乾唇燥，舌紅苔少，脈細數。
治法：滋陰補腎。
方藥：左歸丸，藥物如山藥、牛七、枸杞子、龜板膠、鹿角膠、熟地黃。

6 ﹒氣血兩虛
症狀：腰膝酸軟無力，食少氣短，倦怠神疲，局部隱痛。面色無華，頭暈目眩，舌淡白，脈細。
治法 氣血雙補。
方藥 八珍湯加味，藥物如黨參、白朮、茯苓、當歸、白芍、川芎、熟地、續斷、黃耆、杜仲、桑寄生、炙甘草。

7 ﹒風邪侵襲
症狀：患處脹痛，遊走不定，肢節屈伸不利，局部可見紅斑，伴有肢體痿軟無力，舌苔薄白，脈浮。
治法：袪風通絡。
方藥：防風湯加減，藥物如 防風、白朮、羌活、人參、川芎、白芍藥、附子、牛膝、當歸、黃耆、杜仲、熟地黃、炙甘草、生薑。
藥膳舉例

下列藥膳具有增強骨質的效果，可擇一使用：

一、神仙粥
原料 ：山藥 30 克、芡實 30 克、胚芽米 100 克、菟絲子 30 克、杜仲 15 克、小茴香 10 克。
作法： 先將菟絲子以布包裹，同杜仲、小茴香混合，先以水煎煮去渣取汁，將山藥、芡實搗成粗渣，再將搗過的山藥、芡實，與胚芽米煮成藥粥內服。
禁忌及注意事項： 一般體質皆可服， 若出現口苦、口乾，或便硬乾等所謂「上火」症狀，則少服。

二、蟲草蓯蓉粥
原料：冬蟲夏草 10 克、肉蓯蓉 30 克、羊肉 250 克、胚芽米 100 克。
作法：先將肉蓯蓉煮熟後切成薄片、羊肉細切，冬蟲夏草用布包好，與薄片蓯蓉、細羊肉片、胚芽米同煮，粥熟，取出冬蟲夏草包，喝粥吃肉。
禁忌及注意事項： 便軟或稀者不宜食用。

三．補腎益督湯
原料： 杜仲、續斷各 15 克，狗脊、黨參各 20 克，熟地、雞血藤各 30 克，炙甘草 5 克。
作法： 煎水內服，每日一劑。
注意： 此方適合腎虛型患者服用。


文章來源:中國醫藥大學附設醫院 http://www.cmuh.org.tw/

男性要防骨質疏鬆


　　傳統醫學觀點認為，骨折通常由嚴重外傷引起，骨質疏鬆症多見於女性。然而，刊登在1月底《美國醫學會期刊》的一項最新研究表明，男性因骨質疏鬆骨折的風險並不低。

　　這項由悉尼加文醫藥研究中心做的研究，針對4000名60歲以上的男性和女性進行了長達16年的跟蹤調查，結果發現，一旦發生了首次骨折，60%的人會在10年內再次骨折。

　　對於女性來說，第二次骨折的風險要比從未骨折過的人高95%；而對男性來說，則高2倍半。也就是說，一個60歲的女性在發生過一次骨折後，其再次骨折的風險相當於一個70歲的人；而60歲男性骨折一次後，再次骨折的風險則相當於一個80歲左右的老人。

　　加文醫藥研究中心發言人表示，這項研究最重要意義在於發現了，骨質疏鬆導致的高骨折風險並不是女性的專利。特別是對於骨折過一次的男性來說，其骨折風險已經達到了和女性相當的水準。

　 　因此，研究者建議，無論男女，一旦發生首次輕微骨折，比如在大街上因摔跤或被絆倒而骨折，就應該首先想到是否與骨質疏鬆有關，儘早去做一個骨密度測試。 如果確認是骨質疏鬆，則需要接受增強骨骼的治療。此外，研究者還指出，曾服用過類固醇或腫瘤治療藥物的男性，以及那些有吸煙史的男性更要特別注意檢查他們的骨骼是否健康。　


文章來源：人民網 生命時報

骨質疏鬆也可吃中藥改善


西藥治療骨鬆至少要吃一年以上才有效，且天天口服很麻煩，病人常擅自停藥導致藥效打折。台大等國內15家醫學中心將進行骨鬆新藥臨床試驗，未來每季打一針，降低服藥頻率，是長效的骨鬆治療藥物。不止西藥有進展，在中藥方面也有研究正在進行。北醫附醫傳統醫學科醫師黃中瑀表示，西元2000年的世界中醫藥大會中已有研究報告指出，龜鹿二仙膠對骨質的影響比鈣片還好。


