台灣新生報 更新日期:"2010/05/07 00:07" 【記者萬博超／台北報導】
為了治療坐骨神經痛，婦人差點白挨一刀！北市聯合醫院中醫師蔡曜鍵昨(6)日指出，一名82歲婦女日前右側腿痛，無法站立，服止痛藥無效，本來被建議考慮開刀處理骨刺，但前往中醫門診後竟發現是「梨狀肌症候群」，根本無須開刀，針灸1周搭配中藥後，行走恢復正常。
主治該患者的醫師蔡曜鍵表示，婦人在某醫院做過電腦斷層掃描，被診斷為椎間盤突出、骨刺引發坐骨神經痛，由於服止痛藥無效，被告知須考慮開刀，但家人認為婦人高齡，手術風險高，故於3月中下旬尋求中醫治療。
蔡曜鍵表示，婦人來門診時因右側腿痛無法行走，由家屬用輪椅推至臺並攙扶上診療床。家屬表示，患者已經痛了6天。
蔡曜鍵進一步指出，儘管家屬告知患者的腰椎有長骨刺，並伴有椎間盤突出病症，但是檢查時發覺患者腰部並不疼痛，腰部顯然無壓痛點。反而右側臀部感到疼痛，並牽扯到右側小腿外側及後側感到麻刺疼痛。
蔡曜鍵說，理學檢查發現，臀部可在梨狀肌處觸摸到條索狀，再經詳細檢查後，判斷坐骨神經痛症狀不是腰椎骨刺或是椎間盤問題所造成，而是臀部的梨狀肌出現異常。
醫師在陽陵泉、委中、梨狀肌起、止點針灸，用瀉法，留針15分鐘。起針後，病患發覺不僅僅是疼痛居然減輕許多，扶著床緣還可以站立。隔天治療時再給予活血祛瘀舒筋方治療，藥針齊下一星期後，疼痛改善8-9 成，1個月半後追蹤，行走正常，坐骨神經痛情況沒再發生。
蔡曜鍵表示，老年人或多或少都有骨刺，但該個案坐骨神經痛的主因卻是梨狀肌肥厚壓迫到神經，針灸配合中藥就能治癒。
中藥方劑也可輔助改善梨狀肌症候群。蔡曜鍵指出，中醫將梨狀肌症候群病因分為血瘀、風寒濕型；前者多有外傷史，治療以身痛逐瘀湯為主方，後者在陰雨天時痛感明顯，以獨活寄生湯為治療主方，並針對個別病患狀況彈性調整用藥。
蔡曜鍵表示，血瘀型患者多有臀腿扭傷病史，痛有定處，固定不移，痛感顯著，按壓時更痛，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。風寒濕型則多有受涼病史，臀腿冷痛，轉側不順，逐漸加重，夜間或陰雨天疼痛明顯，溫熱時痛減，苔白膩或薄白，脈沉或遲緩。
梨狀肌症候群中醫認為屬痺證，也就是氣血不通暢，受阻滯引發的疼痛及活動不利。中醫認為多數是由於勞累閃挫，臀腿扭傷而引發經絡受損，氣滯血瘀，或風寒濕邪侵襲，氣血痺阻，不通則痛。有些患者疼痛以臀腿後側為主，沿膀胱經循行向下放射；或以臀腿外側為主，沿膽經循行向下放射；混合型則痛位於臀腿後外側，膀胱經及膽經循行向下放射。
