岐黃醫林--中醫論壇

白斑好發年輕人4因素造成
台灣新生報
【記者陳元春／台北報導】



白斑只是造成民眾外觀不佳，若不處理也無妨。不過，國泰綜合醫院皮膚科醫師吳明芸指出，若不治療，提醒民眾日常更應特別注意防曬，至於臨床改善白斑方法，包括局部塗抹類固醇、光照治療、色素移植等。

國泰綜合醫院皮膚科主治醫師吳明芸指出，國內約有百分之一到二的人口患有白斑，尤其好發於十幾歲到二十歲左右的年輕人，不過，老人或小朋友也可能罹患。而目前認為包括末梢神經異常、免疫系統問題、黑色素細胞於製造過程產生毒性物質，自我摧毀與先天的基因缺陷是四種可能造成白斑的原因。

醫師吳明芸進而指出，除非患者白斑的面積太大或位於臉、手、脖子等外露部位，怕影響外觀不好看，想治療，不然如果只是長在局部，面積小，不處理也無妨。不過，醫師吳明芸也強調，因白斑部位缺乏黑色素保護，民眾若不想治療，日常生活上，就應特別注意防曬，一般來說，會建議民眾至少要使用防曬係數15以上的防曬品，若要到室外則應使用防曬係數25以上的防曬產品，提供民眾參考。

至於臨床改善白斑的方法舉凡局部塗抹類固醇、光照療法及色素移植。醫師吳明芸補充，局部塗類固醇或使用光照療法，作用都在刺激黑色素產生、回復，進而讓色素回來，其中以塗抹類固醇的方法，對病人來說，較方便使用，一天約塗一到兩次，治療時間是每個人狀況不同有別，約要塗抹半年一年以上，有人甚至要一年以上。

而光照治療則是利用照PUVA或UVB等紫外線，刺激黑色素產生，儘管效果不錯，但病人一周要到醫院兩到三次，治療療程約兩到三個月。另，色素移植則是把自己正常的黑色素皮膚移植到患部。

除此，醫師吳明芸說，患者若不想治療，也可用化妝的方式，即在患部塗抹膚色的化妝品遮住，目前臨床已有專為白斑患者做的膚色化妝品，供民眾選擇。

白斑風邪入侵氣血不和
台灣新生報
【記者鄭綿綿／台北報導】



白斑形成的成因有哪些？中醫師陳玫妃表示，「白斑」的成因可分為遺傳，或者是身體免疫系統失調、內分泌失調所致，還有生活緊張、情緒壓抑因素，也可能誘發形成。傳統中醫認為是由於風邪入侵於皮表，氣血不和所導致。中醫可應用一些疏肝、理氣、養血、驅風、健脾的藥方來濡養肌膚，改善白斑的生成。

中醫師陳玫妃表示，白斑的成因可分為遺傳，或是身體免疫系統失調，如甲狀腺機能亢進、貧血等。還有內分泌失調，如糖尿病、腎上腺皮質分泌功能異常。或是由於較明顯炎症的反應，體內缺乏某些微量元素等。另外，生活緊張、情緒壓抑也容易誘發形成。中藥的辨證治療部分，若是情緒方面壓力較大，可用疏肝、健脾的藥方，如加味逍遙散。若是由於自體免疫功能失調，如甲狀腺亢進，可用天王補心丹，改善氣陰兩虛的體質。若為惡性貧血所造成的肌膚無法受到濡養，可用八珍湯，補養氣血。以及內分泌失調，如糖尿病所造成，可用滋腎陰的藥方，如六味地黃丸。

穴位調理部分，建議穴位按摩，可取太衝、合谷、陰陵泉、血海穴，疏通肝腎，增強自體免疫能力、調整內分泌，及疏肝理氣、改善體質。預防白斑，日常保健部分，醫師建議，生活中要保持心情愉快，適當的調整壓力。忌食太過油膩、重口味的食物。避免接觸一些化學材料，尤其是重金屬的有害物質。還有應注重防曬、並減少曝露在輻射線當中，而導致黑色素的損傷。或是由於免疫機能的問題，也應該要積極治療。

茶飲保健部分，醫師建議，可用丹參3錢、荊芥2錢、柴胡1錢半共煮，製作成茶飲飲用。此道茶飲有活血、驅風的作用，達到把風邪驅於皮表，以及疏肝理氣作用，幫助改善易長白斑的體質。

治療依體質用藥＋抹紫雲膏
台灣新生報
【記者萬博超／台北報導】



對於中醫治療白斑的方法，中醫師曾文俊指出，主要依照體質處方內服藥，搭配外抹紫雲膏，臨床上壓力大的肝鬱型患者不少，血虛、氣血兩虛的體質頗多，但幾乎沒有燥熱型的體質。

曾文俊表示，罹患白斑多是壓力大，緊繃與偏虛的體質，少有壯實型，伴隨過度心理壓力，多為肝鬱體質，採用加味逍遙散治療；氣血兩虛比較嚴重者考慮十全大補湯等。心理壓力易導致許多皮膚病誘發或惡化。很多皮膚問題，精神壓力太大所致，壓力太大造成的皮膚病還不少。治療這類疾病，藥物扮演輔助作用，民眾自我的身心平衡才是改善關鍵。

曾文俊醫師指出，白斑對於中、西醫來說都需要較長的治療時間，這類皮膚病常與免疫調節有關，壓力可能影響免疫狀態，如白斑被醫界推測的成因之一就是黑色素細胞遭自體免疫攻擊所致。

不過並非所有看起來略白的斑點都是白斑，例如白糠疹常被誤會成白斑，皮膚科醫師表示，白糠疹患者的黑色素並未遭破壞。醫師表示，即使不治療，白糠疹多會自然痊癒，只是較乾燥時或曬太陽時，注意保濕防曬即可。

白斑是一種牽涉自體免疫，嚴格來說病因不明確的疾病；醫師指出，白斑患者的色素細胞在變白的病灶處消失，治療上比較困難，臨床上常用類固醇或免疫抑制劑治療。

當皮膚沒有脫屑，但出現如白紙般顏色、界線分明的白色斑塊，且明顯比白糠疹白時，醫師提醒，可能是白斑的機率較大，若出現疑似症狀，仍須由醫師進行判斷。