岐黃醫林--中醫論壇

昡指眼花暈為頭暈 肝、脾、腎失常是主因
台灣新生報
【記者李叔霖／台北報導】



眩暈發作時常令人感到很不舒服，有些人甚至連站都站不穩！中醫師李淑芬表示，昡指眼花，暈指頭暈，輕微眩暈者眼睛閉起來即可停止，但嚴重者就如同坐車、坐船一般，旋轉不定，不能站立，或是伴有惡心、嘔吐、汗出等症狀，嚴重者甚至會突然昏倒。

李醫師指出，就昡暈的發病部位來說，這種疾病常以人的肝、脾、腎三臟失常最常見，肝失常者，為肝陰不足或肝鬱化火，導致肝陽上亢，臨床上患者常有頭脹痛、面潮紅等兼證。

脾失常者為痰濕內生兼有食慾不振，導致昡暈頭重，兼見嘔吐、噁心、耳鳴等症狀，或是氣血虧虛兼有食慾不振，同時兼見面色慘白、肢體乏力等症狀；腎失常者，主要表現為腎精不足，多兼有腰痠腿軟、耳鳴等症狀。

李淑芬指出，從傳統中醫的虛證、實證來看，臨床上昡暈患者常以虛證居多，但挾痰挾火者也不少；病程為新病者多出現實證，久病者多出現虛證；身體壯碩者實證較多，身體虛弱者以虛證較常見。

建議患者應盡量避免精神刺激、戒除煙酒等不良嗜好、性生活要控制、不要過勞、持之以恆的運動。值得注意的是，氣血虛及腎精不足型昡暈者，應注意營養的攝取，並避免過勞；痰濁中阻型昡暈者，應少吃甜食、冰冷類及油膩類食物；肝陽上亢及痰濁中阻型昡暈者，應定期量血壓以避免中風；發作期間應密切注意有無神志方面的改變，應考慮可能有中風的風險存在。

昡暈證分肝陽上亢、氣血虛、腎精不足、痰濁阻
台灣新生報
【記者李叔霖／台北報導】



李淑芬表示，傳統中醫依八綱辨證區分昡暈有肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濁中阻等四大方向，從這四個面向著手治療。

肝陽上亢是指患者出現昡暈耳鳴、頭痛且脹、遇勞及惱怒加重、面時潮紅、少寐多夢、口苦、舌紅苔黃、患者脈象弦細數，治宜滋養肝腎，平肝潛陽，適合用天麻鉤藤飲等處方；氣血虧虛是指患者出現昡暈、動則加劇、遇勞則發、面色無華、唇甲不華、髮色無澤、心悸失眠、神疲懶言、飲食減少、舌淡、患者脈象細弱等症狀，治宜補養氣血，健運脾胃，適合用歸脾湯等處方。

腎精不足是指患者出現昡暈、耳鳴、精神萎靡、失眠、多夢、健忘、腰膝痠軟、遺精等症狀，腎陰虛患者兼症五心煩熱、舌紅、脈象沉細數，腎陽虛患者兼見四肢不溫、形寒怕冷、舌淡、脈象沉細無力，治宜針對腎陽、腎陰分別用藥，腎陰虛者宜滋陰補腎填精，適合用左歸丸等處方，腎陽虛者宜溫陽補腎填精，適合用右歸丸等處方。

痰濁中阻是指患者出現昡暈、頭重、胸悶、噁心、吃得少、多寐、舌白膩、患者脈象濡緩等症狀，這類型患者對西醫來說並不容易治療，許多梅尼爾氏症患者或是愛吃甜食及冰冷食物的人因脾胃功能變差導致水濕代謝不良，也常有這種證候。

眩暈發作時常暈到不行，會感到整個天旋地轉，治宜健脾和胃，燥濕袪痰，適合用半夏白朮天麻湯等處方。