岐黃醫林--中醫論壇

肝功能指數異常逾半年 慢性肝炎警兆
台灣新生報
【記者鄭綿綿／台北報導】




肝功能指數異常超過六個月，代表有慢性肝炎問題，應特別注意。中醫師李明哲表示，肝炎是在西醫檢驗下的診斷，一般以肝功能指數來判斷，肝指數就是常聽到的GOT、GPT值，肝炎依時間長短可分為急性與慢性兩種。可歸屬於中醫黃疸、脅痛、濕熱的範疇。患者多有肝火上炎、肝陽上亢的問題。

中醫師李明哲表示，如果肝功能指數異常超過六個月，就是慢性肝炎了。中醫認為，常見肝炎的病機影響有肝氣鬱結、肝火上炎、肝陽上亢、氣血瘀滯、肝膽濕熱等。原因包括有：病毒性肝炎，含B、C、E型病毒；酒精性肝炎；藥物性肝炎以及長期熬夜等，慢性肝炎的患者，症狀視其發炎的程度而定；發炎較厲害的，肝功能指數如GOT、GPT，可能上升好幾倍，病患比較容易覺得倦怠、上腹脹痛、噁心厭食、右上腹隱痛等症狀，但是多數病患則是毫無症狀，有症狀出現通常代表此症的發生，已經有一段時間了。

國人的應酬乾杯文化導致酒精性肝炎也不少，加上喝酒又要吃小菜，容易造成脂肪囤積而造成脂肪肝，脂肪肝又會導致肝發炎，所以「飲食性肝炎」也比國外多。

常應酬喝酒容易傷肝，尤其是脂肪肝患者更應注意。中醫師李明哲表示，門診中一名體重破百的40歲的中年男性患者，發生水腫嚴重，臉色黯沉，平常就愛喝酒，常應酬大吃大喝，睡眠差，也易感到疲倦。有脂肪肝現象，診斷研判為「肝膽溼熱」以及「腎陽虛」問題所導致，與患者平日飲食習慣有很大的關聯影響。

李明哲表示，這名40歲的中年男子，體重破百，求診時主訴水腫嚴重，會喘，臉色黯沉，發黑，平常愛喝酒，也常應酬大吃大喝，也抱怨睡眠不好，常常覺得很疲倦，診斷時也發現患者脈滑，舌暗紅苔厚白。之前肝功能檢查數值GOT為83、GPT為52，且超音波檢查有脂肪肝的現象。中醫臨床診斷炎判為「肝膽溼熱」以及「腎陽虛」的問題。

李醫師表示，針對這名患者，處方治療給予濟生腎氣丸以及茵陳五苓散加味治療，濟生腎氣丸有滋陰養血，補氣強陽作用。而茵陳五苓散也有助除濕袪熱。並叮囑患者平常不可喝酒，患者在一週後，體重減輕，小便量變多，身體也覺得輕鬆多了。

之後繼續調養三週，再給予健脾利濕的胃苓湯加味，以及柴胡疏肝湯一個月調理；其中，柴胡疏肝湯可改善肝鬱氣滯脅。經過治療，患者晚上的睡眠品質也變好了，白天上班也比較有精神，體重也再下降，經過三個月後，再檢查肝功能，數值終於下降到45左右。

日常生活保健
台灣新生報
【記者鄭綿綿／台北報導】




中醫師李明哲表示，慢性肝炎患者應避免熬夜、喝酒，維持清淡飲食、心情愉快，不過度勞累。適當運動，過度肥胖者需要減重。避免亂服用消炎止痛藥以及不明的藥物。以及少吃鵝肉、鴨肉、羊肉、芒果。

藥膳茶飲方保健部分，李醫師表示，可選擇「泥鰍參耆湯」，準備泥鰍120克，用油煎黃，再加入黃耆、黨參、大棗各15克，山藥30克，生薑5克，加水同煎，去渣取汁服。有補脾益氣養血作用，可用於氣血不足或營養不良、消瘦、倦怠乏力等患者調補。

丹參茵陳茶材：丹參、茵陳蒿各8錢，用2000C.C水煮20分鐘當茶喝，適合有輕微黃疸、右脅脹痛病患；肝鬱茶準備柴胡4錢、枳殼3錢、白芍3錢、甘草3 錢，用2000C.C水煮20分鐘當茶喝，適合胸悶、腸胃脹氣、食慾差、急躁易怒患者調養。