岐黃醫林--中醫論壇

胃潰瘍證分寒熱虛實 痛法不一樣
台灣新生報 更新日期:"2010/04/06 00:07" 【記者鄭綿綿／台北報導】

經常大吃大喝或是吃飯不固定，小心胃潰瘍上身。中醫師李明哲表示，胃潰瘍常見的原因有胃幽門桿菌感染、消炎藥的不當使用、緊張壓力、飲食沒有節制，尤其是大吃大喝或是吃飯不固定，常空肚子等，潰瘍嚴重者會出血。中醫將患者還可分細分為寒熱、虛實體質，會呈現不同的疼痛表現。

中醫師李明哲表示，胃潰瘍常見的症狀有胃痛、胃酸、胃脹痛、噯氣、胸悶、胃灼熱感、噁心、嘔吐等，有的慢性患者是沒有太明顯的症狀，就是常覺得胃有脹氣的感覺或是食慾不振而已，所以往往要嚴重到有出血，或是痛到不行才會求診，而延誤治療的時間。

中醫沒有胃潰瘍的名詞，但是卻分散於胃脘痛、嘔吐、痞滿等範疇，胃潰瘍是在胃鏡底下診斷的，中醫古代沒有這些儀器，所以只能靠病人表現出來的症狀來給予治療，所以中醫一直是強調辨證分治。主要可將胃潰瘍大致分成寒熱虛實。

李明哲醫師指出，簡單來說，胃灼熱感明顯、胃痛如刀割，中醫認為有熱，出血亦為血熱；平常喜歡吃熱食，吃到生冷就不舒服，或是常常手腳冰冷、腹瀉者，則會被歸類在寒症；身體健實、大便不通、胃痛按下去就更痛，這被歸類在實證；而身體虛弱，消化不良或是胃痛按下去舒服則是被歸類在虛證。

壓力大可能造成緊張性的胃部不適。中醫師李明哲表示，門診中一名17歲的男性患者，由於出現胃脹氣、常常覺得噁心想吐而來求診，胃病問題困擾很久。患者的胃部不適症狀常見考試前加重，研判是情緒壓力引起的緊張性胃部不適，中醫治療首重調肝健脾方向來著手。

李明哲醫師表示，這名17歲就讀高中的男同學，近期出現胃脹氣、常覺得噁心想吐，胃病困擾很久，問診時也發現，患者睡眠不佳，胃部的症狀在考試前常加重，且脈弦細，舌苔白，臨床診斷上，研判為中醫所說的「肝木剋脾土」；也就是情緒壓力引起緊張性胃部不適。

治療著重調肝健脾，處方給予四逆散（柴胡、枳實、芍藥、甘草）、半夏瀉心湯（半夏、黃芩、乾薑、人參、甘草、大棗、黃連），加上酸棗仁、山藥、白朮；方中主方四逆散有助升清降濁，疏肝理脾作用。而半夏瀉心湯有清熱瀉火，益氣和中功能，經過治療一周後的時間，患者症狀便已改善許多。

醫師同時也叮嚀患者要持續調養，並提醒要讓日常生活的壓力有釋放的地方，建議可以多運動打球。經過一個月後，患者已經很少在抱怨腸胃的問題，有大幅的改善，也因為有運動，所以體力方面也好很多。

日常生活保健
台灣新生報
【記者鄭綿綿／台北報導】




胃潰瘍患者日常生活保健有何須注意？中醫師李明哲表示，應少量多餐，使胃中常有食物和胃酸中和，防止胃酸侵蝕胃黏膜和潰瘍面，而加重病情。避免食用對胃黏膜有傷害的食物，如油炸食品、辣椒、濃茶、咖啡、菸酒、過熱過甜的食物，及糯米類等不消化食物。不吃宵夜，睡前不進食，以免增加胃的負擔。

藥膳保健可選擇山藥百合大棗粥，準備山藥2兩、百合1兩、大棗15枚、薏仁1兩，米適量煮成粥，每天兩次，一次1~2碗。

砂仁羊肉湯準備砂仁 3錢、白胡椒適量、生薑5片以及適量羊肉煮湯，熟了以後加點鹽，一週三次，適合脾胃虛寒者。

木耳炒瘦肉將黑木耳2片洗淨，豬瘦肉適量切片或是肉絲，先炒香豬肉再加入黑木耳同炒約`分鐘，加入少許鹽調味，再加入高湯悶燒5分鐘即可，每周三次，適合情緒因素引起腸胃疾病者。