自行服用致反效果

黃中瑀醫師說，龜鹿二仙膠、左歸丸、右歸丸等藥物，自古以來就是用來預防及治療骨質疏鬆，同時也有補腎的作用。又可概分成腎陽虛和腎陰虛2大類，前者多有畏寒、怕熱的情況；後者會有燥熱、口苦症狀。若能針對個別症狀，將中藥加減方使用才有效，亂吃中藥可能會使本身原有症狀更惡化。而治療骨鬆的中藥每星期約吃2到3次，須持續使用2到3個月以上。黃中瑀醫師特別提醒，市面上有許多黑心中藥加入類固醇，長期吃下來反而導致骨質流失，所以更不建議自行亂抓中藥。若擔心中藥擾亂西藥的療效，可在停吃西藥後改吃中藥。


長效針劑將問市

有研究報告指出，長期服用治骨鬆的雙磷酸鹽類藥物5年以上，停藥後的5年內，都仍有效。台大醫院內科教授蔡克嵩表示，患者不可擅自停藥。而新型每季注射藥物，是因為口服藥物吃完後必須直立不躺下30分鐘，而有些骨質疏鬆者根本站不了那麼久，同時也有患者抱怨吃藥後會胃痛，才有新藥物出現。


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防骨質疏鬆 青春期前多存骨本


一項調查發現，9成以上民眾聽過骨質疏鬆症，卻不知如何測骨鬆，並輕視骨鬆帶來嚴重骨折的致命危機。中華民國骨質疏鬆症學會理事長蔡克嵩指出，存骨固本要在青春期前，成年要保骨本，老年或停經後婦女，若有骨鬆及易骨折的危險因子，才要多補充鈣與維生素D，而不論哪個年齡，適度的運動，可強化骨頭，預防骨鬆。

中華民國骨質疏鬆症學會、美商默沙東藥廠及《常春月刊》在今年7月，針對北中南三都會區進行「2005年全台骨本IQ大調查」，受訪的1067位40歲到65歲民眾，96%聽過骨質疏鬆症，但58.1%不知如何測定是否為骨質疏鬆的高危險群，4成患者得知有骨鬆卻不接受治療，不知骨鬆易引起致死率極高的嚴重骨折。


體重過輕易骨鬆

蔡克嵩理事長表示，骨頭成長期在青春期前，男孩在13、14歲前，女孩在12、13歲，可多補充鈣質、維生素D與多運動，刺激骨頭成長，多存點骨本，尤其是現代女生愛美，體重太輕太瘦，停經後容易骨鬆。停經後婦女，體重若少於年齡減掉20後的數字就是太輕，男性算法也一樣。

成年後要保骨本，避免抽菸、喝酒與吃含咖啡因食物，且要多運動，不但能強化骨頭，也可能再刺激骨頭生長，至於成年期則不需要刻意補充鈣質，因為效果有限。


可檢查骨頭密度

停經後婦女因荷爾蒙作用，易有骨質疏鬆，而男性年過65歲因老化也要注意，最好測一下骨質密度，各區域醫院均提供自費檢查，一次費用約600元，測量後若無骨鬆，可多補充鈣與維生素D，鈣一天攝取量建議1000毫克，其中500毫克可由食物中取得，可再吃500毫克鈣片，以一般市售維他命價格來看，一天只要2元，再加上1顆800國際單位的維生素D，平均價格0.5元，一天花約2.5元即可預防骨鬆，若有骨鬆，加上家人曾有龍骨、髖部骨折情況或本身罹患類風溼性關結炎等易骨折危險因子，可自費服藥，但必須透過醫師診斷，不要自行亂補充，不少停經後婦女因荷爾蒙作用易骨鬆，也不要自行亂補充女性荷爾蒙。而老年人可多做一些和緩運動，如散步、打太極拳，不但有助強化骨質，並可訓練平衡感，避免跌倒。


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腎虛 脾虛 易有骨質疏鬆症


日前日本岡山大學實驗發現，被廣泛用於食品增味劑的化學物質麩胺酸，具有抑制骨質疏鬆症的功效。由於骨質疏鬆症是現今老年人以及更年期常見的症狀，因此許多國家的醫療單位都想找到抑制骨質疏鬆的方式，除了西醫的治療外，中醫也有治療骨質疏鬆症的方式，台北市立萬芳醫院中醫科主任李靜姿表示，中醫認為骨質疏鬆症大致可以分為腎虛跟脾虛兩種證型，由於腎虛跟脾虛容易影響營養的吸收，製造骨質的鉀、鎂等礦物質也會難以吸收，因此改善脾腎功能後，對骨質營養的吸收幫助很大。


