岐黃醫林--中醫論壇

《肝纖維化可逆嗎?》肝纖維化 很難完全恢復
台灣新生報
【記者蘇湘雲／台北報導】



肝臟一旦纖維化，還能恢復正常彈性嗎？萬芳醫院消化內科主治醫師陳永發表示，肝臟若在短時間因藥物、病毒感染引起輕微纖維化，一旦病因解除，大多都能恢復彈性，不過如果到了肝硬化階段，治療只能減緩惡化速度，肝臟纖維化部位很難完全恢復正常。

陳永發醫師另提醒，有些肝癌高危險群會把「甲型胎兒蛋白」（AFT）當作肝癌腫瘤指標，以為只要定期抽血檢查「甲型胎兒蛋白」就能知道有沒有罹患肝癌。這種想法大錯特錯。事實上，光靠「甲型胎兒蛋白」檢測無法有效偵測到肝癌腫瘤，還要加上超音波檢查，這樣才能及早發現腫瘤蹤影，及早治療。

臨床上常看到患者肝癌腫瘤已經長到5、6公分大，但「甲型胎兒蛋白」指數還是很正常，看不出異狀。還有一位40多歲男性患者，第一次接受超音波檢查時發現肝臟表面有點粗粗的，往後三、四年間，患者都只抽血檢查「甲型胎兒蛋白」，沒有再接受超音波檢查，等症狀出現時，才猛然驚覺肝臟長有腫瘤。

許多原因都會造成肝臟纖維化，陳永發醫師舉例，病毒感染、毒物、化學成分等都可能引起肝臟纖維化。以病毒感染為例，從帶原到演變成肝病大約需10年左右，若不好好控制病情，肝病可能在10年內惡化成末期肝硬化。

陳永發醫師叮嚀，慢性B肝、C肝患者在飲食上要盡量攝取新鮮食物，少吃醃漬品、加工食物，並要養成規律運動習慣，更要避免喝酒，定期追蹤、檢查肝臟健康狀況。患者若能積極接受治療，就能減緩、控制病情。

《肝纖維化可逆嗎?》抽血可知肝發炎
台灣新生報
【記者鍾佩芳／台北報導】



肝纖維化是無法逆轉的，耕莘醫院胃腸肝膽科醫師王琨表示，肝纖維化目前無有藥效治療，若為病毒引起則以控制該疾病為主；若酒精引起則需戒酒；若為藥物引起則須與醫師做進一步商討。

肝臟發炎、結疤則會造成肝纖維化，通常民眾不易察覺，而需透過抽血才可得知是否肝發炎。

若為慢性肝炎或B、C肝病毒造成肝纖維化時，則須每3~6個月定期抽血檢查。另一半有B肝帶原時，則會藉由血液傳染給另一半，但不會從唾液衝傳染。

若為酒精中毒引起時，則需戒酒。王醫師表示，服用抗結核病藥物也會影響肝纖維化，另，有些荷爾蒙治療也會引起肝纖維化。

此外，有些服用治療香港腳抗黴菌的抗生素藥物，因藥物與個體的差異，有些人會在服用2~3週後出現肝纖維化。

另，王醫師也表示，目前台灣對於B肝控制良好，因為全民打疫苗的關係，也讓國小生從原本的20%降至 0.0幾以下。

《肝纖維化可逆嗎?_中醫觀點》 肝纖維化 初期以活血化瘀柔肝法可逆
台灣新生報
【記者李叔霖／台北報導】



肝硬化是從肝纖維化開始，民眾不可不慎！台北縣立醫院中醫科醫師翁瑞文表示，脂肪肝、肝纖維化、肝硬化為一連串的肝病演變過程，當發展到肝纖維化時，西醫認為沒辦法逆轉，無法恢復正常，但傳統中醫認為透過活血化瘀的柔肝法，可逆轉、柔軟肝臟組織。

翁醫師指出，肝為柔軟的組織，當肝細胞堆積太多脂肪、廢物時，就可能造成纖維化，初期是可以逆轉，理論上逆轉後就可以恢復肝功能，但如果進入嚴重纖維化的階段就不容易治療，建議早期發現，早期治療，肝纖維化還是有得救。

治療上常從痰瘀、脾瘀、濕熱著手。痰瘀指患者常有多黃痰或白痰、喝水多、體胖、可能有等症狀，可用溫膽湯來治療；脾虛是指患者常有拉肚子、容易疲倦、臉色蒼白、頭暈、胃口差、指甲蒼白等症狀，可用歸脾湯來治療；濕熱是指患者常有口乾舌燥、小便黃、多汗、水喝的多等症狀，可用茵陳蒿湯來治療。

翁瑞文醫師進一步指出，當患者出現肝纖維化的時候，最好及早治療比較妥，以免延誤治療時機，造成肝功能進一步損壞，甚至出現腹腔出現蜘蛛狀血絲、手掌紅斑、吐血等症狀時，屆時病情恐怕就變的更嚴重，也更加地不容易治療。

《肝纖維化可逆嗎?_中醫觀點》 嚴重肝病患 常見小便不利、黃疸
台灣新生報
【記者萬博超／台北報導】



嚴重肝病患者常出現小便不利，黃疸等症狀。中醫師陳俊明B在一場研討會中指出，此時茵陳五苓散常見使用，有一定的效果，但患者具體用藥選擇仍需由醫師處方。

嚴重肝病患者常出現肝臟、脾臟腫大、黃疸、腹水、貧血等症狀，除了西醫治療，中醫主要依不同證型處方如茵陳蒿湯、茵陳五苓散。

除了病毒感染及其他因素，醫師提醒，長期酗酒造成慢性酒精性肝炎與肝損傷，最後也會導致肝硬化、腹水、食道靜脈破裂出血，甚至肝昏迷。

醫師提醒，肝膽疾病的治療過程中病患切忌鬱怒，暴躁，要調暢情志，配合有氧運動，有助病情的改善。有肝膽疾病者，醫師提醒勿食燥熱食品。飲食內容以低糖、低脂、高纖維、和低膽固醇為主。以定時定量、少量多餐、忌暴飲食為原則。最重要是保持排便順暢。

肝硬化患者若腸胃道毒性物質無法經由肝臟代謝，濃度太高直接傷害神經中樞也可能發生肝昏迷，此時患者必須限制蛋白質攝取，抑制腸胃道製造氨菌種，降低血中氨濃度。