腎虛服用龜鹿二仙膠

李靜姿主任表示，會有骨質疏鬆的發生是骨質的破壞大於建設，成骨來不及很容易就會有骨質疏鬆症。中醫認為腎主骨，腎虛的人骨質容易疏鬆，骨折也不容易好，一般會伴隨有腰膝痠冷、疼痛、精神不振等情形，建議可以加減服用龜鹿二仙膠、健步丸中藥複方，而中藥材中的熟地、肉桂、山藥、鹿角膠等也都有補腎的效果，不過單用一種藥材效果不佳。


脾虛加強腸胃功能

另外，脾虛型的人也容易患有骨質疏鬆症，因為脾主要是加強腸胃吸收，當吸收功能不好時，成骨的物質難吸收就容易有骨質疏鬆症，而脾虛的人容易有四肢乏力、腰脊痠軟、食欲不振、面色黃、且多有偏食情形，可以加減服用還少丹，中藥材則可選黨參、茯苓、雞血藤、白朮、黃耆等，都可補強脾虛症狀，加強腸胃吸收，大約3個月的時間可以改善，也可以改善腰部痠痛的問題，當腎脾的功能變好後，可以留住較多的骨質，就可以減緩骨質疏鬆。

骨質疏鬆症的預防也很重要，日常生活一定要常運動、多曬太陽、不吸菸、少酗酒，飲食要均衡避免吃過多肉類、少喝咖啡、多補充鈣質，年輕時就要注意，避免年老來不及留住骨質。


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補鈣選鈣有講究


　　營養學研究顯示，冬春季孩子的保健十分重要、不能忽視。孩子的進補，以補鈣尤爲重要，但小兒補鈣、選鈣均有標準可參考，不能盲目選擇。

　　由於每個人所處的環境、氣候、飲食習慣的不同，所需補充的礦物質也不同，因此，要考慮嬰幼兒的生理特點不同于成人，儘量選擇一些鈣源好、吸收好、口感好、不刺激腸胃的嬰幼兒專用鈣産品如金箍棒等。其次，把握寶寶補鈣的理想時機。醫學上把嬰幼兒期稱爲“補鈣的臨界期”，過了臨界期，即使補充再多的鈣元素，也不能使寶寶已經落後的機體組織重新發育至正常水平。如寶寶已有諸如“佝僂病、X型腿、O型腿”等缺鈣症狀時，一定要及時接受診治，不能一味依靠補鈣。


來源：《新聞晚報》

別給孩子喝高鈣奶



目前補鈣觀念已經深入人心，一些家長為了能為孩子補足鈣，乾脆就給孩子喝高鈣奶。其實，這樣做適得其反。
嬰幼兒所需鈣的最主要、最好的來源是奶，一般來說，如果採用母乳餵養，在乳母沒有嚴重缺鈣的情況下，嬰兒通過母乳就已經可以得到比較充足的鈣源。嬰兒添加輔食以後，這時母乳中的鈣含量儘管降低，但是添加的輔食也可以補充一部分鈣源。

對於人工餵養的孩子，普通牛奶及配方奶粉中含有的鈣是母乳中的2～4倍，雖然由於其中的磷較高，導致鈣磷乘積較高，外加其中含有較多的酪蛋白，會導致鈣的吸收率相對較低，但是如果沒有其他消化道的問題，孩子獲得的鈣源也應該是充足的。

市面上的高鈣奶相對於普通牛奶，它們添加了乳鈣、維生素D、維生素A，確實可起到補充鈣的目的，但這是相對於成年人而言的。對孩子來講，情況有所不同，到底該怎樣給孩子科學補鈣，下列幾點是補鈣者必知的飲食物區：

1、嬰幼兒的消化系統尚不完善，當攝入的鈣超過推薦量時，它可以和奶製品中磷、酪蛋白結合，形成被稱為「鈣皂」的硬塊，大量形成就會使孩子大便乾燥甚至便祕。

2、高鈣奶中的磷乘積較高，這會導致孩子的吸收率降低，大量不能被吸收的鈣從腎臟排出，這對孩子嬌嫩的腎臟也是不小的負擔。

3、鈣和鋅的吸收是呈競爭性的，也就是說當鈣太多時，會導致鋅的吸收減少，鋅的不足會導致小兒味覺減退，食慾下降，蛋白質合成不足，甚至還可能導致嬰幼兒生長發育障礙。

4、中國孩子普遍存在缺鐵的情況，據動物實驗，在鐵攝入不足的情況下，高鈣會大大抑制鐵的吸收，這會讓孩子缺鐵的現象更為嚴重。
　　　
總而言之，普通乳製品就可以滿足嬰幼兒對鈣的需求，如果你的孩子每天能攝入足夠的奶製品，再輔以適量的維生素D及足夠的戶外活動，孩子一定可以健康成長。至於家裡那些高鈣奶，還是留給您自己吧！


【大紀元】

孕産婦 每天補1600毫克鈣


一個出生時2800～3000克的新生兒，骨頭中至少含有40克以上的鈣。但嬰兒體內不能生成鈣，全是從母親身上要來的。若換算孕婦每天的鈣攝取量，至少要補充1600毫克，這樣才能“收支平衡”。中國營養學會規定，我國成年人每天應該攝入800毫克鈣，但多次全國營養調查證明，國人人均鈣攝入量缺了一半甚至更多。所以孕婦補鈣任重道遠，還要注意三方面。

1.補鈣應“少食多餐”，即6：00、16：00和21：00各補鈣一次，這些是人體相對生理低潮時段，此時補鈣能加速鈣的吸收。孕婦補充鈣劑比正常人加了一倍，所以最好選擇不用加服維生素D就能順利吸收的鈣産品，切記孕期不能過量服用脂溶性維生素A、E、D。

2.有的孕婦生産後停止“補鈣”，這很危險，因爲母乳含鈣雖然比牛奶與奶粉少，但卻更容易被寶貝吸收。哺乳期間，母體內仍需補充大量的鈣，以償還給予寶貝的“鈣債”，所以哺乳期仍需比平時補足兩倍的鈣。

3.以往，有專家建議産婦分娩時帶些巧克力進産房，認爲巧克力能使人體內産生內啡肽，而內啡肽可以讓人興奮、快樂，具有止痛作用。建議帶一些不加維生素D就可吸收的鈣片進去，可以和巧克力間隔半小時服用。


來源：健康時報

補鈣人群需要注意的阻鈣蔬菜



　　長期依靠藥物補鈣的老年人，除注意鈣片劑量、服用方法外，在飲食上要注意少吃含草酸的蔬菜，如菠菜、芥菜、雪菜等。因為這些蔬菜含有的草酸易與鈣離子結合，形成難以吸收的草酸鈣。
草酸蔬菜不宜多吃

　　北京 醫院營養科副主任 營養師李長平說，鈣劑進入胃腸道後轉為易被吸收的鈣離子，如果同時食用過多含草酸的蔬菜，兩者會快速結合轉為草酸鈣，而草酸鈣不僅影響鈣劑吸收，還會導致腎結石。

　　據瞭解，我們常吃的菠菜和莧菜，每100克中含草酸分別為606毫克和1142毫克。而南方常見的雍菜(俗稱空心菜)，每100克中含草酸691毫克。厚皮菜(俗稱芥菜、雪菜)每100克中含草酸471毫克。除這些蔬菜，還有竹筍、洋蔥、茭白等草酸含量也較高。

因此服用鈣劑時，如果吃這些草酸含量較高的蔬菜，正確的方法是先把這些蔬菜放到熱水中焯一下，或是錯開3~4個小時再服用，飯前2小時服用鈣劑也能避免草酸鈣形成 。

　　★ 清晨6～9點是心臟病、中風，哮喘、肺氣腫等的高發時段，此時適量補鈣，能夠增加血液中的血鈣濃度，減輕這些危險因素。

　　★ 上班族常因應酬推遲晚飯，在下午4～6點時如果嚼上2片鈣，就會加倍保護胃腸道。

　　★ 睡前服鈣片或喝牛奶，加1～2片蘇打餅乾，是全球公認的補鈣「經典」，因為夜間「骨骼銀行」的大門敞開，吸納力度最大。

　　★ 隨身攜帶鈣片，特別是隨身攜帶急救藥品的中老年人，在感覺最不好時嚼幾片鈣片，可以幫助藥物的吸收，對緩解症狀有好處。

　　★不論何種鈣片，服用時請時刻牢記嚼服，所選擇的鈣片以不用加服維生素D就能順利吸收的產品為佳。「嚼」鈣應與「解」鈣的菜，如菠菜、莧菜，間隔半小時以上，也應與早、中、晚餐有所間隔，不然可能會影響鈣的吸收。


(來源:新浪網)